TUMORES UTERINOS Flashcards
Hablame de tumores benignos del miometrio
El mas frecuente es el LEIOMIOMA
Es un tumor benigno de musculo liso que puede ser único o múltiple
A la macro suele ser blanco , redondo, solido, deforma útero
a la MICRO : bien diferenciado (haces musculo liso)
puede haber 2 variantes
Benigno metastatizante : suelta células neoplasicas que disemina vía hematógena (frec hacia pulmón)
Leiomiomatosis peritoneal diseminada : suelta células neoplasicas a nivel peritoneo
Como se clasifican las patologias no tumorales del endometrio?
En si estan ubicadas dentro del endometrio o fuera del endometrio
Hablame de patologias no tumorales del endometrio ubicadas o relacionadas al endometrio
- Endometrio disfuncional: sangrado uterino irregular o anormal (Metrorralgia) que ocurre sin alteraciones orgánicas detectables en el útero.
La causa principal suele ser los ciclos anovulatorios donde no hay formación de cuerpo lúteo y, por lo tanto, no hay producción de progesterona. Esto lleva a un estímulo persistente del endometrio por los estrógenos, lo cual puede provocar un crecimiento excesivo y desorganizado del endometrio y, consecuentemente, sangrado irregular. - Endometrio proliferativo: Fase del ciclo menstrual en la que el endometrio se está proliferando bajo la influencia de los estrógenos. Si el endometrio proliferativo se desorganiza, puede formarse trombos en el tejido endometrial. puede llevar a la metrorragia (sangrado uterino anormal).
- Endometritis: Es la inflamación del endometrio, la cual puede ser aguda o crónica. Una causa común de la endometritis es la retención de restos gestacionales, que son tejidos que permanecen en el útero después del parto, un aborto espontáneo o un aborto inducido.
Hablame de las patologias no tumorales del endometrio que suceden fuera del mismo
Endometriosis:
Es una enfermedad en la que el tejido similar al endometrio, crece fuera del útero en lugares donde no debería estar.
Se puede encontrar más frecuentemente en los ovarios, pero también puede ubicarse en otras partes de la pelvis, como las trompas de Falopio, la superficie exterior del útero, los ligamentos que sostienen el útero, y en otros órganos pélvicos y abdominales.
Riesgo de cáncer: La endometriosis puede actuar como una lesión precursora de un tipo de cáncer de ovario conocido como carcinoma epitelial endometrioide. Esto significa que en algunos casos, el tejido endometrial ectópico puede transformarse en tejido canceroso con el tiempo.
- El tejido endometrial que crece fuera del útero puede formar nódulos o masas.
- Este tejido ectópico responde a los ciclos hormonales del cuerpo, lo que puede causar sangrado cíclico en estos nódulos.
- Con el tiempo, el sangrado recurrente puede organizarse y llevar a la formación de tejido cicatricial o fibrosis. Esto puede resultar en adherencias (bandas de tejido cicatricial que pueden unir órganos internos).
Quistes de chocolate: quistes llenos de sangre vieja.
Hablame sobre los tumores benignos del endometrio
Pólipos endometriales: Son masas exofiticas bien delimitadas que ocupan cavidad
Pueden Único o múltiple
Pueden ocasionar Metrorragia
Micro (distintos patrones)
o Hiperplásico -> gl endom hiperplásica
o Atrófico -> gl dilatada. Ep más plano
o Funcionantes
o Neomatosos -> ases musculares entremezclados
Cuales son las lesiones precursoras de cancer de endometrio?
Hiperplasia atípica:
En la hiperplasia atípica, hay un aumento excesivo en el número de glándulas endometriales en comparación con el tejido estromal (el tejido de soporte). Esto altera la relación normal entre las glándulas y el estroma.
Esta condición es a menudo el resultado de niveles elevados de estrógenos, lo cual puede ocurrir en casos de terapia de reemplazo hormonal, anovulación crónica, obesidad, o tumores productores de estrógeno.
Las mujeres con hiperplasia atípica pueden experimentar metrorragia, que es sangrado uterino anormal o irregular.
Las células glandulares muestran atipia, lo que significa que tienen características anormales. Esto incluye núcleos celulares grandes, nucleolos prominentes y membranas nucleares irregulares. Estas características son indicativas de una posible progresión hacia el adenocarcinoma
Reacción desmoplásica asociada: La p
Hiperplasia no atípica:
No hay células atípicas:
En esta forma de hiperplasia, las células no muestran las características anormales (atipia) observadas en la hiperplasia atípica.
Tipos:
Simple: La proliferación de las glándulas conserva una cantidad significativa de estroma. Esto significa que aunque hay un aumento en el número de glándulas, todavía hay suficiente tejido estromal intercalado entre ellas.
Completa: La proliferación glandular es tan masiva que el estroma ha desaparecido casi por completo. Esto resulta en un tejido compuesto casi exclusivamente de glándulas, sin el tejido de soporte normal entre ellas.
Que tipos de tumores endometriales hay y cual es el mas frecuente
Adenocarcinoma endometroide es el mas frecuente
Adenocarcinoma seroso
Adenocarcinoma de celulas claras
Hablame del adenocarcinoma endometroide
Es el tipo más común de cáncer de endometrio, representando aproximadamente el 80% de los casos.
Generalmente afecta a mujeres entre los 50 y 60 años, usualmente en la menopausia o perimenopausia.
La alteración del gen PTEN es un factor clave en el desarrollo de este tipo de cáncer.
Secuencia de eventos:
Hiperplasia no atípica: Inicialmente, hay una proliferación del endometrio sin atipia.
Proliferación acumulada de mutaciones: Con el tiempo, la proliferación acumulada de mutaciones lleva a la hiperplasia atípica.
Adenocarcinoma endometrioide: Finalmente, la hiperplasia atípica progresa a adenocarcinoma endometrioide.
Aproximadamente el 30% de los casos están relacionados con el hiperestrogenismo, que es una condición de exceso de estrógenos sin la adecuada contraparte de progesterona.
El tumor aparece como masas polipoides (similares a pólipos) o neoplásicas que infiltran difusamente el endometrio pueden variar en tamaño y presentan áreas de hemorragia y necrosis, dependiendo del grado del tumor.
Al momento del diagnóstico, estos tumores no suelen invadir el miometrio (la capa muscular del útero).
A la micro se pueden encontrar distintos patrones histológicos:
Clásico: Representa el 80% de los casos y se clasifica en grados 1, 2 y 3 según la capacidad de las células tumorales para formar glándulas.
Grado 1: Bien diferenciado, con una alta capacidad para formar glándulas.
Grado 2: Moderadamente diferenciado.
Grado 3: Poco diferenciado, con una menor capacidad para formar glándulas y un comportamiento más agresivo.
Velloglandular: Un patrón menos común, donde las células tumorales forman estructuras glandulares y vellosas (con proyecciones similares a vellosidades).
Diferenciación escamosa: En algunos casos, las células tumorales muestran diferenciación escamosa
Hablame del adenocarcinoma seroso
Este tipo de cáncer generalmente se desarrolla en mujeres mayores, alrededor de los 70 años, y en un endometrio atrófico (endometrio delgado debido a la falta de estimulación hormonal después de la menopausia).
Pérdida de heterocigosidad: Se refiere a la pérdida de una copia normal de un gen supresor de tumores en células que ya tienen una copia mutada, lo que puede llevar a la progresión del cáncer. La secuencia típica es la mutación de p53 que lleva a una etapa de carcinoma in situ (CIS), y finalmente a adenocarcinoma seroso.
El útero afectado suele ser pequeño y atrófico, reflejando el entorno postmenopáusico.
En el momento del diagnóstico, el cáncer ya ha invadido el miometrio (la capa muscular del útero) con compromiso multifocal, afectando el peritoneo y los anexos (ovarios y trompas de Falopio).
Espacios glandulares irregulares y calcificación
Las células cancerosas muestran pleomorfismo, lo que significa que tienen formas y tamaños variados. Las células tienen núcleos hipercromáticos (muy oscuros debido a la gran cantidad de ADN) y nucleólos grandes (macronucleólos). Las células tienen un aspecto característico denominado “hobnail”, donde las células se ven alargadas y proyectan hacia las luces glandulares, como un clavo de hobnail (clavo con cabeza abultada).
Pueden haber Cuerpos de psamomma estructuras calcificadas en capas concéntricas que se encuentran comúnmente en este tipo de cáncer.
Hablame sobre el adenocarcinoma de celulas claras
Este tipo de adenocarcinoma se caracteriza por una proliferación neoplásica en la que más del 50% de las células son células claras. Estas células tienen un citoplasma claro debido a la acumulación de glucógeno o lípidos. Las células son de forma poligonal y tienen bordes definidos.tienen un nucleolo prominente, que es una estructura bien visible dentro del núcleo. Esto puede ser indicativo de una alta actividad celular y síntesis de proteínas.
El adenocarcinoma de células claras puede estar asociado o no con el adenocarcinoma seroso del endometrio.
