W4 HC 6: Complicaties acuut coronair syndroom Flashcards
Wat zijn kenmerken van een transmuraal infarct?
- Volledige afsluiting van het vat
- Hele spier wordt necrotisch
- STEMI
Wat zijn kenmerken van een non-transmuraal infarct?
- Gedeeltelijke afsluiting
- Gedeeltelijke necrose van de hartspier
- Non-STEMI
Wel deel van de hartspier sterft af?
Afhankelijk van welk bloedvat (gedeeltelijk) afgesloten is
Wat zijn de holtes van de aortawortel?
- Epicardiale coroniare arterie
- Linker coronaire arterie
- Rechter arterie
Uit welke rami bestaat de linker coronaire arterie?
- R. circumflexus
- R. descendens anterior
Welke gebieden van het hart voorziet de r. descendens anterior van bloed?
- 2/3 van het anteriore deel
- Apicale gedeeltes
- IVS
- Anterolaterale papillairspieren
Welke gebieden van het hart voorziet de r. circumflexus van bloed?
- Lateraal
- Posterior
- Anterolaterale papillairspier
Waar loopt de r. descendens? Wat voor takken heeft deze?
- In de sulcus interventricularis anterior
- Septale en diagonale takken
Wat is een andere naam voor de r. descendens anterior?
R. interventricularis anterior
Waar loopt de r. circumflexus? Welke takken geeft deze af?
- In de sulcus coronarius
- De MO-tak en soms r. descendens posterior (30% van de gevallen)
Welke delen van het hart voorziet de rechter coronaire arterie van bloed?
- 1/3 posterior van IVS
- Rechter ventrikel
- Inferior deel linker ventrikel
- Posteromediale papillairspier
- Geleidingssysteem
Waar loopt de rechter coronaire arterie? In welke takken splitst deze?
- Sulcus coronarius
- R. descendens posterior (70% van de gevallen) en r. posterolateralis
Wat is een andere naam voor r. descendens posterior?
R. interventricularis posterior
Wat gebeurt er voornamelijk bij een onderwandinfarct? Welk bloedvat is hierbij afgesloten?
- Grote kans op ritmestoornis met vertragingen
- Afsluiting van rechter coronaire arterie
Wat is de oorzaak van een cardiac shock bij een onderwandinfarct?
- Totaal AV-blok
- Rechter ventrikelinfarct
Wat zijn complicaties van acuut coronair syndroom?
- Onregelmatige contratiliteit
- Weefsel necrose
- Elektrische instabiliteit
- Pericardiale infecties
Wat kan gebeuren bij zuurstoftekort van het hart?
Ventriculaire tachycardie waardoor fibrilleren optreedt (gebeurt in 10% van de gevallen)
Wat zijn behandelingen voor fibrilleren?
- Defibrilatie
- Revascularisatie
- Eventueel als medicatie anti-aritmica
Wat gebeurt er bij een totaal AV-blok?
P-top loopt vrij door ECG en is niet meer gekoppeld aan de rest van de elektrische geleiding
Wat is de behandeling voor totaal AV-blok?
- Revascularisatie
- Tijdelijk pacemaker draad
Hoe wordt cardiogene shock gedefinieerd?
Hypotensie van <90 mmHg voor langer dan 30 min en een ernstige verlaging van cardiale index (<1,8L zonder support ) en een verminderde orgaanperfusie -> verhoogt diastolische bloeddruk
Hoe vaak gebeurt een cardiogene shock bij een myocardinfarct? Hoe hoog is de mortaliteit van de shock?
- Bij 5% van alle infarcten (vooral bij grote infarcten)
- Hoge mortaliteit (50%)
Wat zijn de behandelingen voor oedeem in de longen?
- Diuretica
- Zuurstof
Wat zijn behandelingen voor het op peil houden van de cardiac output?
- Inotropie (dopamine)
- Vasopressors ((nor)adrenaline)
- Mechanis\ch
Wat zijn mechanische behandelingen voor het op peil houden van de cardiac output?
- Ballonpomp
- ECMO
- Impela
- Tandemheart
Welke mechanische behandelingen kunnen niet worden gebruikt bij een probleem met de aortaklep?
- Ballonpomp
- Impela
Wanneer gebeuren mechanische complicaties bij een myocardinfarct?
- 3-5 dagen na start van klachten
- Gebeurt vaak bij late presentatie van infarct
Hoe vaak gebeuren mechanische complicaties bij een myocardinfarct? Hoe hoog is de mortaliteit hiervoor?
- 0,2% van alle gevallen
- Hoge mortaliteit, omdat het moeilijk opereerbaar is door infarct
Wat zijn mechanische complicaties bij een myocardinfarct?
- Papillairspierruptuur
- Ventrikelseptumruptuur
- Vrije wandruptuur
Wat zijn kenmerken van papillairspierruptuur?
- Vaak bij RCA verstopping
- Posteromediale papillairspier
- Acute mitralisklep insufficientie
- Systolische souffle
- Soms gepaard met cardiogene shock
Wat zijn kenmerken van ventrikelseptumruptuur?
- Vaak bij LAD occlusie
- Continue shunt van links naar rechts
- Contimue souffle
- Zorgt voor overbelasting links (rechts worden de kleppen niet belast)
Wat zijn kenmerken van vrije wandruptuur?
- Vaak bij LAD occlusie
- Tamponade
Wat zijn de herstelmethodes van de mechanische complicaties van een myocardinfarct?
Voor allemaal allen chirurgische correctie
Wat zijn kenmerken van pericardiale complicaties?
- Te verdelen in vroege en late complicaties
- Bij 1% van gevallen
- Vroege geen effusie, late wel effusie
