INTESTINO DELGADO Flashcards
Hablame sobre la enfermedad celiaca
Es una patologia causada Intolerancia al gluten (proteína alfa-gliadina) presente en TACCFactores genéticos (90-95%) -> se expresa el HLA DQ2 y DQ8 en el cromosoma 6
-Factores inmunológicos : acumulo de células T citotoxicas y un aumento de células T colaboradoras sensibilizadas a la gliadina con liberación de citoquinas -> resp inmunológica inapropiada
- Presentacion clinica : diarrea, esteatorrea ( heces gruesas, voluminosas,espumosas, grasientas, amarillentas) , perdida de peso, anemia, hipovitaminosis, migraña,dermatitis herpetiforme
-Adultos : 30-60 años, mujeres. Niños : 6-24 meses(retardo crecimiento, perdida peso y diarrea)
-Grupo de riesgo : parientes de primer grado, dbt1, deficiencia selectiva IgA , tiroiditis autoinmune
- Dx :
o Serología : ac antitransglutaminasa IgA . Antiendomisio y peptido deaminado de gliadina (como segunda prueba
Hablame de la forma de presentacion de la celiaquia
Seronegativa: Sospechas pero serología negativa. Biopsia endoscópica, HLA DQ2 y DQ8 ,evaluación clinica y antecedentes
Potencia: Serología positiva pero biopsia negativa
Siliente (asintomática): No presentan síntomas pero tienen serología y biopsias positivas
Refractaria: No responden a una dieta libre de gluten
Hablame sobre los criterios de MARSH
Los criterios de Marsh son una clasificación histológica utilizada para evaluar el grado de daño en el intestino delgado en pacientes con enfermedad celíaca.
Marsh 0 (Preinfiltrativa): Mucosa normal sin cambios histológicos. No hay evidencia de infiltración de linfocitos intraepiteliales (IELs).
Marsh 1 (Infiltrativa): Aumento en el número de linfocitos intraepiteliales (más de 30 IELs por 100 enterocitos) sin cambios en la arquitectura de las vellosidades.
Marsh 2 (Hiperplásica): Aumento de linfocitos intraepiteliales y presencia de hiperplasia de las criptas, pero sin atrofia de las vellosidades.
Marsh 3 (Destructiva)
Marsh 3a (Leve): Atrofia leve de las vellosidades con aumento de linfocitos intraepiteliales e hiperplasia de criptas.
Marsh 3b (Moderada): Atrofia moderada de las vellosidades con una reducción significativa de la altura de las vellosidades.
Marsh 3c (Total): Atrofia total de las vellosidades con desaparición completa de las vellosidades, dando una apariencia plana a la mucosa.
Hablame sobre la enfermedad inflamatoria intestinal
Afección crónica que se presenta como consecuencia de la activación inmune inadecuada de la mucosa.
Respuesta inflamatoria inapropiada a la flora intestinal no patógena en huéspedes genéticamente susceptibles La gran producción de citoquinas proinflamatorias y el aumento de la resistencia a la apoptosis llevan a una activación crónica incontrolada del sistema inmune de la mucosa.
HABLAME DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
Afectacion cronica que se presenta como una consecuencia de una activacion inmune inapropiada a flora intestinal no patogena.
Hablame de la enfermedad de crohn
Afecta todo el tubo digestivo, puede afectar desde la boca hasta el ano puede afectar cualquier parte. Son lesiones segmentarias
Comrpomiso transmural, todas las capaz del inntestino
Leisones distribuidas en salpicadas, como porciones afectadas junto con las sanas. Con aspecto en empedrado.
pared: tiene edema, reaccion inflamatoria, hipertrofia de muscular propia, fibrosis: aspecto de goma intestino. Tambien la fibrosis puede disminuir luz del colon generando una fibrosis, pudiendo generar signo de la cuerda
Ulceras redondas, profundas, se fusionan en el eje longitudinal dando aspecto de serpientinoso y se puede profundizar formando fisuras y fistulas (hacia otros organos)
Altera la serosa
micro: celulas gigantes multinucleadas: GRANULOMAS. Todo el espezor ifniltrado con linfocitos, nodulos, absesos de neutrofilos, fibrosis, metaplasia. Ciclos repetidos de destruccion y regeneracion de las criptas, son rectas y paralelas pero adoptan un patron como ramificado
clinica: comienza con crisis intermitentes de diarrea, dolor, fiebre y hay periodos d enfermedad activa y asintomaticos. La reactivacion se asocia con componente externo
Puede llevar a adenocarcinoma pero en menor medida
Hablame de la colitis ulcerosa
Rectocolitis, afecta solo colon. Retrogreada desde el recto al ciego mas o menos
afecta unicamente mucosa y submucosa
lesiones difusas y continuas, no hay parches
Pared: no hay estenosis n iengrosamiento de la pared. Pero hay mucha ulceracion, barre la superficie, muy hemorragica, pseudopolipos, atrofia mucosa, fibrosis residual. No tiene los pliegues normales. inflamacion y mediadores q Daño muscular propia, alteracion en funcion neuromuscular, puede generar megacolon toxico que es una dilatacion con riesgo de perforacion. Puede haber mucha displacia y R de carcinomas
Ulceras mas extensas, con base ancha. Zonas se regeneran y se ven como sobreelevadas (pseudopolipos)
No altera la serosa
NO tiene granulomas
Histo: proceso inflamatorio difuso que se limita a mucosa y submucosa, perdida de estructura glandular y mucosecrecion, metaplasia intestinal
clinica: diarrea sanguinolenta con material mucoide en forma de hebras, se alivia con defecacion. Arranca en edades tempranas.
Complicaciones: alteracion balance, displacia adenocarcinoma, megacolon toxico e infecciones
