BAV

Question 1

SCENARIO Una donna di 72 anni riferisce frequenti episodi presincopali negli ultimi due anni. Si esegue un ECG (vedi immagine). DOMANDA Indica l’affermazione vera:

(nell’immagine è visibile una pausa sinusale con QRS normale)

L’onda P bifida in faccia inferiore indica che il ritmo non è sinusale
Le presincopi sono probabilmente dovute a un blocco atrioventricolare completo
Il QRS è largo
✔Il QTc è nei limiti della norma
In seguito alla pausa sinusale si osserva uno scappamento giunzionale

Answer 1

Per rispondere sarebbe sufficiente conoscere il valore normale del QTc (< 440-460 ms). Non è necessario calcolare il QTc perché questo dato viene fornito nello stesso ECG. Possiamo però arrivare alla risposta per esclusione infatti l’onda P bifida indica generalmente la dilatazione dell’atrio sinistro, il QRS è nei limiti della norma ma sicuramente non è largo e dopo la pausa sinusale si osserva un’onda P, se si fosse trattato di uno scappamento giunzionale avremmo osservato un QRS non preceduto dall’onda P. È molto probabile che le presincopi si debbano alle pause sinusali.