TUMORES DE ESTOMAGO Flashcards
Hablame sobre el tumor de estomago mas frecuente
El tumor de estomago mas frecuente es el adenocarcinoma.
Es mas frecuente en hombres y la incidencia aumenta con la edad
FR: Infeccion con HP, consumo de una dieta muy alta en sodio o en comidas ahumadas, tabaco, alcohol e historia familiar.
La localizacion suele ser mayormente antral o pilorica, pero tambien puede formarse en el cardias o en la curvatura mayor o menor.
Se lo puede clasificar segun su invacion y segun su histologia.
Cuales son las lesiones precursoras del cancer gastrico?
1) Gastritis atrofica con metaplasia intestinal de causa autoinmune o asociada a HP (Precursor del adenocarcinoma de tipo intestinal)
2) Displasia/neoplasia intraepitelial: Es mas comun que se encuentre sobre areas de metaplasia intestinal, puede ser dificil su dx debido a los caambios resctivos o regenerativos de una previa infeccion. Se lo clasifica como de bajo grado, de alto grado (neoplasia intraepitelial) o indefinido para displasia.
Adenomas: Pueden ser tubular velloso, tubulovelloso y se lo divide segun el grado histologico. No son tan frecuente. Lo mas comun es que aparezcan por encima de una lesión con metaplasia intestinal.
Como es la clasificacion del cancer gastrico segun invasion? Hablame del cancer gastrico temprano
Los canceres gastricos tempranos son aquellos que comprometen mucosa o mucosa y submucosa independientemente de que comprometan ganglios (eso no influye)
Son lesiones pequeñas, que se ven en pacientes jovenes y la mayoria son asintomaticos.
Tipo 1: es exofitico o protruyente
Tipo 2: Mas comun. Puede ser plano o deprimido pero sigue siendo superficial.
Tipo 3: Excavado o ulcerado
Como se clasifican los tumores gastricos segun invasion?
Se los clasifica en temprano o avanzado.
Hablame del cancer gastrico avanzado.
Compromete la capa muscular o mas alla, como un T2, T3 o T4.
Tiene mayor sintomatologia como dolor abdominal persistente no asociado a comidas, hemorragia digestiva, perdida de peso.
Pueden ser tipo 1: Proyeccion de masas polipoidea
Tipo 2: masa ulcerada con bordes sobresalientes y delimitados
Tipo 3: tumor ulceroso infiltrante (mas frecuente)
Tipo 4: Difusamente infiltrativas
Como es la clasificacion segun histologia del cancer gastrico?
Pueden ser de tipo intestinal, asociada a una gastritis atrofica con metaplasia intestinal. Con patron glandular moderadamente diferenciado, areas solidas y papilares, celulas columnares con nucleos basales. No hay tanta mucina intracitoplasmatica pero si en las luces glandulares.
Tipo difuso: Escasa o nula formacion de glandulas. Celulas pequeñas y aisladas poco cohesivas que infiltran de manera difusa, o pequeños grupos. No hay mucina extracelular pero si intracelular (Celulas en anillo de sello)
Como es la clasificacion de un adenocarcinoma?
Se utiliza la clasificacion de WHO
1) Puede formar glandulas y se tubular
2) Puede formar nidos de celulas tumorales inmersos en musina extracelular y ser mucinoso
3) Puede tener proyeccionws con un eje de tejido conectivo y ser papilar
4) Puede tener celulas en anillo de sello
Como es la diseminacion del adenocarcinoma gastrico?
Por contiguidad a organos o estructuras adyacentes
Diseminacion hematogena o linfoidea
Diseminacion peritoneal
Factores pronosticos del adenocarcinoma gastrico?
TNM
Como es el dx de un adenocarcinoma gastrico?
Por endoscopia y biopsia
Hablame sobre los linfomas gastricos
Los linfomas pueden ser primarios o extranodales, quiere decir que la afeccion esta en el estomago o en los ganglios regionales adyacentes
Los linfomas secundarios o nodales son a causa de varios ganglios distales afectados que terminan comprometiendo secundariamente al estomago
Suelen ser linfomas de celulas B y no Hodking.
LINFOMA DE MALT: Es un linfoma B de bajo grado que puede estar asociado al Helicobacter pylory. Se produce una lesion linfoepitelial, celulas de pequeño tamaño que reemplazan a las celulas gastricas. Puede evolucionar a alto grado
LINFOMA DIFUSO DE LAS CELULAS B: Es el mas comun de todos los linfomas de estomago. Es de alto grado y puede desarrollarse de novo o por transformacion de un linfoma de bajo grado
Marcan CD19+ y CD20+ (Cel B)
Cual es el tumor mesenquimal mas frecuente en el tracto gastrointestinal?
el tumor estromal gastrointestinal o GIST.
Son los tumores mesenquimaticos mas frecuentes pero no son de por si frecuentes
Hay 2 tipos:
- celulas de tipo ahusadas o fusocelular donde hay que hacer un dx diferencial con leiomiosarcoma
- Con patron epiteloide, celulas mas redondeadas
Factores pronosticos: TNM y mitosis
IHQ: CKIT (CD117), Vimentina y CD34.
