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5. :( JA > Electrocardiografia > Flashcards

Electrocardiografia Flashcards

1
Q

A repolarização auricular é visível no ECG apenas em 2 contextos clínicos. Quais?

A

Pericardite aguda

Enfarte auricular

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Q

Intervalo QT

  • o intervalo QT é inversamente proporcional à frequência cardíaca. Verdadeiro ou Falso?
  • limite da normalidade é 0,43s em _____ e 0,45s em ____. (homens/mulheres)
A
  • o intervalo QT é inversamente proporcional à frequência cardíaca. Verdadeiro ou Falso? V
  • limite da normalidade é 0,43s em homens e 0,45s em mulheres.
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3
Q

Duração dos intervalos

  • Qual o valor normal de duração do QT corrigido?
  • Qual o valor normal de duração do intervalo PR?
  • Qual o valor normal de duração do intervalo QRS?
A
  • Qual o valor normal de duração do QT corrigido?
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4
Q

ECG

  • duração de um quadrado pequeno?
  • duração de um quadrado grande?
  • Na vertical 1mm corresponde a __mV.
A
  • um quadrado pequeno? 0,04 s
  • um quadrado grande? 0,2 s
  • Na vertical 1mm corresponde a 10 mV.
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5
Q

Em condições normais, a onda P é positiva em __, negativa em __ e bifásica em __

A

Em condições normais, a onda P é positiva em D2, negativa em AVR e bifásica em V1

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6
Q

Em que condições a onda P é retrógada, ou seja, é negativa em D2 e positiva em aVR?
A. EAM inferior
B. Pacemaker ectópico na parte inferior das aurículas ou na junção AV
C. Bloqueio de ramo esquerdo
D. HVE

A

B. Pacemaker ectópico na parte inferior das aurículas ou na junção AV

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7
Q
  • A despolarização ventricular normal divide-se em quantas fases?
  • À medida que progredimos nas derivações pre-cordiais a onda R vai _____ (aumentando/diminuindo) e a onda S vai _____ (aumentando/diminuindo)
A

Despolarização ventricular: 2 fases. Despolarização do septo interventricular da esquerda para a direita e anteriormente + Despolarização simultânea dos ventrículos esquerdo e direito para a esquerda e posteriormente

  • À medida que progredimos nas derivações pre-cordiais a onda R vai aumentando e a onda S vai diminuindo
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8
Q

Qual o intervalo normal do eixo eléctrico?

A

-30 a +100º

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9
Q

Quais das seguintes condições nao são possíveis causas de desvio esquerdo do eixo?
A. Bloqueio do fascículo posterior esquerdo
B. EAM inferior
C. Bloqueio de ramo esquerdo
D. EAM lateral
E. Pneumotórax esquerdo
F. HVE
G. Bloqueio do fascículo anterior esquerdo

A

A. Bloqueio do fascículo posterior esquerdo - desvio para a direita (desvio para a esq é com o fascículo anterior esquerdo)
D. EAM lateral: desvio para a dta
E. Pneumotórax esquerdo: desvia o mediastino para a direita - desvio dto do eixo cardiaco

p.s - bloqueio ramo dto - desvia eixo para a direita

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10
Q

Correspondência entre as alterações eletrocardiográficas e as condições clínicas.

  • Onda U proeminente & Inversão da onda U nas derivações pré-cordiais
  • Sinal de isquemia & Susceptibilidade para torsade pointes
A

Onda U proeminente –> Susceptibilidade para torsade pointes (P de proeminente - P de pointes)
Inversão da onda U –> Sinal de isquemia (Inversão - Isquemia)

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11
Q 
A onda P bifásica com componente negativo alargado em V1 é frequente em que condição clínica? 
A. Sindrome WPW
B. Anomalia auricular esquerda
C. Sobrecarga auricular direito
D. Bloqueio AV 2º grau
A

B. anomalia auricular esquerda

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12
Q

Hipertrofia ventricular direita: Há aumento na amplitude da onda R (R>S) na derivação __ e a onda S é proeminente em __ e __

A

V1; V5-V6

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13
Q

CIA tipo ostium primum associa-se a desvio __ do eixo.

CIA tipo ostium secundum associa-se a desvio __ do eixo

A

Esquerdo

Direito

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14
Q

No cor pulmonale agudo, qual a arritmia mais comum?

A

Taquicardia sinusal

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15
Q

O cor pulmonale crónico produz ECG típico de hipertrofia ventricular direito. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O cor pulmonale crónico não produz ECG típico de hipertrofia ventricular direito

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16
Q

Quais são os critérios electrocardográficos da HVE?
A. S V1 + R V5 ou R V6 > 35 mm
B. R aVL + S V3 > 20 mm na mulher ou > 28 mm no homem
C. Ambos
D. Nenhum

A

C. ambos

Homens tem de gritar mais para serem convincentes XD

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17
Q 
Indique em que condições a sensibilidade do ECG para diagnóstico de HVE está reduzida?
A. Baixo IMC
B. DPOC
C. Obesidade
D. Sendentarismo
E. Alcoolismo crónico
F. Tabagismo
A

C. obesidade e F. tabagismo

logica batata: obesidade - banha da menos voltagem

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18
Q
  • Bloqueio de ramo completo: QRS >= ___ ms
  • Bloqueio de ramo incompleto: QRS entre __ e __ ms
  • Mnemonicas para padrão bloqueio ramo direito e esquerdo :D
A

120
100-120
- WiLLiaM - (L- left; W em V1 e M em V6)
MoRRoW - (R - right; M em V1; W em V6)

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19
Q

Nos bloqueios de ramo, o vector de QRS normalmente está orientado na direção oposta ao miocárdio com atraso na despolarização. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Nos bloqueios de ramo, o vector de QRS normalmente está orientado na direção do miocárdio com atraso na despolarização.
BRD - direita e anteriormente
BRE - esquerda e posteriormente

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20
Q

O BRE pode surgir nas seguintes situações, excepto:
A. Doença arterial coronária
B. Cardiopatia congénita, tipo defeito do septo auricular
C. Doença valvular aórtica
D. Cardiopatia hipertensiva
E. Miocardiopatia

A

B. Cardiopatia congénita (defeito do septo auricular) - mais BRD

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21
Q

Qual é a triade do padrão WPW?

A

Prolongamento do QRS + PR curto e ondas delta

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22
Q 
Faça a associação entre os seguintes termos:
Isquemia transmural
Isquemia subendocárdica
Supradesnivelamento ST
Infradesnivelamento ST
A

Isquemia Transmural: Supradesnivelamnto ST

Isquemia subendocardica: infradesnivelamento ST

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23
Q

Qual a alteração inicial no ECG de uma hipercalemia?
A. Onda sinusoidal
B. Diminuição da amplitude de P
C. Altrações da condução AV
D. Onda T estreita e pontiaguda (onda T em tenda)

A

D. Onda T estreita e pontiaguda (onda T em tenda)

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24
Q 
Quais das seguintes causa encurtamento de QT?
A. Hipercalcémia
B. Hipotermia
C. Hipocalémia
D. Hipocalcémia
E. Digitálicos
A

Hipercalcemia e digitálicos

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25
Q

Alternancia eléctrica

  • é um tipo de resposta ____ (incomum/comum) a vários estímulos hemodinamicos e electrofisiologicos.
  • A alternância total com taquicardia sinusal é específico de que condição?
A
  • é um tipo de resposta comum a vários estímulos hemodinamicos e electrofisiologicos.
  • A alternância total com taquicardia sinusal é específico de que condição?
    Derrame pericárdico (normalmente com tamponamento cardíaco)
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26
Q

Nos indiviíduos sem cardiopatia estrutural, qual o bloqueio de ramo mais frequente?

A

Bloqueio de ramo direito

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27
Q

A isquemia transmural aguda da parede anterior associa-se a que derivações?

A

V1-V6 + D1 + aVL

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28
Q

A isquemia da parede inferior associa-se a que derivações no ECG?

A

D2, D3 e aVF

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29
Q 
qual das seguintes não corresponde a um diagnóstico diferencial de elevação do segmento ST?
A. Enfarte/Isquemia do miocárdio
B. Pericardite aguda
C. Miocardite
D. Hipocalémia
E. Hipercalcemia
F. Hipotermia
G. HVE/BRE
H. Traumatismo nos ventrículos
A

D. Hipocalemia

A hipercalemia é que é diagnostico diferencial

30
Q

Fatores que prolongam QRS (diminuem fase 0)

A

HiperK
Flecainida
Procainamida

31
Q

Fatores que prolongam intervalo QT (fase 2)

A

amiodarona
hipoCa
hipoK

32
Q

fatores que encurtam ST

A

digitálicos

hiperCa

33
Q

5 causas que causam DEE

A
  1. Variante normal
  2. HVE
  3. Hemibloqueio ou bloqueio do fascículo anterior esquerdo
  4. Enfarte miocárdico inferior
  5. BRE
34
Q

8 causas que causam DDD

A
  1. Variante normal (++ crianças e adultos jovens)
  2. troca dos elétrodos dos braços dto e esq
  3. Sobrecarga VD (aguda ou crónica)
  4. Enfarte lateral VE
  5. Dextrocardia
  6. Pneumotórax esquerdo
  7. Bloqueio fascículo posterior esquerdo
  8. BRD
35
Q

Onda q septal é normal em que derivação?

A

V6

36
Q

O que causa aumento onda U

A

hipoK

antiarritmicos (amiodarona, muitos outros)

37
Q

Anomalia auricular esquerda apresenta-se de 2 formas (V1 e DII). Quais?
E a sobrecarga auricular direita como se apresenta?

A

Esq
V1 → Onda P bifásica com componente negativo alargado
DII → Onda P alargada (≥ 120 ms) e frequentemente entalhada

Dta
Onda p proeminente (aumento da amplitude)

38
Q

HVD por sobrecarga de pressão (Estenose Pulmonar e HPA) - pode ser detetado no ECG por 5 formas:

  1. V1 (R vs S)
  2. Eixo para que lado?
  3. Padrão qR onde?
  4. como se manifesta o strain ventricular?
  5. V6 (S vs R)
A
  1. V1 → ↑ onda R (R≥S)
  2. Desvio direito do eixo
  3. qR em V1 ou V3R
  4. RV strain (depressão ST e inv T nas pre-cordiais direitas e medianas) – repolarização anormal
  5. S proeminentes em V5-6
39
Q

HVD por sobrecarga de volume (CIA tipo ostium secundum) - pode ser detetado no ECG de 2 formas:

A
  1. Desvio eixo para dta

2. Padrão bloq ramo direito (rSr’)

40
Q

Cor pulmonale agudo (TEP) pode apresentar-se ao ECG como 7 coisas:

  1. ECG é sempre anormal?
  2. Qual a arritmia mais comum?
  3. Eixo para que lado?
  4. Qual padrão mais citado?
  5. Como é a progressão da onda R?
  6. Como esta a repolarização? O que pode simular?
  7. Condução do VD esta normal?
A
  1. ECG pode ser Normal!!
  2. Taq sinusal (a arritmia + comum); FA, flutter auricular.
  3. Desvio direito do eixo
  4. S1Q3T3 (S em DI e Q em DIII proeminentes, e T invertida em DI II)
  5. Progressão lenta das ondas R
  6. Anomalias ST-T de V1 a V4 (simula enfarte anterior)
  7. Distúrbio da condução VD
41
Q

Cor pulmonale agudo pode simular um EAM anterior? Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Anomalias ST-T de V1 a V4

42
Q

Cor pulmonale crónico (DPOC) pode apresentar-se ao ECG como 2 coisas:

  1. Como é a progressão da onda R?
  2. Voltagem dos complexos?
A
  1. Progressão lenta das ondas R (deslocamento inferior do diafragma e coração)
  2. Baixa voltagem dos complexos (hiperinsuflação)
43
Q

Voltagens pré-cordiais proeminentes (padrão ~ HVE) pode ser variante do normal? V ou F?

A

V! atletas e jovens

44
Q

BRE pode desenvolver-se com HVE?

A

Sim! frequentemente até

45
Q

num BRE a despolarização septal fica modificada?

A

sim! fica ao contrário: da direita p/ a esquerda

46
Q

2 Causas de BRD

A
  1. Cardiopatias congénitas (defeito septo auricular tipo ostium secundum)
  2. Cardiopatias adquiridas (valvular e isquémica)
47
Q

4 causas de BRE

A
  1. Doença arterial coronária

2. Cardiopatia hipertensiva 3. Doença valvular aórtica 4. Miocardiopatia

48
Q

FAz a ligação.
Quais são as causas das alterações secundárias da repolarização (ST-T)?
Quais as causas das alterações primárias da repolarização?

bloqueios de ramo (ondas T discordantes do QRS) pacemakers artificiais
Isquemia
Desequilíbrios eletrolíticos
Fármacos (digitálicos)

A

Quais são as causas das alterações secundárias da repolarização (ST-T)?

  1. bloqueios de ramo (ondas T discordantes do QRS)
  2. pacemakers artificiais

Quais as causas das alterações primárias da repolarização?

  1. Isquemia
  2. Desequilíbrios eletrolíticos
  3. Fármacos (digitálicos)
49
Q

alt primárias da repolarização podem coexistir com as secundárias. Como se manifestam as 2 juntas em V1 e em V6?

A

V1: inv T + BRE
V6: inv T + BRD

50
Q

Bloqueio bifascicular agudo e cronico

  • Bloqueio bifascicular crónico e assintomáticos tem alto risco de vir a ter BAV de alto grau?
  • Bloqueio bifascicular agudo por EAM anterior tem alto risco de vir a ter BAV completo?
A
  • Bloqueio bifascicular crónico e assintomáticos tem alto risco de vir a ter BAV de alto grau? NÃO
  • Bloqueio bifascicular agudo por EAM anterior tem alto risco de vir a ter BAV completo? SIM
51
Q

Isquemia

  • Infradesnivelamento reciproco do segmento ST nas derivações V1-V3 (síndrome equivalente a supra-ST) pode traduzir um EAM posterior. V/F
  • ondas Q so com enfartes transmurais?
A
  • Infradesnivelamento reciproco do segmento ST nas derivações V1-V3 (síndrome equivalente a supra-ST) pode traduzir um EAM posterior. V
  • ondas Q so com enfartes transmudais? Não! Tb pode ser com subendocardicos
52
Q

doença trifascicular caracteriza-se por doença bifascicular + aumento PR?

A

nao!!!

alternancia de BRD e BRE

53
Q

EAM Vs pericardite

  • inversão de ondas T que aparecem em horas a dias do supra ST é caracteristico de EAM ou pericardite?
  • inversão de ondas T que aparecem só depois do supra ST desaparecer (dias) é caracteristico de EAM ou pericardite?
A
  • inversão de ondas T que aparecem em horas a dias do supra ST é caracteristico de EAM ou pericardite? EAM (inv da T aparece antes do aumento da ST desaparecer)
  • inversão de ondas T que aparecem só depois do supra ST desaparecer (dias) é caracteristico de EAM ou pericardite? pericardite
54
Q

Isquemia

  • Normalização de ECG depois de enfarte com ondas Q é comum ou incomum?
  • Supra-ST que persistem por várias semanas ou mais depois de enfarte com onda Q _________ (não se correlaciona/correlaciona-se) com alterações graves da mobilidade da parede (acinesia/discinesia)
A
  • Normalização de ECG depois de enfarte com ondas Q é comum ou incomum? Incomum
  • Supra-ST que persistem por várias semanas ou mais depois de enfarte com onda Q correlaciona-se com alterações graves da mobilidade da parede (acinesia/discinesia)
55
Q

supraST sem ondas Q em que situações?

A
  1. Angina Prinzmetal
  2. Miocardiopatia de Tako-Tsubo
  3. SCA com reperfusão muito precoce
56
Q

Enfarte posterior ou lateral pode elevar reciproca/ onda R em V1 ou V2, sem ondas Q?

A

sim

menos força para o lado enfartado - mais força para o outro xD

57
Q

Dx Dif. supraST 7. causas

A
  1. isquemia/EAM ((Prinzmetal, provavel/ Tako-Tsubo)
  2. Pericardite aguda
  3. variante N (padrão repolarização precoce, elev ST)
  4. HVE (c T altas) –> incongruencia
  5. BRE (c T altas)
  6. Raros: brugada, hiperCa e hiperK, TEP, antiarritmicos 1C, cardioversão, hipotermia (ondas J de Osborn)
  7. lesão miocardio não isquemica (miocardite, tumor, traumatismo ventricular)
58
Q

4 causas para ondas Q

A
  1. Variantes fisiológicas ou posicionais
  2. Hipertrofia ventricular (ex: CMHO)
  3. Lesão miocárdica aguda ou crónica (não coronária)
  4. Distúrbios condução ventricular
59
Q

4 causas ondas T hiperagudas

A
  1. Variante normal
  2. HiperK
  3. Lesão cerebrovascular
  4. Insuficiência mitral ou aórtica com sobrecarga volume VE
60
Q

3 causas p diminuição ST

A
  • Digoxina
  • Hipertrofia ventricular
  • hipoK
61
Q

4 causas inversao onda T

A
  • Hipertrofia ventricular
  • Miocardiopatia
  • Miocardite
  • Lesão cerebrovascular (Hemorragia intracraniana)
62
Q

HiperK causa 6 coisas sequenciais. Quais?

A hipoK prolonga ou diminui a repolarização ventricular? Que ondas vemos?

A

HiperK

  1. Ondas T estreitas e em tenda (1o)
  2. Perturbação condução AV
  3. ↓ onda P
  4. ↑ duração QRS
  5. Padrão onda sinusoidal
  6. Assistolia

HipoK: prolonga a repolarização ventricular e tem ondas U proeminentes

63
Q

2 sinais ECG de hemorragia subaracnoideia

A
  • ↑ QT

* Inversão da onda T larga e profunda

64
Q

2 sinais ECG de hipotermia

A

↑ QT

• Onda de Osborn (elevação convexa do ponto J)

65
Q

6 causas de prolongamento do QT:

A
  1. fármacos
  2. 1 antiarritmicos classe 1A: quinidina; disopiramida; procainamida; antidep triciclicos; fenotiazinas)
  3. 1 antiarritmicos classe III (amiodarona)
  4. electrolitos (tudo hipo: K, Mg, Ca)
  5. bradicardia
  6. hipo: termia, tiroidismo, tiamina
  7. hemorragia subarocnoideia (AVC)
  8. dça cardiaca estrutural
66
Q

2 causas de encurtamento do QT:

A
  1. hiperCa

2. digitalicos

67
Q

Um ECG normal exclui virtual/ disfunção sistólica do VE?

A

sim

68
Q

Das seguintes afirmações sobre ECG escolha a VERDADEIRA: !

  1. Encurtamento marcado do intervalo QT, por vezes com inversões profundas das ondas T, pode ocorrer com hemorragias intracranianas, principalmente hemorragia subaracnóide.
  2. A hipotermia sistémica encurta a repolarização.
  3. Os digitálicos encurtam o intervalo PR.
  4. Alterações transitórias e inespecíficas da repolarização podem ocorrer após refeições ou com alterações posturas, hipoventilação ou exercício em indivíduos saudáveis.
  5. Certos distúrbios eletrolíticos life-threatening podem ser inicialmente diagnosticados e monitorizados a partir do ECG.
A
  1. Certos distúrbios eletrolíticos life-threatening podem ser inicialmente diagnosticados e monitorizados a partir do ECG.
69
Q

Todas as seguintes condições podem causar desvio do eixo para a esquerda, EXCETO:

  1. Variante do normal.
  2. Hipertrofia ventricular esquerda.
  3. Enfarte da parede lateral do VE.
  4. Hemibloqueio anterior esquerdo.
  5. Enfarte da parede inferior.
A
  1. Enfarte da parede lateral do VE.
70
Q

No ECG de 12 derivações, os eléctrodos que permitem registar as derivações precordiais são colocados em diferentes posições torácicas. Indique a afirmação VERDADEIRA:

  1. Derivação V1: 2o espaço intercostal, imediatamente à direita do esterno.
  2. Derivação V2: 2o espaço intercostal, imediatamente à esquerda do esterno.
  3. Derivação V4: 5o espaço intercostal, linha médio-clavicular.
  4. Derivação V5: 5o espaço intercostal, linha médio-axilar.
  5. Derivação V6: 6o espaço intercostal, linha médio-axilar.
A
  1. Derivação V4: 5o espaço intercostal, linha médio-clavicular.

5. :( JA (37 decks)

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