Voyager avec un bébé Flashcards
mal des transports
► Présentation clinique : nausées (surtout > 12 ans), vomissements, pâleur, vertige, sueurs froides, ataxie (surtout < 5 ans)
► Médicament de 1er choix: dimenhydrinate (5 mg/kg/jour)
► Ne pas utiliser scopolamine < 12 ans
► Métoclopramide et prochlorpérazine ne sont pas très efficaces et présentent un risque de réactions extra pyramidales
âge du bébé pour prendre l’avion
Âge du voyageur: Tous les nouveaux nés à terme en bonne santé peuvent voyager dans des avions commerciaux pressurisés. Les enfants avec des problèmes cardiaques ou pulmonaires chroniques devraient être évalués auparavant par un médecin. Les compagnies aériennes acceptent généralement les nouveaux nés à partir de 7 jours de vie.
voyage en avion après problème ORL
Chirurgies et otites: les procédures chirurgicales récentes dans les oreilles sont des contre indications traditionnelles aux voyages en avion. Les ORL recommandent en général d’éviter de prendre l’avion dans les 2 semaines suivant la chirurgie. Les IVRS et les otites ne sont pas des contre indications, ça peut juste faire mal
dlr aux oreilles en avion
► Environ 15% des enfants éprouvent de la douleur aux oreilles lors de la descente menant à l’atterrissage.
► En prévention, on peut avaler pour décompresser la trompe d’Eustache.
► Il est recommandé de faire boire les nourrissons lors du décollage et de l’atterrissage (au sein ou au biberon).
► Les enfants plus vieux peuvent mâcher de la gomme, souffler un ballon, se boucher le nez et souffler.
► Une serviette chaude peut soulager la douleur.
► La pseudoéphedrine a une efficacité mitigée et peut donner certains effets indésirables chez les enfants (somnolence vs surexcitation). La dose pouvant être utilisée est de 4 mg/kg/jour.
comment favoriser l’adaptation au décalage horaire
- Pour favoriser l’adaptation, il faut s’ajuster aux heures de sommeil et de repas dès l’arrivée (pas toujours évident avec un bébé qui dort le jour), commencer tout de suite des activités extérieures, s’exposer au soleil ou à la lumière le matin quand on va vers l’Est et l’après midi quand on va vers l’Ouest.
► On peut commencer à modifier les habitudes de sommeil de l’enfant 2 à 3 jours avant le départ. - on devrait compter environ 1/2 journée d’adaptation par heure du décalage
diphenhydramine pour le décalage horaire
La diphenhydramine peut être efficace pour induire le sommeil chez les enfants lors de longs vols mais elle présente un risque de réaction paradoxale. Il n’a pas été prouvé qu’elle diminue les effets du décalage ou qu’elle améliore le confort . Elle peut être dosée à 1 mg/kg/dose.
benzo pour le décalage horaire
Les benzodiazépines sont fréquemment utilisés chez les adultes mais doivent être utilisés avec beaucoup de précaution chez les enfants en raison de leur potentiel de surdosage et de surexcitation. Les hypnotiques d’autres classes comme la zopiclone ou le zolpidem n’ont pas d’indication officielle en pédiatrie.
mélatonine en décalage horaire
La mélatonine est peu étudiée en pédiatrie pour cette indication. Quoique de plus en plus utilisée pour d’autres indications, son utilisation dans cette indication n’est pas recommandée.
les plans d’eau en voyage représentent des risques de quoi
Les plans d’eau présentent un risque de noyade et des bactéries et parasites peuvent être acquis dans les plans d’eau stagnante.
hépatite A et B chez les bébés en voyage
Hépatite A et B: L’hépatite A est habituellement asymptomatique chez les enfants < 2 ans mais ils peuvent transmettre la maladie. Le vaccin combiné contre l’hépatite A et B (Twinrix MD ) peut être utilisé à partir de 1 an.
vaccin typhoïde
Typhoïde: La vaccination est généralement recommandée chez les enfants voyageant en Afrique, en Asie et en Amérique Latine même s’ils ont 100 fois moins de chance de l’attraper que l’hépatite A. Le risque est toutefois très élevé chez les enfants qui retournent dans le pays d’origine de leurs parents pour une longue période.
vaccin rage
Rage: devrait être administré chez toute personne planifiant un voyage de plus de 30 jours dans une région où la rage est une menace constante (Asie, Afrique, Amérique Latine). Les enfants sont plus à risque d’attraper la rage que les adultes.
vaccin encéphalite japonaise
Encéphalite japonaise: pour les personnes voyageant pour plus d’un mois dans régions endémiques d’Asie. La majorité des cas, surviennent < 15 ans. La vaccination doit être complétée 10 jours avant le départ car il y a risque de réaction d’hypersensibilité retardée.
vaccin BCG
BCG: non recommandé
vaccin cholera
non recommandé
vaccin maladie de lyme
Maladie de Lyme: pas approuvé < 15 ans
vaccin fièvre jaune
- Requis officiellement dans certains pays et recommandé dans certaines régions endémiques.
- Doit être administré 10 jours avant l’entrée au pays.
- Ne jamais administrer avant 4 mois et dans certaines circonstances seulement entre 4 et 9 mois
vaccin méningocoque
- requis pour voyage à La Mecque à certaines périodes (Haji).
- Recommandé pour voyageurs planifiant demeurer > 30 jours dans certaines régions endémiques.
- Donner vaccin quadrivalent conjugué
quel groupe est le plus à risque de diarrhée du voyageur en pédiatrie
► Plus grand risque de se présenter chez enfants assez vieux pour ramper et se présente de façon plus sévère que chez l’adulte.
► Peu fréquent entre 3 et 6 ans et taux augmentant à nouveau à partir de l’adolescence.
causes de la diarrhée du voyageur
Causes infectieuses (salmonella, campylobacter, cryptosporidium, E.Coli, shigella) et non infectieuses (anxiété/nervosité, stress, allergie à la nourriture, fatigue, changements dans l’alimentation).
durée diarrhée du voyageur
Selon une étude, symptômes pouvant apparaître en moyenne 8 jours après le départ et durée médiane de la diarrhée de 18 jours chez enfants < 3 ans.
MNP de prévention diarrhée du voyageur
- Allaitement fortement encouragé.
- Eau embouteillée ou boissons gazeuses.
- Faire bouillir le lait ou utiliser du lait en poudre.
- Peler les fruits.
- Ne jamais manger fraises, framboises, raisins même si lavés.
- Les produits à base de pain et les aliments hyperosmolaires (gelées, bonbons) sont habituellement sécuritaires.
rx pour la prévention diarrhée du voyageur
- Ne jamais utiliser d’antibiotiques en prévention chez les enfants
- Subsalicylate de bismuth: pas d’études contrôlées pour évaluer dose ou sécurité.
- Lactobacillus: résultats mitigés chez l’adulte et études chez enfants seulement pour diarrhée non associée aux voyages.
diarrhée du voyageur chez les jeunes enfants
Plus l’enfant est jeune, plus la diarrhée est sévère: il est important que les concentrations de sodium, potassium et dextrose soient appropriées. Une solution orale de réhydratation (SOR) est donc nécessaire.
► L’enfant très jeune ou déshydraté devrait recevoir de petites et fréquentes quantités de SOR, qui peuvent diminuer la nécessité de recourir à de l’hydratation intraveineuse.
