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5. :( JA > Doenças do pericárdio > Flashcards

Doenças do pericárdio Flashcards

1
Q

Apresentação clinica PA

  • A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. V ou F?
  • A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. V/F
  • A dor alivia com que posição? E agrava em qual?
  • Na pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica?
A
  • A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. Falso! A dor torácica da pericardite é um sintoma importante mas não invariável.
  • A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. F! N ocorre frequentemente nesses casos. Mnemonica TURN (TB, Uremia, pos-Radiação, Neoplasica)
  • A dor alivia com que posição? Inclinação do tronco para a frente. E agrava em qual? Decubito
    Na pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica? Sim. Aumentos discretos podem ocorrer.
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2
Q

Atrito pericardico na PA

  • Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico?
  • O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na _____ (inspiração/expiração) final com o paciente erecto e inclinado para _____ (a frente/trás).
A
  • Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico? 85%
  • O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na expiração final com o paciente erecto e inclinado para a frente
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3
Q

Estadios da PA ao ECG

- O que acontece em cada estadio?

A

Estadio I: supra-ST com concavidade para cima (como um smiley - mais simpático que o EAM) e depressão PR. Depressões ST reciprocas são menos marcadas que EAM e n ha alterações QRS
Estadio II: normalização dos ST
Estadio III: inversao das T
Estadio IV: normalização

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4
Q
  • Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica?
  • Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que?
  • Define Pericardite aguda, sub-aguda e cronica.
A
  • Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica? Nenhuma
  • Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que? Abaulamento da AE e/ou da AP principal
  • PA: menos que 6 semanas; a sub-aguda 6sem-6meses; mais de 6 meses é cronica
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5
Q

PA

  • Na pericardite aguda o supra ST é côncavo ou convexo? E as ondas T invertem antes ou depois do ST se tornar isoeléctrico?
  • A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA?
A
  • Na PA o STé côncavo (concavidade para cima). No EAM é convexo.
  • Na PA as ondas T invertem depois do ST voltar ao normal. No EAM invertem antes do ST ficar isoeléctrico.
  • A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA? Maior! O que importa é o ST
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6
Q

O que é o sinal de Ewart na pericardite aguda?

A

Macicez e aumento do frémito (Egofonia) sob o ângulo da Escápula Esquerda - a base do pulmão esquerdo é comprimida pelo líquido pericárdio. (Ewart - Egofonia, Escapula, Esquerda)

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7
Q

Faz a associação:
- derrames pequenos
- derrames maiores
Com:
- espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE
- espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior

A
  • derrames pequenos: espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE (derrames Pequenos - Posterior)
  • derrames maiores: espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior
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8
Q
  • 3 Principais causas de tamponamento?

- Quais são as três principais manifestações do tamponamento/tríade de beck?

A
  • 3 principais causas (CIU já foste): cancro, P. idiopática, uremia
    Tríade de beck:
    1) Hipotensão
    2) Hipofonese (sons cardíacos suaves ou ausentes)
    3) Distensão venosa jugular com descenso x proeminente e descenso y ausente
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9
Q

200 mL de líquido pericárdio não são suficientes para causar tamponamento. Temos que ter mais de 2000 mL. V ou F?

A

Falso!
Podemos ter 200 mL e tamponamento se o líquido se acumular rapidamente.
>2000 mL é o necessário nos derrames de aparecimento lento.

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10
Q

Tamponamento

  • O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. V ou F?
  • No tamponamento temos _____ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado direito do coração e ___ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado esquerdo.
A
  • O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. Falso. Quando se instala lentamente pode apresentar-se com dispneia, ortopneia e congestão hepática.
  • No tamponamento temos aumento dos fluxos do lado direito do coração e diminuição dos fluxos do lado esquerdo.
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11
Q
  • O que é o pulso paradoxal? Está presente no tamponamento?

- O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V ou F?

A
  • O pulso paradoxal é quando temos uma diminuição mais do que 10 mmHg na PA sistólica quando se dá a inspiração.
    Está presente no tamponamento, aliás é um importante indício.
  • O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V
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12
Q

Qual das seguintes não cursa com pulso paradoxal?

  • Tamponamento cardíaco
  • Pericardite constritiva – 33% dos doentes
  • Choque hipovolémico
  • Doenças obstrutivas agudas e crónicas das v. respiratórias
  • Embolia pulmonar
  • Insuficiência renal crónica
A

Insuficiência renal crónica

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13
Q

Tamponamento de baixa pressão

  • Como esta a PVC?
  • Como esta a PA?
  • Ha pulso paradoxal?
A
  • Como esta a PVC? Normal ou ligeiramente aumentada
  • Como esta a PA? Normal
  • Ha pulso paradoxal? Não
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14
Q

Quais destas são indicações para drenagem cirúrgica de derrame pericárdico?

  • tamponamento recorrente
  • necessidade de remover derrames loculados
  • obter tecido para exame histológico
A

Todas.

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15
Q
  • O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. V/F

- Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento?

A
  • O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. Falso! É comum.
  • Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento? Neoplasias e TB
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16
Q

Na pericardite aguda viral/idiopática ______ (ondas T anormais/supra ST) pode permanecer vários anos.

A

Na pericardite aguda viral/idiopática as ondas T anormais podem permanecer vários anos

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17
Q

A pericardite aguda idiopática/viral é mais frequente em que faixa etária?

A

Adultos jovens

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18
Q
  • Qual a % de doentes que tem pericardite recorrente (recidivante) após episódio de pericardite idiopática aguda?
  • a colchicina pode evitar recorrencias. V/F
A
  • Qual a % de doentes que tem pericardite recorrente (recidivante) após episódio de pericardite idiopática aguda? 25%
  • a colchicina pode evitar recorrencias. V
19
Q

Qual é o tx específico da pericardite idiopática/viral aguda?

A

Não há!

20
Q

Os anticoagulantes fazem parte do tx sintomático da pericardite idiomática/viral aguda. V ou F?

A

Falso! Devem ser evitados, pois o seu uso pode causar sangramento na cavidade pericárdica e tamponamento!

21
Q
  • O que é a síndrome pós lesão cardíaca?

- Etiologia?

A
  • síndrome pós lesão cardíaca: É uma pericardite que ocorre após lesão do miocárdio que condicione sangue na cavidade pericárdica. Raramente sucede o EAM (S. dressler).
  • Etiologia poderá ser por hipersensibilidade, vírus, autoanticorpos.
22
Q

Síndrome pós lesão cardíaca

  • A dor da pericardite aguda é o principal sintoma que surge _____ semanas depois da lesão cardíaca e _____ dias depois do IAM
  • Recidivas sao comuns ou infrequentes?
  • Causa raramente ou frequentemente tamponamento?
A

A dor da pericardite aguda é o principal sintoma que surge 1-4 semanas depois da lesão cardíaca e 1-3 dias depois do IAM.

  • Recidivas sao comuns ou infrequentes? Comuns
  • Causa raramente ou frequentemente tamponamento? Raramente
23
Q

PA e derrame

  • A tuberculose é uma causa rara de derrame pericárdico cronico. V ou F?
  • A pericardite uremica ocorre em que % dos doentes com uremia crónica?
  • Pericardite neoplasica por metasteses é mais frequente por ca mama, pulmão, melanoma, leucemia e linfoma. V/F
A
  • A tuberculose é uma causa rara de derrame pericárdico crónico. Falso! E uma causa comum.
  • A pericardite uremica ocorre em que % dos doentes com uremia crónica? 33%
  • Pericardite neoplasica por metasteses é mais frequente por ca mama, pulmão, melanoma, leucemia e linfoma.V
24
Q

Na/no _____ o enchimento não é impedido durante o início da diástole e mas depois reduz abruptamente.
Na/no _____ o enchimento diminui durante toda a diástole (ausência de deflexão y)

(tamponamento/pericardite constritiva)

A

Na pericardite constritiva o enchimento não é impedido durante o início da diástole e mas depois reduz abruptamente.
No tamponamento o enchimento diminui durante toda a diástole (ausência de deflexão y)

25
Q

O volume diastólico final ventricular e o volume sistólico estão aumentados na pericardite constritiva e no tamponamento. V ou F?

A

Falso! O volume diastólico final ventricular e o volume sistólico estão diminuídos na pericardite constritiva e no tamponamento

26
Q

A pressão diastólica final nos 2 ventrículos, bem como as P médias nas aurículas, veias pulmonares e veias sistémicas encontram-se elevadas a patamares semelhantes, isto é, 5mmHg entre uma e a outra.
V ou F?

A

Verdadeiro

27
Q

Na pericardite constritiva como é o contorno dos pulsos das pressões auriculares direita e esquerda?

A

Em forma de M - Deflexões X e Y proeminentes

28
Q

Na pericardite constritiva qual é o sinal típico dos pulsos de pressão nos dois ventrículos?

A

Sinal da raiz quadrada.

29
Q

(pericardite constritiva) O sinal da raiz quadrada nas pressões ventriculares e o contorno em M das pressões auriculares são patognomónicos da pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! Podem tb ser encontrados em miocardites com restrição do enchimento ventricular.

30
Q

Tal como no tamponamento, a deflexão Y não está presente na pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! A deflexão y, ausente ou reduzida no tamponamento cardíaco, é a mais proeminente na pericardite constritiva. Reflecte o rápido enchimento inicial dos ventrículos

31
Q

Fraqueza, fadiga, ganho de peso, aumento do perímetro abdominal, desconforto abdominal, abdómen protuberante e edema são raros na pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! São comuns!

32
Q

Define sinal de Kussmaul. É um sinal específico da pericardite constritiva? Tb esta presente no tamponamento?

A

Sinal de Kussmaul: P venosa pode não diminuir durante a inspiração
Não! Pode ocorrer também na Estenose tricúspide no EAM do VD e na Cardiomiopatia restritiva
Geralmente esta ausente no tamponamento

33
Q

Pericardite constritiva

  • Na pericardite constritiva a ascite é em geral _____ (mais/menos) proeminente do que o edema dos MI’s.
  • A insuficiencia aguda do VE (com EAP) é comum?
A
  • Na pericardite constritiva a ascite é em geral mais proeminente do que o edema dos MI’s.
  • A insuficiencia aguda do VE (com EAP) é comum? Não. É muito rara.
34
Q

Na pericardite constritiva a pressão de pulso é normal ou reduzida. V ou F?

A

Verdadeiro

35
Q

O que é o sinal de Broadbent?

A

O Ictus cordis fica atenuado e pode retrair-se na sístole

Broadbent - boa com o bento - deixa de se palpar

36
Q

Na pericardite constritiva o coração está sempre um pouco aumentado. V ou F?

A

Falso! Pode estar normal.

37
Q

Em que tipo de pericardite é mais comum a calcificação pericárdica?

A

Na tuberculosa.

38
Q

Qual a % de doentes com pericardite constritiva que tem FA?

A

33%

39
Q

A ecografia é o exame mais preciso para a detecção de espessamento pericárdico. V ou F?

A

Falso! A TC e a RM são melhores.

40
Q

Na pericardite constritiva os benefícios da resseção do pericárdio são imediatos. V ou F?

A

Falso! São progressivos ao longo dos meses.

41
Q

Qual é o único tx definitivo da pericardite constritiva?

A

Ressecção do pericárdio

42
Q

Na pericardite constritiva subaguda com derrame as deflexões x e y são proeminentes. V ou F?

A

Falso!

Só a deflexão x é proeminente. A y não é nesta situação.

43
Q

Outros disturbios do pericárdio

  • Qual é o tumor primário maligno mais comum do pericárdio?
  • tumores do pericardio sao mais comumente secundários a neoplasias malignas. V/F
  • Cistos pericardicos localizam-se mais no angulo cardiofrenico direito ou esquerdo?
A
  • Qual é o tumor primário maligno mais comum do pericárdio? Mesotelioma.
  • tumores do pericardio sao mais comumente secundários a neoplasias malignas. V
  • Cistos pericardicos localizam-se mais no angulo cardiofrenico direito ou esquerdo? Direito
44
Q

No cor pulmonale o Kussmaul é negativo mas podemos ter pulso paradoxal. V/F

A

No cor pulmonale o Kussmaul é negativo mas podemos ter pulso paradoxal. V

5. :( JA (37 decks)

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