x - Cateterismo e angiografia coronaria

Question 1

Quais sao os dois exames considerados padrão ouro para avaliação da anatomia e fisiologia do coração e vasculatatura?

Answer 1

Cateterismo e angiografia

Question 2

O cateterismo cardiaco e sempre obrigatório antes de cx cardíaca. V/F

Answer 2

F! Pode ser dispensado em doentes mai jovens, com CC ou valvulopatias, bem caracterizadas nos estudos não invasivos, sem FR/sintomas de DAC

Question 3

Os riscos associados ao cateterismo electivo são baixos: 0,05% para enfarte, 0,07% para AVC e 0,14% para morte. V/F

Answer 3

V

Question 4

Quais sao as CI absolutas ao cateterismo?

Answer 4

Não existem!

Question 5

As seguintes sao CI absolutas ou relativas?

• ICC descompensada
• IRenal aguda
• IRenal cronica grave (a nao ser que se planeie dialise)
• bacteriemia
• sangramento GI ativo
• AVC
• desiquilibrios electroliticos graves n corrigidos
• historico de reação anafilatica a contraste
• hist de alergia/broncospasmo cm AAS em doentes que irai necessitar de ICP

Answer 5

CI relativas

Question 6

Ocorrem reações alérgicas ao contraste em menos de __% dos casos e reações anafilactoides em 0,1/0,2%.

Answer 6

Ocorrem reações alérgicas ao contraste em menos de 5% dos casos e reações anafilactoides em 0,1/0,2%.

Question 7

Pacientes com antecedentes pessoais de alergia devem ser pre-medicados com _______ e ______ e o procedimento deve ser realizado com contraste ______ (ionicos/nao ionicos) e com ____ (alta/baixa) osmolaridade.

Answer 7

Pacientes com antecedentes pessoais de alergia devem ser pre-medicados com corticoides e anti-histaminicos e o procedimento deve ser realizado com contraste nao ionicos e com baixa osmolaridade.

Question 8

Nefropatia de contraste
Definida como aumento da creatinina serica mais de ___ mg/dL ou __% acima do valor basal 48-72h depois da administração do contraste.

Answer 8

Definida como aumento da creatinina serica mais de 0,5 mg/dL ou 25% acima do valor basal 48-72h depois da administração do contraste.

Question 9

Nefropatia

- Que farmaco deve ser administrado nos doentes com DRC para reduzir o risco desta nefropatia?

Answer 9

• Que farmaco deve ser administrado nos doentes com DRC para reduzir o risco desta nefropatia? N-acetil-cisteina

Question 10

Que farmaco deve ser administrado em todos os doentes suspeitos de terem DAC antes do cateterismo?

Answer 10

325 mg AAS

Question 11

Quanto tempo antes do cateterismo deve ser interrompida a varfarina? O INR cai para quanto?

Answer 11

Deve ser interrompida 48 h antes para que o INR caia para menos de 2.

Question 12

O risco de nefropatia de contraste é de 2-7% no geral mas pode subir para 20-30% em doentes de alto risco. V/F

Answer 12

V

Question 13

Qual o nome do teste que tem de ser positivo para que o cateterismo possa usar a via radial?

Answer 13

Teste de allen - suprimento sanguineo duplo para a mao (arteria radial e cubital)

Question 14

O cateterismo direito já não e considerado uma etapa rotineira do cateterismo dx. V/F

Answer 14

V

Question 15

Formula de Fick e formula de Gorlin - qual é utilizada para calculo da area valvular? E para calculo do DC?

Answer 15

DC: Fick

Area valvular: Gorlin

Question 16

O aumento do oxigenio no sangue venoso indica a presença de um shunt _____ e a sua diminuição indica shunt ____

• Shunt E-D e Shunt D-E

Answer 16

O aumento do oxigenio no sangue venoso indica a presença de um shunt E-D e a sua diminuição indica shunt D-E

Question 17

Circulação coronaria - faz a ligação

• dominância direita, esquerda, co-dominancia
• 10, 5, 85%

Answer 17

• dominância direita: 85%
• dominância esquerda: 5%
• co-dominancia: 10%

Question 18

Grau de fluxo para trombolise no enfarte (TIMI) de 1 ou 2 indica uma estenose significativa. V/F

Answer 18

V

Question 19

Quando existe necessidade de investigação adicional depois da realização da angiografia o que fazer?

Answer 19

Ultrassonografia intravascular (avaliação mais precisa da anatomia e do grau de aterosclerose)