Week 12 ZO.3

Question 1

Hoe verloopt de hoestreflex?

Answer 1

Prikkeling van afferente banen van n. X geven aanleiding tot diepe inademing welke gevolgd wordt door het sluiten van de glottis, relaxatie van het diafragma en het aanspannen van buik-, thorax- en keelspieren, zodat een hoge intrathoracale druk wordt opgebouwd. Door plotseling openen van de glottis ontstaat er een zeer hoge stroomsnelheid van de lucht door het drukverschil tussen de thorax en de buitenlucht. De lucht verlaat met kracht de longen.

Question 2

Noem 5 prikkels welke aanleiding geven tot hoesten met een voorbeeld

Answer 2

• Geïnhaleerde deeltjes: rook, roet, stof
• Inflammatie: bronchitis, bronchiolitis
• Aspiratie van secreta: KNO-slijm, maagzuur
• Constrictie luchtwegen: astma
• Geneesmiddelen: ACE-remmers

Question 3

Waardoor wordt kinkhoest veroorzaakt?

Answer 3

Bordetella pertussis

Question 4

Noem acht toxines van bordetella pertussis

Answer 4

• Filamenteus hamagglutinine
• Pertussis toxine
• Pili
• Pertactin
• Adenylaat cyclase
• Endotoxine
• Trachea cytotoxine
• Dermonecrotisch toxine
• Hemolysine

Question 5

Hoe lang overleeft bordetella pertussis buiten het lichaam?

Answer 5

Zeer korte overleving buiten lichaam. Tijd nodig voor transport van afgenomen materiaal naar laboratorium is al te lang.

Question 6

Wie of wat vormt het reservoir van waaruit kinderen worden besmet?

Answer 6

De bacterie komt alleen bij mensen voor. Volwassenen met atypisch beloop van bordetella pertussis infectie vormen het reservoir

Question 7

Wat is het pathofysiologisch mechanisme achter de cyanose-aanvallen die kunnen optreden?

Answer 7

Verminderde cardiac output door zeer hoge intrathoracale drukken.

Question 8

Welke diagnostiek kun je inzetten om je vermoeden van kinkhoest te bevestigen?

Answer 8

• PCR uit nasopharynx

- Serologie: IgA tegen bordetella pertussis en IgG

Question 9

Welke preventieve maatregelen ter bescherming van gezin en omgeving worden in Nederland geadviseerd?

Answer 9

Vaccinatie van pasgeborenen en jonge kinderen. Profylaxe voor niet/onvolledig geïmmuniseerden en zwangeren rond de bevalling

Question 10

Noem drie niet-levensbedreigende complicaties van kinkhoest.

Answer 10

• Subconjunctivale bloedingen
• Petechiën op hoofd en borst
• Liesbreuken

Question 11

Noem drie levensbedreigende complicaties van kinkhoest.

Answer 11

• Pneumothorax
• Apneu’s
• Convulsies