TUMORES DEL SNC Flashcards
Hablame de los gliomas
Los gliomas son tumores malignos originados en las celulas de la glia. Depende de la celula de origen pueden sub clasificarse en astrocitomas, oligodendroglioma o ependimoma.
Hablame de los astrocitomas
Se los divide segun el grado histologico:
Grado 1: El astrocitoma pilocitico suele ser un tumor firme, bien delimitado, que mayormente afecta a infantes. Es mas bien benigno, no infiltra. Son celulas bipolares con pelos que forman redes fibrilares y presencia de fibras de rossental con agregados granulares eosinofilas
Grado 2: Infiltra de manera difusa
Grado 3: mucho mas invasion, anaplasia, pleoformismo
Grado 4: GLIOBLASTOMA
Hablame del glioblastoma
Son gliomas de ALTO GRADO. Suelen tener mucha necrosis vascularizacion. Son celulas con mucho pleomorfismo, nucleos hipercromaticos, irregulares, muchas figuras mitoticas. Hay necrosis en patron de serpentina con areas de hipercelularidad en forma empalizada. Se forman vasos medio con forma glomeruloides, con multiples luces y muchas capas endoteliale.
Baja sobrevida
Si tiene IDH mutado: Se lo llama secundariio porque viene de la progresion de un astrocitoma anaplasico. Predomina en personas jovenes
Se lo llama de tipo primario o wild type si viene de novo, es lo mas frecuente. Muy poca sobrevida y afecta a personas ancianas.
Hablame del oligodendroglioma
Es un glioma que tiene origen en las celulas oligodendrociticas. Suelen ser bien delimitados. Tienen celulas con aspecto de huevo frito y calcificaciones. Suelen tener una red capilar anastomosada. Responden bien a la quimio
Hablame del ependimoma
Tiene origen en las celulas del ependimo. Son masas solidas de celulas o papilares con fondo de estroma mixoide muy vascuolarizado con pseudorosetas vasculares. Mayormente se ve en personas menores de 20 años.
Que me determina el pronostico de los gliomas?
La mutacion del gen IDH. Si esta mutado, es de mejor pronostico que si no.
Que marcador tienen los gliomas?
GFAP+.
Como es la gradacion de los gliomas segun la OMS?
Segun atipia nuclear, numero de mitosis (KI67) y es muy importante definir la presencia de necrosis y de poliferacion vascular
GRADO 1: Benigno.
GRADO 2: Moderado todo pero nula necrosis y proliferacion vascular
GRADO 3: Todo alto pero nula necrosis y proliferacion vascular
GRADO 4: Todo alto y presencia de necrosis y proliferacion vascular
Hablame del meduloblastoma
Son tumores mal diferenciados que conservan caracteristicas de celulas primitivas. Suelen verse más en niños y en el cerebelo.
A la Macro: son tumores Bien circunscrito, gris y friable, se extiende hacia la superficie de láminas cerebelosas y leptomeninges.
A la micro son Laminas de células anaplásicas, pequeñas, con citoplasma escaso, núcleos hipercromáticos alargados o con forma de medialuna. Abundantes mitosis.
METATASTASIS EN GOTAS que son masas nodulares en la cola de caballo, las células tumorales se desprenden y “caen” a lo largo del espacio subaracnoideo, llevadas por el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Hablame del meningeoma
Son tumores benignos unidos a la duramadre, generados a partir de las células MENINGOTELIALES de la aracnoides que predominan en mujeres de 40 años. Son masas encapsuladas sin necrosis ni hemorragia, pero puede haber calcificaciones y cuerpos de psamoma.
Hay distintas variedades como meningotelial, psamomatoso, papilar, secretor, etc.
Se puede decir que es atipico cuando hay necrosis focal, patron en sabana y mas de 4 mitosis por campo
Se puede decir que es anaplasico cuando hay areas de necrosis, invasion del parenquima cerebral y + 20 mitosis por campo.
IHQ: Vimentina y Ema
