Appunti farmacologia cardiaca

Question 1

Infarto miocardico destro

Answer 1

Si tratta di una condizione di ipovolemia, dove il nostro obiettivo non consiste nel defaticare il cuore ma fornire volume

• infusione di liquidi
• posizione clinostatica, con elevazione arti inferiori

Assolutamente non somministrare

• diuretici
• nitrati
• morfina

Il tamponamento cardiaco segue gli stessi principi, cioè infusione di liquidi evitando l’utilizzo di diuretici così come uno shock ipovolemico

Question 2

Shok cardiogeno o scompenso cardiaco acuto

Answer 2

Qui bisogna defaticare il cuore, il problema é il cuore e non il resto quindi:

• inotropi positivi
• diuretici intravenosi
• vasodilatatori
• levosimendan
• contropulsatore aortico

to avoid: infusione di liquidi, posizione con arti in elevazione

Question 3

Cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione al flusso

Answer 3

Evitare tutti i farmaci che aumentano l’inotropismo e l’effetto venturi con peggioramento del SAM, ma anche tutti quei farmaci che riducono il precarico

• diuretici
• vasodilatatori (idralazina)
• ortostatismo
• nitrati
• ACEi e spironolattone

I diuretici si possono usare solo nella forma non ostruttiva

Il trattamento è volto a migliorare la funzione diastolica mediante utilizzo di farmaci bradicardizzanti

• bblockers
• CCB

Qualora questo approccio non funzioni o si verificasse un gradiente transaortico oltre i 50 mmhg, miotomia del setto