W11PD6: Een patiënt met SLE

Question 1

Kenmerken SLE

Answer 1

• koorts, cutane lupus, lupus nefritis, positieve ANA, sterk + anti-dsDNA, verlaagd complement
• ANA binden aan weefsel, immuuncomplexen, UV gevoeligheid

Question 2

SLE criteria

Answer 2

ACR en EULAR, bij > 10 punten is lupus aannemleijk

- bij een ANA titer van < 1:80 -> geen lupus

Question 3

Incidentie

Answer 3

• < 55 jaar
• meer vrouwen dan mannen
• vaak niet witte personen

Question 4

Symptomen

Answer 4

Kan eigenlijk alles: moeheid, fenomeen van Raynaud, non-erosieve artritis, huidafwijkingen, diffuse alopecia, pericarditis, myocarditis, pleuritis, pneumonitis, pulmonale hypertensie, glomerulonefritis, neuropsychiatrische afwijkingen, cytopenie, trombose, orale ulcera, angio-oedeem, lymfadenopathie, droge ogen/mond

Question 5

Lupus nefritis

Answer 5

• onderverdeling in 5 klassen, op basis van nierbiopt

- full house: aankleuring IgG, IgM, IgA, C3 en C1q

Question 6

Behandeling

Answer 6

• DMARD: hydroxychloroquine, azathioprine, ciclosporine, cyclofosfamife, mycofenolaat mofetil, thalidomide -> werken langzaam, dus snel ingrijpen corticosteroïden
• evt NSAID: alleen incidenteel ivm risico CVZ
• biologicals: belimumab