Week 12 HC.2

Question 1

Noem een aantal kenmerken van een PJP

Answer 1

• Veroorzaakt bij adequaat immuunsysteem geen klachten
• Serologisch 50% antistoffen tegen PJP
• Door CD4 gestuurde macrofagen ruimen PJP op

Question 2

Hoe plakt PJP aan de alveoluswand en wat is hiervan het gevolg?

Answer 2

Door middel van 2 adhesieve glycoproteïnen: fibronectine en vitronectine. Hierna volgt een inflammatoir proces met destructie van de aveoluswand en verstoring van de gaswisseling

Question 3

Wat is de eerste en tweede keus behandeling bij een PJP?

Answer 3

1e keus: cotrimoxazol voor 21 dagen

2e keus: clindamycine + primaguine voor 21 dagen

Question 4

Hoe zorgt HIV voor een verhoogd risico op infecties?

Answer 4

Het leidt tot een stoornis in de T-cel en B-cel gemedieerde immuniteit. Het infecteert CD4+ T-cellen met behulp van de CD4+ en CCR5 receptoren. Vervolgens kan het zich slapend schuilhouden in deze cellen of vermenigvuldigen. Vermenigvuldiging leidt uiteindelijk tot het kapot gaan van de T-cellen waardoor het CD4 aantal daalt en virusdeeltjes vrijkomen.

Question 5

Wanneer stijgt bij HIV het risico op opportunistische infecties?

Answer 5

Bij een laag CD4+ aantal onder de 200

Question 6

Wat is het preventiebeleid bij een CD4-getal boven de 200?

Answer 6

• Geen profylaxe
• Influenza vaccinatie
• Pneumokokken vaccinatie
• Hepatitis A en B vaccinatie

Question 7

Wat is de meest voorkomende opportunistische infectie bij een CD4-getal onder de 200 en welke behandeling hoort hierbij?

Answer 7

Pneumocystis jirovecii pneumonie (PJP): cotrimoxazol

Question 8

Wat is de meest voorkomende opportunistische infectie bij een CD4-getal onder de 100 en welke behandeling hoort hierbij?

Answer 8

Toxoplasmose: cotrimoxazol