W4 HC 5: Stabiele AP en acuut coroniar syndroom

Question 1

Wat zijn kenmerken van een instabiele plaque?

Answer 1

• Veel vet
• Veel ontstekingscellen
• Dunne kap

Question 2

Wat zijn kenmerken van een stabiele plaque?

Answer 2

• Weinig vet
• Veel kalk
• Dikke kap

Question 3

Welke soorten instabiele angina pectoris?

Answer 3

• STEMI
• non-STEMI
• STEMI: ST-segment elevatie door myocardinfarct

Question 4

Wat is het verschil tussen STEMI en non-STEMI?

Answer 4

STEMI is te zien op ECG met ST-segment elevatie, bij non-STEMI geen zichtbare elevatie op ECG

Question 5

Wat is het verschil tussen stabiele en instabiele AP (angina pectoris)?

Answer 5

• Stabiel: alleen bij inspanning pijn

- Instabiel: bij inspanning en rust pijn

Question 6

Wat zijn de belangrijkste behandelingen voor stabiele AP (op volgorde)?

Answer 6

• Lifestyle manegement
• Medicijnen
• Revascularisatie
• Cardiale revalidatie

Question 7

Wat zijn de belangrijkste behandelingen voor instabiele AP (op volgorde)?

Answer 7

• Revascularisatie
• Medicijnen
• Lifestyle manegement
• Cardiale revalidatie

Question 8

Hoe wordt AP gediagnostiseerd?

Answer 8

Door de symptomen van de patient

Question 9

Wanneer werkt een stent het best?

Answer 9

Bij instabiele AP, bij stabiele AP is het onbekend of stent beter helpt dan medicijnen

Question 10

Wat zijn de doelen van de medicatie bij stabiele AP?

Answer 10

• Anti-ischemisch

- Voorkomen van events

Question 11

Welke medicatie is anti-ischemisch? Hoe werken ze?

Answer 11

• Beta-blokker, Ca-antagonisten (en nitraten (bijwerking hoofdpijn))
• Bloeddruk en hartfrequentie verlagend

Question 12

Welke medicatie is voor het voorkomen van events? Hoe werken ze?

Answer 12

• Bloedplaatjesremmers en statines (bijwerking spierpijn)

- Statines verlagen cholesterol -> bij lager cholesterol minder vet -> beter voor de plaque

Question 13

Hoe verhoudt de hoeveelheid cholesterol van een patient zich tot het risico op een myocardinfarct?

Answer 13

De verhoging cholesterol van een patient is rechtevenredig met het het verhoogde risico op een myocardinfarct

Question 14

Waarvan is de O2 vraag van het myocard afhankelijk?

Answer 14

• Wanddruk
• Hartslag
• Contractiliteit

Question 15

Waarvan is het O2 aanbod van het myocard afhankelijk?

Answer 15

• Coronaire vaatweerstand
• Diastolische perfusiedruk
• O2 draagcapaciteit

Question 16

Wanneer moet bij de chirurg overlegd worden bij het plaatsen van een stent?

Answer 16

• Bij meervatslijden

- Bij hoofdstamprobleem (meer risico)

Question 17

Welke bloedvaten worden vaak gebruikt voor bypass?

Answer 17

• Lima (stabiel bloedvat uit de schouder

- Beenvene

Question 18

Bij welke patienten wordt het liefst de lima gebruikt (houdt het beter vol dan beenvene)?

Answer 18

• Jonge patienten

- Diabetes patienten

Question 19

Waar zegt de syntaxscore wat over?

Answer 19

De complexiteit van het coronair lijden

Question 20

Wat is de belangrijkste behandeling bij een STEMI?

Answer 20

Revasculariseren, zo snel mogelijk

Question 21

Binnen welk tijdsspan wordt een non-STEMI gerevasculariseerd?

Answer 21

Binnen 24 uur, maar afhankelijk van risico, stabiliteit en pijn of het binnen 24 uur mag of zo snel mogelijk

Question 22

Welke medicatie wordt gegeven bij een acuut coronair syndroom (instabiele AP)?

Answer 22

• Antitrombotische medicatie (heparine)
• Antiplaatjes therapie (aspirine)
• Pijnstilling
• Zuurstof (niet standaard)
• Nitraat (bij STEMI meestal niet nuttig)

Question 23

Welke medicijnen moeten patienten met een stent voor de rest van hun leven slikken?

Answer 23

• Aspirine
• P2Y12 receptor inhibitor
• Ace-remmers
• Beta-blokkers
• Statine

Question 24

Waarvoor moeten patienten met een stent medicijnen voor de rest van hun leven slikken?

Answer 24

• Om stent open te houden
• Om verkalking te stoppen
• Om knijpkracht te behouden

Question 25

Wat zijn de levensstijl adviezen bij patienten met AP?

Answer 25

• Stoppen met roken
• Gezond dieet
• Fysieke activiteit
• Gezond gewicht
• Medicijnen blijven nemen