Hipertensão pulmonar Flashcards
HTPulmonar é uma elevação anormal da pressão da _____ (artéria/veia) pulmonar
HTPulmonar é uma elevação anormal da pressão da artéria pulmonar
Qual o mecanismo por tras da insuficiencia do VD na HTPulmonar?
Isquemia por demanda excessiva
Qual é o sintoma mais comum atribuível a HTP?
dispneia aos esforços
Qual a anomalia hormonal que esta frequentemente presente na HTP idiopatica?
Anomalias da tiroide (determinar frequentemente a TSH)
O cateterismo cardiaco é obirgatorio na HTP para medição acurada da pressão arterial pulmonar, do DC e da pressão de enchimento do VE, bem como para documentar eventual shunt intracardiaco. V/F
V
No cateterismo as pressoes que registamos são as do final da expiração ou da inspiração?
Final da expiração
Nos pacientes com HTP durante o cateterismo faz-se o teste com vasodilatores pulmonares de ação curta. Se responderem podem ser tratados com _____ e o prognostico é ___.
Nos pacientes com HTP durante o cateterismo faz-se o teste com vasodilatores pulmonares de ação curta. Se responderem podem ser tratados com BCC e o prognostico é bom.
HAPI
- Mais frequente em que sexo e faixa etária?
- HAPI familiar é responsável por ___% dos casos da doença. Qual o modo de hereditariedade?
- Doentes da clase IV da NYHA tem uma sobrevida de menos de ….
- Mais frequente em mulheres na quarta e quinta decada (revista Happy e seu publico alvo)
- HAPI familiar é responsável por 20% dos casos da doença. Herdada de modo AD com penetrancia incompleta.
- Doentes da clase IV da NYHA tem uma sobrevida de menos de 6 meses.
HAP - tx
- ACO para que pacientes?
- que farmaco produz redução significativa da PAP, melhoria de sintomas, melhoria da sobrevida e regressao da HVD?
- Menos de 20% respondem a longo prazo aos BCC. V/F
- ACO para que pacientes? Todos, porque a varfarina aumenta a sobrevida dos doentes com HAP.
- que farmaco produz redução significativa da PAP, melhoria de sintomas, melhoria da sobrevida e regressao da HVD? BCC
- Menos de 20% respondem a longo prazo aos BCC. V
HAP - tx
- que função corporal deve ser avaliada mensalmente durante o tx com os antagonistas da endotelina?
- Os antagonistas da endotelina e os inibidores da fosfodiesterase-5 melhoram a sobrevida. V/F
- que função corporal deve ser avaliada mensalmente durante o tx com os antagonistas da endotelina? Função hepática (eles aumentam as transaminases)
- Os antagonistas da endotelina e os inibidores da fosfodiesterase-5 melhoram a sobrevida. F! Melhoram a tolerância ao exercício.
HAP - tx - prostaciclinas
- iloprost é administrado por que via?
- O epoprostenol melhora a sobrevida e os sintomas mas tem que ocorrer reposta hemodinamica aguda ao farmaco. V/F
- Epoprostenol é administrado por que via?
- iloprost é administrado por que via? Inalatoria
- O epoprostenol melhora a sobrevida e os sintomas mas tem que ocorrer reposta hemodinamica aguda ao farmaco. F! Melhora mesmo quando não ocorre resposta aguda!
- Epoprostenol é administrado por que via? Endovenosa com cateter venoso permanente
HAP - tx - prostaciclinas
- São de maior eficacia e com frequência mostram-se eficazes em pacientes que não responderam a outros tx. V/F
- O que pode acontecer se pararmos o tx de forma abrupta?
- São de maior eficacia e com frequência mostram-se eficazes em pacientes que não responderam a outros tx. V
- O que pode acontecer se pararmos o tx de forma abrupta? Aumento de rebote na pressão pulmonar.
Disturbios associados a HTP - doença vascular do colageneo
- Diminuiçao de DLCO precede ou sucede a HTP?
- tx é mais ou menos eficaz do que na HAPI?
- O tx da HTP nao afeta a historia natural da doença do colageneo. V/F
- Diminuiçao de DLCO precede ou sucede a HTP? precede
- tx é mais ou menos eficaz do que na HAPI? Menos eficaz
- O tx da HTP nao afeta a historia natural da doença do colageneo. V
Disturbios associados a HTP - Shunts sistemico-pulmonares congenitos
- Entre shunts pre-tricuspide e pos-tricuspide quais é que cursam mais frequentemente com HAP grave?
- Apresentação semelhante a HAPI. Melhor ou pior sobrevida?
- Entre shunts pre-tricuspide e pos-tricuspide quais é que cursam mais frequentemente com HAP grave? Pos-tricuspide
- Apresentação semelhante a HAPI. Melhor sobrevida
Disturbios associados a HTP - HTPortal
- Cirrose é estado de alto debito. Quando temos um debito cardíaco normal o que devemos suspeitar em relação ao VD?
- Melhor ou pior px que a HAPI?
- Responde ao transplante hepático?
- Cirrose é estado de alto debito. Quando temos um debito cardíaco normal o que devemos suspeitar em relação ao VDS? Comprometimento acentuado da função do VD
- Melhor ou pior px que a HAPI? Pior
- Responde ao transplante hepático? Sim, se a HAP for leve e se tiver boa resposta ao epoprostenol
Disturbios associados a HTP - Hemangiomatose capilar pulmonar
- É uma forma muito rara ou muito frequente de HTP?
- É inocente ou progressiva?
- Qual a terapeutica?
- É uma forma muito rara ou muito frequente de HTP? Muito rara!
- É inocente ou progressiva? progressiva
- Qual a terapeutica? Não existe terapêutica estabelecida
Hipertensão venosa pulmonar
- Depois da remoção do estimulo causador as lesões revertem num período de dias. V/F
- Que alteração provoca nas artérias do pulmão?
- O tx é o mesmo da HAP. V/F
- Depois da remoção do estimulo causador as lesões revertem num período de dias. F! Embora potencialmente reversíveis, pode demorar anos a reverter!
- Que alteração provoca nas artérias do pulmão? vasoconstrição reativa - pode cursar com elevações graves da PA
- O tx é o mesmo da HAP. F! Tem que se fazer a distinção entre HVP e HAP porque farmacos eficazes nesta ultima podem agravar a HT venosa pulmonar.
Hipertensao venosa pumonar - Estenose mitral VS Insuficiencia mitral.
Qual é a entidade que tem melhor resposta (resistência vascular pulmonar) a cirurgia de substituição valvular?
Qual é a entidade que tem melhor resposta (resistência vascular pulmonar) a cirurgia de substituição valvular? EM
HTVenosa pulmonar - doença venoclusiva pulmonar
- É uma entidade patologica rara, sendo responsável por menos de 10% dos casos de HTP inexplicada. V/F
- A TC pode revelar opacidades difusas ou em vidro fosco, múltiplos nódulos pequenos, ou áreas de consolidação. V/F
- Qual o tx?
- a ortopneia nao faz parte do quadro e por isso é um bom elemento para o DD com a IC. V/F
- É uma entidade patologica rara, sendo responsável por menos de 10% dos casos de HTP inexplicada. V
- A TC pode revelar opacidades difusas ou em vidro fosco, múltiplos nódulos pequenos, ou áreas de consolidação. V
- Qual o tx? Não foi estabelecido
- a ortopneia nao faz parte do quadro e por isso é um bom elemento para o DD com a IC. F! Ortopneia faz parte do quadro!
A hipoxia cronica e uma causa estabelecida de hipertensão pulmonar, cursando com aumentos muito significativos da PAP muito acima dos 50 mmHg. V/F
Falso! A hipoxia cronica raramente leva a aumentos da PAP acima de 50 mmhg.
DPOC e HTP
- qual a unica terapia efetiva: oxigenio ou vasodilatadores pulmonares?
- qual a unica terapia efetiva: oxigenio ou vasodilatadores pulmonares? oxigenio (melhora sobrevida e vasoconstriçao). OS vasodilatadores não estão aconselhados - podem agravar a troca de gases
Na HTP associada a doenças intersticiais os vasodilatadores pulmonares são eficazes?
Não
Tx medico da HTP TE cronica
- Que farmaco esta indicado para toda a vida?
- A trombolise tem beneficio?
- Que farmaco esta indicado para toda a vida? ACO
- A trombolise tem beneficio? Não!
Esquistosomose é uma das causas mais comuns de HTP no mundo. V/F
V (embora seja rara na america do norte)
Inf pelo HIV e HTP
- o mecanismo e desconhecido. V/F
- O tx da infeção não afeta a gravidade nem influencia a historia natural da HTP subjacente. V/F
Duas V
