TUMORES DE OVARIO Flashcards
Hablame de las generalidades de los tumores de ovario
Dependiendo de donde se originen pueden ser:
- Epiteliales: Son los mas frecuentes. Afecta a mujeres mayore de 20-25 años. Derivan del epitelio mesotelial que recubre la superficie de los ovarios, por lo cual pueden tener diversos tipos histologicos como seroso, musinoso, endometroides. Segun su potencialidad de malignidad de clasifican en: benignos, borderline o malignos, pero la mayoria malignisan.
- De origen en celulas germinales: Afecta a niñas y adolescentes y tiene una frecuencia del 20%. Ej el teratoma o disgerminoma.
- De origen en el estroma gonadal y cordon sexual: Frecuencia de 5-10% y puede afectar cualquier rango etario. Deriva de las celulas del estroma ovarico, como son las celulas de la granulosa y de la teca, fibromas.
O pueden ser mts a ovario.
Hablame de los tumores serosos de ovario
Son tumores epiteliales con diferenciacion salpingioide (epitelio pseudoestratificado cilindrico), como el tubarico. Suelen ser bilaterales.
Pueden ser benignos: Suelen ser uniloculares, lisos, con papilas duras que no desprenden con facilidad
Border: Mayores proyecciones papilares que el benigno y estas se desprenden mas facilmente. Suele ser multilocular. La superficie no es lisa, es mas como aterciopelada. Puede haber estratificacion del epitelio y atipia nuclear leve pero NO invade estroma. Es precursor del carcinoma seroso de bajo grado (Carcinoma micropapilar)
Maligno: CARCINOMA SEROSO. Es el tumor mas frecuente de los malignos epiteliales. Son masas blanquecinas intraquisticas, que infiltran las proyecciones papilares y el estroma ovarico adyacente. Pueden mts a peritoneo. A la micro presentan gran atipia, numerosas mitosis y crecen en masas solidas o en papilas con un fino eje conectivo vascular que las hace mas fiables.
Se pueden clasificar como de bajo grado (menos de 12 mitosis por campo) o alto grado (mas de 12 mitosis por campo). El de alto grado esta muy asociado a cuerpos de psamoma y necrosis.
Cual es la IHQ del carcinoma seroso?
P53+
Hablame de los tumores mucinosos de ovario
Tienen diferenciacion mucinosa como el endocervix.
Son tumores con multiples cavidades rellenas de un liquido mas gelatinoso rico en glucoproteinas.
Suelen ser mts de otro tumor y al ser multiloculares pueden coexistir areas benignas, BL y malignas.
Benigno: Revestimiento de celulas cilindricas altas con mucina apical sin cilios. Suelen mostras mas una diferenciacion tipo gastrica intestinal, con celulas caliciformes.
Borderline: No infiltran el estroma. Forman hasta 3 hileras celulares con atipia leve a moderada y no forman cribas. Tiene como un aspecto similar al adenoma velloso. Si son de origen endocervix suelen tener mejor pronostico, los instestinales pueden complicarse con una metaplasia escamosa del peritoneo (Pseudomixoma peritoneal)
Maligno: Pueden ser superficiales o infiltrantes. Pueden perforar la capsula y diseminarse, pero mas que nada muestran glandulas confluyentes que invaden por expancion. Suelen ser solidos o solido quisticos con mucha atipia y perdida de la secrecion mucosa.
Marcador de carcinoma musinoso de ovario?
CK 7 mas que nada
Diferencias de tumores musinosos y serosos ovaricos?
Los mucinosos casi nunca afectan la superficie ovarica.
No es tan frecuente que sean bilaterales.
Tienden a formar masas quisticas mucho mas grandes.
Que otros tipos de tumores ovaricos de origen epitelial conoces?
Endometroide: Presenta glandulas tubulares formadas por epitelio endometroide atipico (Cilindrico pseudoestratificado), forma morulas escamosas?
Celulas claras: Con celulas en morfologia de tachuela, epiteliales grandes con citoplasma trasparente. Similar a un endometrio gestante. Las mujeres no van a ovular. Pueden ser solidos o quisticos
De brenner: Tambien se le llama de transicion. Es un adenofibroma con abundante estroma y nidos de celulas epiteliales de las vias urinarias con glandulas musinosas en el centro.
Hablame de los tumores del estroma gonadal y cordon sexual
Son tumores unilaterales.
Derivan del estroma ovarico, que este a su vez deriva de los cordones sexuales de la gonada embrionaria. Los cordones embrionarios no tienen diferenciacion por lo cual pueden originar tejido testicular u ovarico.
Estos pueden ser
1) Tumores de la celula de la granulosa
2) Tecomas
3) Tumores de sertoli Leydig
Hablame de los tumores de celulas de la granulosa
Simil cel de la granulosa de foliculo en desarrollo. Secretan estrogenos y androgenos, por ende dan cuadros de hiperandrogenismo y estrogenismo. Todos son potencialmente malignos.
Hay 2 tipos:
Del adulto: Mas frecuente en mujeres peri y postmenopausicas. Micro: Cels con nucleo voluminoso en grano de cafe. Puede haber necrosis. Macro: Quiste blanco, grande, unilateral.
Infantil: Hasta 20 años. Cel voluminosas, atipia y mucha mitosis. Aspecto similar a las celulas del cuerpo amarillo?
Hablame de los tecomas de ovario
Son tumores estromales benignos y causan sintomas por secresion estrogenica. Se lo ve mas en mujeres mayores de 40 años. Se ven celulas similares a las de la teca
2 tipos:
Fibroma: Son los mas frecuentes. Son de aspecto fibroso pero no producen hormonas. Smas por masa abdominal
Fiboteomas: Parte simil tejido fibroticso y otra a tejido tecal.
Hablame de los tumores de sertoli Leydig
Suelen ser unilaterales y en pacientes jovenes.
Tubulos revestidos por celulas de sertoli con un instersticio de celulas de leydig con los cristales birefrigente de Renke.
Si estan mal diferenciado las celulas de leydig se disponen en cordones.
A mayor celulas de leydig, mayor masculinizacion.
Hablame del disgerminoma
Es un tumor ovarico de origen germinal. Muy parecido al seminoma.
Son planchas de celulas de citoplasma amplio pas+ separada por tabiques con infiltrado linfocitario con celulas de Langhans. Puede haber granulomas.
(Mientras mas infiltrado, mejor pronostico)
Puede tener celulas del sinciotrofoblasto, pero si se le ven citotrofoblasto puede estar asociado a un coriocarcinoma (muy mal pronostico)
Ocurre en mujeres jovenes y puede ser bilateral
OCT 3/4+
Hablame del carcinoma embrionario de ovario
Se encuentran celulas del sinciotrofoblasto
Suele aparecer mixto
Empeora los pronosticos
forma como pseudoglandulas compuestas por stemcells pluripotenciales
HCG, alfafetop, OCT4
Hablame del tumor de saco vitelino/seno endodermoco
No suelen ser bilaterales
es el sefundo en frecuencia
Mayor insidencia en mujeres de 20-30 años
Micro: cuerpos de schiller duval: vaso central rodeado de cel atipicas separadas por area clara
IHQ: alfaFP, alfa1antitripsina
Hablame del coriocarcinoma
Es el mas maligno de todos
Se suele encontrar formando parte de otro tumor
Posee celulas del citotrofoblastos
HCG +
