Protesi

Question 1

Diagnosi

Answer 1

Ecocardio trans esofageo in urgenza (presenza di edema polmonare acuto e shock)

Question 2

Indicazioni alla chirurgia

Answer 2

1. insufficienza cardiaca (più frequente in endocardite aortica, invece le protesi in posizione mitralica sono altamente emboligene)
2. infezione incontrollata (presenza di febbre ed emocolture positive dopo 7-10 giorni di trattamento antibiotico adeguato). Estensione perivalvolare con ascessi, pseudoaneurismi o formazione di una fistola. Ciò si verifica più frequentemente su valvole protesiche in posizione aortica piuttosto che in valvole native. L’estensione al setto può produrre un blocco atrio-ventricolare (intervento urgente). Il blocco di branca sinistra post-operatorio è spesso indicazione a pacemaker.
3. episodi embolici settici o la loro prevenzione ( l’intervento è in urgenza se embolismo nonostante antibiotici oppure in caso di vegetazione maggiori di 15mm)

Question 3

Endocardite valvole protesiche

Answer 3

Colpisce in maniera uguale sia le valvole biologiche che quelle protesiche