W13PD8: Yes, ik heb Lyme!

Question 1

Stadium 1: lokale infectie, 3-30 dagen na beet

Answer 1

• homgene fase, centraal erytheem, centrale opheldering, bijtpunt zichtbaar, vesikels, papels, schilfers
• centrifugale uibtreiding vd huidafwijkingen > 5 cm
• erythema migrans: schietschijfaspect
• morphea patroon: gekleurde wijnvlekken
• algehele malaise, vermoeidheid, koorts, asymptomatisch, lymfocytoom

Question 2

Stadium 2: <1 jaar na infectie/erythema migrans

Answer 2

• gedessimineerde infectie
• multipele secundaire huid laesies
• koorts, algehele malaise, vermoeidheid
• verspreiding via bloedbaan en lymfe
• meningitis, radiculitis, hersenzenuwuitval, artritis, carditis

Question 3

Stadium 3: persisterende infectie > 1 jaar na infectie of EM

Answer 3

• chronisch na 6 mnd
• polyneuropathie, encefalopathie (cognitieve, slaap- of persoonlijkheidsstoornissen), chronische artritis, acrodermatitis chronica atroficans (ACA)

Question 4

Epidemiologie

Answer 4

• vector: teek
• reservoir: herten en knaagdieren
• juni-december
• risico: dichtheid teken, prevalentie ge:infecteerde teken, mate, freq en duur expositie, kans klinische lyme na beet is 3%, positiviteit teek dus geen voorspellende waarde infectie`

Question 5

Diagnostiek

Answer 5

• serologie
• kweek
• PCR

Question 6

Behandeling

Answer 6

• stadium 1 en EM: doxycycline icm amoxicilline
• stadium 2 en vroege neuroborreliose: ceftriaxon, bij artritis doxycycline
• stadium 3: ceftriaxon
• preventie: tekenbestrijding, vermijden teken habitat, persoonlijke bescherming, profylaxe in gebieden met infectierisico na beet > 4%