Week 12 HC.1

Question 1

Noem de belangrijkste innate afweermechanismen voor een CAP

Answer 1

• Hoestreflex
• Mucociliaire klaring
• Antimicrobiële eigenschappen van het mucosale oppervlak

Question 2

Wat zijn de symptomen van een CAP?

Answer 2

• Koorts
• Hoesten, met of zonder slijmopgave
• Kortademigheid
• (Thoracale) pijn
• Vermoeidheid, malaise

Question 3

Noem 7 typen verwekkers van een CAP in volgorde van meest naar minst voorkomend

Answer 3

• Pneumokok (40%): typisch
• H. influenzae (10%): typisch
• Mycoplasma (8%): atypisch
• Staphylokok (5%): typisch
• Legionella (5%): atypisch
• Chlamydia (1%): atypisch
• Anaeroben

Question 4

Welk aanvullend onderzoek doe je bij alle klinische patiënten met een CAP?

Answer 4

Twee keer een bloedkweek en een sputumkweek

Question 5

Welk aanvullend onderzoek doe je bij patiënten met een ernstige CAP?

Answer 5

Urine antigeen testen

Question 6

Waaruit bestaat de CURB-65 score?

Answer 6

C = confusion
U = ureum > 7
R = respiratory rate >28/min
B = blood pressure 
65 = 65 jaar of ouder

Question 7

Welke uitkomsten van de CURB-65 zijn er en welk beleid past hierbij?

Answer 7

• 0-1 punt: thuis behandelen
• 2 punten: opname verpleegafdeling
• 3 of meer punten: opname verpleegafdeling of ICU

Question 8

Wat is de PSI-score en waarvoor is dit?

Answer 8

Pneumonia severity index, dit is een model voor de inschatting van de ernst (prognose)

Question 9

Hoe behandel je welke verwekkers van een CAP?

Answer 9

• Penicilline: pneumokokken
• Amoxicilline: pneumokokken en H. influenzae
• Flucloxacilline: S. aureus
• Ciprofloxacine: legionella en H. influenzae
• Azithromycine: legionelle, mycoplasma, chlamydia en pneumokokken

Question 9

Hoe behandel je welke verwekkers van een CAP?

Answer 9

• Penicilline: pneumokokken
• Amoxicilline: pneumokokken en H. influenzae
• Flucloxacilline: S. aureus
• Ciprofloxacine: legionella en H. influenzae
• Azithromycine: legionelle, mycoplasma, chlamydia en pneumokokken

Question 10

Wat is de antibioticakeuze op basis van de uitkomst van de CURB-65?

Answer 10

• CURB 0-2: Amoxicilline

- CURB 3-5: cephalosporine (niet-ICU), cephalosporine + ciprofloxacine (wel-ICU)

Question 11

Hoe snel dien je antibiotica toe te dienen bij een ernstige CAP (CURB-65: 3-5)

Answer 11

Binnen 4 uur

Question 12

Hoe lang dien je een CAP te behandelen?

Answer 12

• Onbekende verwekker: 5 dagen
• S. pneumoniae: 5 dagen
• S. aureus: minimaal 14 dagen
• M. pneumoniae: 14 dagen
• Legionella: 10 dagen