PANCREAS Flashcards
Que tumores benignos de pancreas conoces?
Adenomas: tumores solidos formados de tejido glandular ascinar o ductal. Son infrecuentes.
Que neoplasias quisticas conoces?
CISTOADENOMA SEROSO: En cuerpo y cola, sobre todo en mujeres mayores. Morfologicamente son pequeños, asique son adenoma microquistico y con peque cavidades en forma d epanal de abeja. Contienen un liquido trasparente. Quistes cubiertos por cel cubicas carfadas de glucogeno sin atipia. Puede haber calcificaciones.
CISTOADENOMA MICROQUISTICO: tumor de apariencia mas multilobular, bien delimitado, con revestimiento epitelial y cubital y citoplasma opticamente negativo.
CISTOADENOMA MUCOSO: Suelen formarse en cuerpo y cola, pero aparece en mujeres mas jovenes y pueden malignizar a adenocistocarcinoma. Quistes mas grandes y con mucina espesa, epitelio cilindrico productor de mucina con un estroma denso simil ovarico
Carcinoma de pancreas
FR: TBQ, pancreatitis cronica, DBT
ADENOCARCINOMA
- ASCINAR: EN LA CABEZA o cuello, formada por acinos, granulos en todo el citoplasma que pueden secretar enzimas digestivas con posibilidad de necrosis osea, cutanea
- DUCTAL: El mas frecuente. Predomina en hombres mayores de 50 y se origina mayormente en la cabeza del pancreas. Puede generar sx de colestasis, muy maligno, hace invasion perineural y causa dolor, provoca rta desmoplasica, mucha atipia citologica. MUY mal pronostico. Masa dura estrellada gris blanquecino mal delimitado. A la micro se ve como un adenocarcinoma mucosecretante, veo estructuras glandulares abortibas, patron de crecimiento infiltrate. Disemina via linfatica temprana y via hematica mas tarde
Hablame de la lesion intraepitelial pancreatica
Lesiones precursoras MICROSCÓPICAS que se pueden ver en el páncreas adyacente. Se consideran precursor del carcinoma porque:
Se han detectado en páncreas años antes del desarrollo del carcinoma invasor
El análisis genético molecular muestra que tienen las mismas alteraciones que el carcinoma invasor
Se ubica en conductos pancreáticos adyacentes al carcinoma (20-30%)
A veces se encuentra a distancia de la masa tumoral y aun en el margen de sección quirúrgica
Hacer corte histológico intraoperatorio del margen para descartar que tenga neoplasia inteapitelial pancreática en el margen, que haría que el tumor recidive.
Tiene 3 grados
El PanIN 1 y 2: le margen de resección no necesita resección adicional
El PanIN3 es el carcinoma in situ 🡪 se recomienda conseguir un margen libre
Bases moleculares 🡪 mutación de Her2neu y KRAS inicial
Como es la histologia de la lesion intraepitelial pancreatica?
PanIN1: Núcleos prácticamente normales, algunos agrandados y más hipercromáticos en parte superior de foto
PanIN2: Núcleos más voluminosos, se estratifican, la desorganización no compromete todo el espesor epitelial
PanIN3
Núcleos atípicos
Se desprenden formaciones papilares con núcleos hipercromáticos, Anisocariosis.
Si esto se encuentra en un margen de resección quirúrgica puede tener muchas recidivas
IHQ de cancer de pancreas
CEA, CK7, CA19.9
Hablame de la pancreatitis cronica
Es la inflamación del páncreas con destrucción irreversible del parénquima exocrino + fibrosis + en las últimas etapas, desaparición del parénquima endocrino.
» Patogenia la repetición de los episodios que dañan las células acinares determina la producción de citocinas profibrogenicas, como TGF-B y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas
» MORFOLOGIA
- Disminuido de tamaño, con algunas calcificaciones
- A la micro veo tejido colágeno denso
ACINOS reducción del número y las dimensiones de los acinos, relativa conservación de los islotes de Langerhans
CONDUCTOS dilatación de los conductos pancreáticos
Infiltrado inflamatorio alrededor de los lobulillos y conductos
