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Question 1

Paziente di 22 anni che ha presentato sporadici episodi di palpitazioni che associa a stati di ansia. All’ECG si osservano onde P normali, con intervallo PR di 0,11 sec e QRS 0,14 sec con una piccola onda lenta iniziale. Che tecnica utilizzeresti per formulare correttamente la diagnosi?

		Tilt test.
		Ecocardiogramma transesofageo.
		Test da sforzo.
		Studio elettrofisiologico.
		Coronarografia.

Answer 1

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è una condizione caratterizzata dalla presenza di una via accessoria che mette in comunicazione elettricamente gli atri con i ventricoli (normalmente l’unica via di connessione è il nodo AV). La via è caratterizzata da conduzione bidirezionale (dagli atri ai ventricoli detta ortodromica e dai ventricoli agli atri detta antidromica). L’elettrocardiogramma descrive il pattern di “pre-eccitazione” tipico di questa condizione: PR corto, QRS largo con una piccola onda “delta” iniziale. Questa sindrome può provocare tachicardie mediate dal rientro attraverso la via accessoria che in genere non rappresentano un rischio per la vita del paziente. Tuttavia in alcuni casi questi pazienti possono presentare una fibrillazione atriale che si conduce rapidissimamente ai ventricoli attraverso la via accessoria provocando nel peggiore dei casi fibrillazione ventricolare e la morte del paziente. Lo studio elettrofisiologico permette l’individuazione della via accessoria e la sua distruzione attraverso l’ablazione con radiofrequenze.