W15HC1: Parasitaire wormen

Question 1

Aarsmade (enterobius vermicuralis)

Answer 1

• oraal ei opname, eischaal beschermt tegen maag
• zet op perianale huid eieren af in de rust
• vooral bij kinderen: slechte handhygiëne
• onschuldige infectie, geen complicaties, geen migratie door weefsels
• kleine witte wormpjes op ontlasting
• diagnostiek: determinatie adulte worm in ontlasting, of plakband preparaat

Question 2

Spoelworm (ascaris lumbricoïdes)

Answer 2

• transmissie: feco-oraal
• infectieus na 1 week
• orale opname ei - larve komt uit in darm - penetreert mucosa, migreert naar bloedvat - versleping naar alveoli - ophoesten larve - doorslikken - volwassenen in darm - seksuele voorplanting (60 dagen)
• diagnostiek: worm(eieren) in feces
• behandeling: albendazol
  Symptomen:
• migratiefase: Löffler syndroom (koorts, hoesten)
• volwassen fase: buikpijn, obstructie, ondervoeding, zwerflust, IgE omhoog

Question 3

Strongyloïdes stercolaris

Answer 3

• kan in zelfde gastheer vermenigvuldigen
• penetreert via huid -> long -> alveoli -> doorslikken -> voortplanting in darm -> eieren komen direct uit in de darmen en kunnen via de darmmucosa direct migreren
• blijft binnen de perken bij normaal immuunsysteem
• warm & vochtig klimaat
• symptomen: diarree, buikpijn, vocht in longen, ontstekingsreactie, jeuk
• disseminatie bij immuungecompromiteerden
• diagnostiek: bij eosinfolie, larven in feces & specifieke antilichamen

Question 4

Afweer tegen invasieve wormen

Answer 4

• Th2 respons (IL-4, -5, -13) -> activatie eosinofielen, verhoogde mucusproductie, activatie B-cellen (IgE en IgG) -> mestcel degranulatie

Question 5

Schistosomiasis

Answer 5

• besmette mensen scheiden het uit -> in zoet water komen eieren uit -> penetreert zoet water slak -> na week helft slak ingenomen, scheidt cercaria uit -> huid penetratie mens -> migratie via bloedvaten, door naar lever waar mannetjes en vrouwtjes elkaar ontmoeten -> venen rondom blaas en darm, kunnen daar klachten geven
• levensduur worm 10-15 jaar

Question 6

Symptomen schistosomiasis

Answer 6

• invasiestadium: jeuk, papillaire uitslag, vooral door soorten die niet humaan zijn, heftige immuunreactie: zwemmersjeuk
• katayama-syndroom: 2 weken na infectie, als je veel door de huid hebt gekregen: acute schistosiomasis met koorts, oedeem, urticaria en eosinofilie
• je wordt ziek van de uitgescheiden eieren -> kunnen in lever verstopt raken -> leverontsteking & -falen
• gevestigde infectie: langzaam steeds meer eieren wat buikpijn kan geven, diarree, vermoeidheid, hematurie, dysurie
• chronisch: hepatosplenomegalie, toenemende fibrosering lever
• behandeling: praziquantel

Question 7

Schistisiomiasis infectie & afweer

Answer 7

• initieel Th1 respons, totdat eieren geproduceerd worden -> Th2
• wordt op verloop van tijd onderdrukt door Treg reactie -> IL-10 -> remt Th2

Question 8

Hygiëne hypothese

Answer 8

Afwezigheid van infecties: met name invasieve parasieten
Verhoogd de gevoeligheid voor het ontwikkelen van allergische ziekten:
- door remming activatie/ontwikkeling vh immuunsysteem
- met name gebrek aan expositie aan infectieuze agentia verstoort juiste inductie van immuno-tolerantie