VULVA Flashcards
Hablame del liquen escleroso
Es una patologia epitelial no neoplasica Se asocia a dolor, prurito, ardor.
50-60 años
MACRO:Son bialterales y SIMETRICO, con patrón “PATRON MARIPOSA “
-En edios tempranos: Macropapulas e irregulares
-En Edios + avanzaos: Hay destrucción
progresiva de la patología vulvar con
adhesión de labios menores y mayores.Malignizan del 1 al 5%.
MICRO: Hiperqueratosis,
(adelgazamiento y aplanamiento de
crestas interpapilares), vacuolizacion
citplasmatica de células basales, perdida
de melanocitos. Edema, fibras
colagenas hialinizadas con pocos núcleos.
BANDA HOMOGENEA Y ACIDOFILA,
SUBEPITALIAL Y PERIVASCULAR, ausencia o marcada disminución de fibras elásticas, infiltrado inflamatorio (predominio linfo)
Perdida de melanocitos!!
Hablame de la hiperplasia de celulas escamosas de la vulva
HIPERPLASIA DE CELULAS ESCAMOSAS
Es un trastorno asocido al roce o rascado de la piel para aliviar el prurito. Se manifiesta como leucoplasia y a la HISTO se ve como un
engrosamimento de la epidermis (acantosis e hiperqueratosis).
Hablame de las lesiones exofiticas benignas vulvares
CONDILOMA ACUMINADO(SIL DE ↓GRADO)
Los condilomas NO son lesiones pre cancerosas
Son lesiones puramente virales, son verrugas genitales benignas, causaas por HPV de bajo grado (tipo 6 y 11).
Con frecuencia son multiples. Afectan la región Vulvar,perineal, peri Anal, a demás de la vagina y menosprobable el cuello del útero.
MICRO: Elongacion e los ejes conectivos vasculares quele dan un aspecto digitiforme en la superficie. Estasprolongaciones están cubiertas por epitelio escamosoengrosado. Hay COILOCITOS, hay binucleacion y disqueratosis. El epitelio de la Superficie muestra las lesiones víricas características llamadas “atipia citolitica”: ↑del tamaño del núcleo, hipercromasia y halo perinuclear.
Hablame de las lesiones neoplasicas escamosas vulvares
Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN)
Edad promedio: 47 años.
Factores de riesgo: Tabaquismo (TBQ) e inmunosupresión (trasplantes).
Se utiliza la clasificacion de VIN
Hablame de la clasificacion de VIN
Clasificación de VIN:
VIN 1:
Afecta solo el tercio inferior del epitelio.
Atipia de la capa basal y presencia de coilocitos en la capa superficial epitelial.
VIN 2:
Compromiso de los dos tercios inferiores del epitelio. Displasia, atipia, mitosis frecuentes y coilocitos solo en el tercio superior del epitelio.
VIN 3:
Todo el epitelio está afectado.
Hiperqueratosis, lesiones blanquecinas, y escaso efecto citopático viral con coilocitos escasos.
Subtipos de VIN 3:
VIN 3 Warty:
Elongación marcada de los ejes con efecto espiculado y aspecto verrugoso en la superficie.
Hiperqueratosis prominente, hipergranulosis y atipia marcada. 100% asociado al VPH, con coilocitosis y aumento de mitosis.
VIN 3 Basaloide: Crecimiento plano con estrato córneo paraqueratosico. Células parecidas a las basales del epitelio: ovaladas, núcleos hipercromáticos, poco citoplasma y atipia.
Menos efecto citopático viral comparado con VIN 3 Warty, pero aún asociado al VPH.
Mitosis moderadas a abundantes.
VIN 3 Diferenciado:
No relacionado con el VPH.
Se observa en mujeres mayores y se asocia a trastornos epiteliales no neoplásicos, como el liquen escleroso. Mayor riesgo de progresión a carcinoma escamoso queratinizante.
Gran atipia basal con diferenciación normal de las capas superficiales. Presencia de perlas de queratina en carcinoma.
Hablame de la neoplasia mas frecuente vulvar
El carcinoma escamoso vulvar es un tipo de cáncer que se origina en las células escamosas de la vulva. Este cáncer se puede presentar en tres formas principales:
- Carcinoma Escamoso Vulvar Queratinizante:
Las células cancerosas forman grupos sólidos en playas. Hay un aumento en la cantidad de células que se están dividiendo.
Acúmulo de Queratina, formando estructuras conocidas como perlas córneas.
Las lesiones pueden aparecer como masas sólidas o nódulos visibles en la superficie de la vulva.
- Carcinoma Escamoso Vulvar Basaloide
Único Relacionado con el VPH
Factores de Riesgo Incluye la inmunosupresión y la edad peri-menopáusica o post-menopáusica.
MICRO Nidos/Cordones de Células Neoplásicas Pequeñas y Focos de Necrosis.
Son Lesiones Exofíticas, duras al tacto y tienen una úlcera (una herida abierta) en el centro.
- Carcinoma Escamoso Vulvar Verrugoso
Vía Carcinogénesis Desconocida: No se sabe exactamente cómo se desarrolla este tipo de carcinoma.
No Relacionado con el VPH: Este tipo no está asociado con el virus del papiloma humano.
MACRO Características de Condiloma Acuminado Gigante. esta forma es invasiva y puede crecer en los tejidos subyacentes.
Hablame de una lesion neoplasica glandular en la vulva
ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA:
Neoplasia caracterizada por una proliferación intraepitelial primaria de glandular atípicas, que
pueden invadir la dermis o una proliferación secundaria a un adenoCa subyacente.
El sitio mas frecuente de la Efdad de Paget extra mamario es la región anal y le sigue las axilas.
Clinica: Parche(S) rosa a rojizo con exudado, areas blancas y costras (hiperqueratosis) que ↑ de tamaño con lentitud. Tiene aspecto eccematoso. Puede ser uni o multifocal
MICRo :La dermis esta infiltrada por células grandes de citoplasma rosa claro que se extienden a lo largo de la porción basal del epitelio. Hay inflamación de la dermis subyacente. Células con: Halo negativo y
citoplasma granuloso
IHQ: Ck ( queratina 7), pas +, azul alcian, musicarmin,
S100 - (para diferenciarlo del melanoma)
