Cardiologie Flashcards

Question

indication HCTZ en IC

Answer 1

Insuffisance cardiaque droite ou gauche résistante au furosémide (synergie)

Answer 2

Inhibition de la réabsorption du Na dans le tubule distal et proximal – ↑ de l’excrétion rénale de l’eau, du Na, K et H

Answer 3

– HypoNa, - HypoK, - HypoCl, - HypoMg, - hyperglycémie, - alcalose métabolique – Gastro-intestinaux – ↑ Créatinine et urée (insuffisance rénale pré-rénale) – Photosensibilité, - Stevens-Johnson

Answer 4

Insuffisance cardiaque droite ou gauche résistante au furosémide (synergie +++ )

Answer 5

* Pas d’ÉRC démontrant bénéfices en pédiatrie vs adultes a/n survie * Bénéfices sur morbidité (Recommandation Ib) * Tx 2ème ligne en IC pédiatrique (après diurétiques) * Introduit une fois le patient stabilisé * Balance entre réduction de la post-charge et hypoTA (c'est des pt qu'on va garder borderline hypoTA pour diminuer la post charge le plus possible)

Answer 6

énalapril, car pris BID, magistrale possible et doses étudiées chez le nourrisson

Answer 7

Augmenter graduellement dose ad tolérance TA et fonction rénale

Answer 8

– HyperK, attention lorsqu’associé à la spironolactone – Hypotension et tachycardie réflexe, attention lorsqu’associé à d’autres Rx agissant sur la tension artérielle (hautes doses de diurétiques, sildénafil) – Toux => Bradykinine vs oedème pulmonaire (faut s'assurer que c'est pas une toux grasse de surcharge liquidienne) – ↑ Créatinine et urée (insuffisance rénale), - protéinurie – Angiooedème

Answer 9

– Insuffisance cardiaque gauche (peu efficace lorsque problème de coeur droit) – Hypertension systémique

Answer 10

- tension artérielle, - fonction rénale - FEVG à l’écho cardiaque

Answer 11

- pris tid * Anciennement 1er choix chez les nourrissons * Magistrale 1 mg/mL => 2024 solution commerciale à 1 ou 5 mg/mL ($$) * Interactions : –-- CYP 450 2D6 –-- Variations populationnelles + immaturité ad 6 mois de vie

Answer 12

Chez enfants plus vieux, plus stables hémodynamiquement

Answer 13

– Pas d’évidence aussi robuste que pour les IECAs. – Pas de formulations disponibles pour < 12 ans - losartan est celui avec le plus d'évidence

Answer 14

– Aucune publication chez < 12 ans – Étude en cours x 2017 (PANORAMA-HF) – Utilisation chez adolescent basée sur lignes directrices adultes (dans les pt avec diurétique, IECA, spirono, BB et qu'on se demande si ajoute ivabradine)

Answer 15

* Diminution du tonus hyperadrénergique en IC * Ralentissement de la FC = amélioration du remplissage ventriculaire (surtout en CM Hypertrophique) * Introduction lorsque hors de la période instabilité hémodynamique aigue avec FEVG réduite malgré IECA (il faut s'assurer que le pt est sec) * Plus le patient est jeune, plus le Débit cardiaque dépend de la FC = Moins bien toléré qu’en adulte

Answer 16

Données pas aussi claires qu’en adulte: – Littérature adulte (CAPRICORN, COMET, etc…) – ÉRC n=161: pas d’amélioration clinique (composite), mais FeVG – Dysfct systolique G: prévient mortalité et greffe, améliore paramètres cliniques et échographiques

Answer 17

β1, β2, α1 bloquant donc plus hypotenseur – Inhibition compétitive de la réponse à une stimulation béta 1 et 2 (énantiomère S) – Inhibition des récepteurs alpha de la vasculature périphérique (énantiomère R + S) - dose divisée en TID chez les 2-5 ans, sinon BID

Answer 18

– Hypoglycémie – Hypotension et bradycardie, bloc AV à ECG --- Valeur de tension artérielle selon le percentile pour un âge donné – Gastro-intestinaux – Bronchospasme – + intenses a/n hémodynamique (TA, Fréquence cardiaque) que les autres béta-bloquants

Answer 19

– CYP 450 2C9 et 2D6 (principaux) – Métaboliseurs lents du 2D6 = plus d’énantiomère R+ α1 bloquant = plus hypotendus – Peut faire augmenter modestement la digoxinémie (interaction a/n rénal)

Answer 20

– Insuffisance cardiaque droite ou gauche 2aire à cardiomyopathie, particulièrement en pré-greffe cardiaque – ↓ de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique, de la tension artérielle et de la demande myocardique en O2. – ↓ de la tension artérielle par vasodilatation – Pas d’indication anti-arythmique

Answer 21

- FC - TA - FEVG

Answer 22

Béta-bloqueur cardiosélectif – ↓ de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique et de la demande myocardique en O2 – Perte de sélectivité à haute dose, entraînant un effet sur la tension artérielle

Answer 23

– 1er choix dans l’IC si TA limite basse, car fait moins de diminution de TA – Insuffisance cardiaque droite ou gauche 2aire à lésion obstructive ou cardiomyopathie – Arythmie d’origine auriculaire ou supraventriculaire

Answer 24

– Inhibition compétitive de la réponse à une stimulation béta 1 et 2 – ↓ de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique, de la tension artérielle et de la demande myocardique en O2.

Answer 25

– Similaire à Carvédilol et Métoprolol – HyperK – Insomnie, léthargie (2aire à la non-sélectivité)

Answer 26

* Pas utilisé dans le traitement de l’IC * Contrôle des tachyarythmies supra-ventriculaires * Si obstruction de voie de chasse chez cardiomyopathie hypertrophique ou TOF pour diminuer risque de SAM ou de spasme infundibulaire

Answer 27

CYP 450 1A2 et 2D6

Answer 28

* Si ado/poids adulte pour favoriser observance * Dernier recours si patient asthmatique sévère < 10-12 ans

Answer 29

* Pas de données spécifiques à la pédiatrie, mais généralement accepté pour limiter remodelage en IC (Recommandation 1C) * Pour limiter hypoK+ avec diurétiques

Answer 30

Diurétique épargneur de K – Inhibition de récepteurs à l’aldostérone dans le tubule distal – Inhibiteur de l’aldostérone au niveau des muscles vasculaires lisses --- Augmentation de l’excrétion rénale de l’eau, du Na et Cl --- Diminution de l’effet systémique global des catécholamines

Answer 31

– HyperK surtout en présence d’IECA – Gastro-intestinaux - goutte mauvais - fait des rots

Answer 32

– Prévention de l’hypoK lors de traitement avec furosemide – Diminution des effets du système Rénine-Angiotensine- Aldostérone, particulièrement après la correction d’une lésion obstructive (ex : Coarctation)

Answer 33

* Adultes: améliore Sx, diminuerait les taux d’hospit, mais n’améliore pas la survie * Utilisée en pédiatrie dans certaines cardiopathies (en attente de chx ou avec lésions résiduelles) – Théoriquement Inotrope + et Chronotrope - – Bloque Na+-K+-ATPase * Ca++ intracellulaire --- Inhibition de l’ATPase menant à une ↓ de la conduction à travers les noeuds sinusal et AV * Utile si trouble du rythme auriculaire/supraventriculaire surajoutés

Answer 34

Inotrope + et Chronotrope - à l'examen !!!

Answer 35

Index étroit, niveaux sériques visés – IC: 0,9-1,4 nmol/L – Arythmies: ad 2,5 nmol/L – Niveau non-significatif chez les nouveaux-nés car « Digoxine-like » protéines interférant avec méthode de dosage

Answer 36

Monitoring pré-dose si facteur de risque – HypoK, - HypoMg, - insuffisance rénale, - interactions, - symptômes de toxicité

Answer 37

– Arythmies d’origine multiple (bradycardie, block AV, tachycardie ventriculaire, etc…) – Léthargie, fatigue, difficulté d’alimentation – Halos et vision jaune ou verte difficilement évaluable en pédiatrie

Answer 38

– Pharmacocinétiques --- Carvédilol, amiodarone – Pharmacodynamiques --- HypoK+ 2aire furosémide --- HyperK+ avec spironolactone et IECA

Answer 39

– Vomissements en jet, léthargie, hypotonie. – Arythmies (BAV, arythmies ventriculaires), bradycardies

Answer 40

* Adultes: Diminuer la FC chez pt dose max tolérée de beta-bloquant (↓ hospit + mortalité) * Utilisée en pédiatrie pour même indication que chez l’adulte * Chronotrope – sans effet sur l’Inotropie – Bloque If (funny channels Na) * Indication pour certains trouble du rythme auriculaire/supraventriculaire réfractaire

Answer 41

* Adultes: Diminution hospit et mortalité cardiaque * Enfants: Aucune donnée robuste soutenant l’utilisation à date * Extrapolation de l’adulte acceptable si patient ado de poids adulte refractaire au traitement standard péd (IECA ou ARNI, BB ± Ivabradine, furosemide + spironolactone)

Answer 42

– Isotrétinoïde – Lithium – Warfarine – Phénytoïne – Carbamazépine – ROH

Answer 43

– Échange O2 au placenta – Résistance vasculaire pulmonaire ↑ – Résistance vasculaire systémique ↓ – VD dominant – Circulation parallèle

Answer 44

– Ductus veinosus -- Veine ombilicale à veine cava inférieure – Foramen Ovale --- OD à OG – Ductus arteriosus --- Artère pulmonaire (AP) à aorte

Answer 45

1. Retrait placenta = Fermeture du ductus veinosus + ↑ Résistance vasculaire systémique 2. Expansion des poumons avec O2 = ↓ RVP 2aire à pression négative + ↑ O2 artériel = ↑ du débit du VD vers poumons 3. Inversion du shunt dans le ductus arteriosus (devient G à D) 4. Pression dans l’OG > OD, car retour sanguin des poumons = Fermeture du foramen ovale 5. Fermeture du canal artériel 1 ou 2 jours post-natal = ↓ RVP par diminution shunt G à D

Answer 46

Sang oxygéné venant des poumons passe par un trou dans le coeur ou un canal pour retourner vers le côté droit, soit dans le coeur droit ou la vasculature pulmonaire * ↑ du débit sanguin pulmonaire * ↑ de la saturation en O2 dans le sang qui revient des poumons

Answer 47

* Peut-être asymptomatique * Retard de croissance et faible gain de poids * Essoufflement aux boires/↓ de la tolérance à l’exercice * Souffle cardiaque * « Rumble » diastolique * + “infections pulmonaires” (oedème pulmonaire?) * Insuffisance cardiaque --- ↑ volume VD = pulm --- Cas graves ont hypertension pulmonaire

Answer 48

correction chirurgicale Objectifs en post-op * Prévention de l’insuffisance cardiaque * Prévention de l’hypertension pulmonaire * Prévention des arythmies, post-op immédiat * Favoriser la prise de poids

Answer 49

après l'opération, ils prennent un peu de furosémide pendant max 1 mois puis ils sont bon pour toute le vie

Answer 50

L’ostium secundum et l’ostium primum (près de la valve tricuspide) sont les principaux shunts entre les 2 oreillettes.

Answer 51

La grosseur de la malformation, la résistance vasculaire pulmonaire et la compliance des 2 ventricules lors de la diastole déterminent le débit sanguin passant dans la CIA.

Answer 52

Fermeture spontanée des CIAs de type ostium secundum de 40% dans les 4 premières années de vie ; non présente chez les autres types de CIAs

Answer 53

* Peut être asymptomatique ou murmure subtil isolé * Retard de croissance et faible gain de poids * Souffle cardiaque * « Rumble » diastolique * Si symptômes présents et non traités, à 30-40 ans : --- Insuffisance cardiaque (↑ volume OD = VD = pulm) --- Hypertension pulmonaire --- Arythmies secondaires à hyperdilatation de l’oreillette droite

Answer 54

correction chirurgicale * Opération à coeur ouvert ou cathétérisme * Mortalité opératoire < 1% * Objectifs en post-op --- Prévention de l’insuffisance cardiaque --- Prévention des arythmies, post-op immédiat --- Favoriser la prise de poids

Answer 55

* Shunt résiduel de la circulation foetale, entre l’artère pulmonaire et l’aorte. * Fermeture fonctionnelle au jour 1 ou 2 de vie, fermeture anatomique par fibrose en 2 ou 3 semaines de vie (88% fermeture à 8 semaines de vie) * Fermeture induite par ↓ de la RVP qui inverse la direction du shunt (de DG vers GD dans canal)

Answer 56

Cascade de réactions moléculaires pas complètement élucidée : * PaO2 favorise la fermeture du canal * Prostaglandines (PGE1, E2 et prostacycline) favorisent la dilatation du canal via NO * Les prématurés sont + sensibles aux PGs et les enfants nés à terme sont + sensibles à la PaO2

Answer 57

La grosseur du canal influence de manière importante la persistance du canal Gros canal = ↑ du débit dans le shunt = ↑ du débit pulmonaire = ↑ retour de l’OG et travail du VG = hypertrophie du VG = ↑ du débit dans le shunt

Answer 58

* Retard de croissance et faible gain de poids * Large différence entre la pression artérielle systolique et la diastolique * ↑ de la fréquence respiratoire et tachycardie * Souffle cardiaque constant de type crescendo et descescendo * Hyperactivité précordiale * Insuffisance cardiaque (↑ volume AP = OG) incluant dans les cas graves, hypertension pulmonaire

Answer 59

* Traitements * Indométhacine iv ou ibuprofène iv si prématuré symptomatique * Fermeture du canal par obstruction via cathétérisme cardiaque reste à être prouvée aussi efficace que la chirurgie –-- Indication opératoire : 3 à 5 semaines post-natal ou selon la condition * Correction chirugicale – Mortalité opératoire quasi nulle – Objectifs thérapeutiques post-opératoires --- Prévention de la réouverture du canal --- Surveillance et traitement du chylothorax (par dommage aux vaisseaux lymphatiques) --- Surveillance de la paralysie des cordes vocales côté gauche (nerf phrénique

Answer 60

* La circulation artérielle systémique dépend du CA resté ouvert ou de la formation de vaisseaux collatéraux. * En période néonatale, la fermeture du CA amène une ↑ sévère de la post-charge du VG menant à une insuffisance cardiaque gauche aiguë sévère. (Choc obstructif)

Answer 61

– Différences importantes entre la tension artérielle prise au niveau du bras gauche et celle aux membres inférieurs. La tension artérielle prise au niveau du bras gauche est compatible avec une hypertension artérielle – Retard de croissance et faible gain de poids – Essoufflement aux boires/↓ de la tolérance à l’exercice – Souffle cardiaque – Teint cyanosé (lèvres bleues, peau bleue/grise) (le sang passe pas, mais c'est pas que le sang n'est pas oxygéné) - ischémie cardiaque (lors de la fermeture du canal) - IC

Answer 62

* Prise en charge rapide nécessaire dès la naissance. * Les prostaglandines doivent être débutées dès la naissance pour garder le CA ouvert dans les cas de coarctation proximale. * ***TOUS LES HÔPITAUX EFFECTUANT DES ACCOUCHEMENTS DOIVENT AVOIR L’ALPROSTADIL, une PGI.*** * Les beta-agonistes comme l’épinéphrine ou la dobutamine ainsi que le furosémide peuvent être utilisés dans la période post-natale pour choc cardiogénique * Cathétérisme cardiaque pour angioplastie au ballon est associé à >50% de recoarctation

Answer 63

IECA +/- Béta-bloqueurs + spironolactone pour la prévention et tx de l'hypertension durant 1-3 mois le temps que le RAA se reboot

Answer 64

* Malformation cyanogène la + commune. * Associée à l’arc aortique droit (aorte passe derrière la trachée et l’oesophage) (25%), la CIA (10%) et au syndrome de Down. * Obstruction du flot sanguin pulmonaire faible (sténose pulmonaire ou de l’infundibulum mineure) donne TOF se comportant comme CIV large avec shunt gauche-droit, saturation en O2 normale dans le sang artériel systémique. On nomme « tétralogie rose » ce type de TOF * Les cas sévères de TOF avec atrésie pulmonaire « shuntent » droit-gauche et saturent en O2 à environ 70% dans le sang artériel systémique. * Taux de mortalité de 30% à 6 mois sans correction de la TOF, pouvant aller jusqu’à 50% dans les cas sévères avec atrésie pulmonaire.

Answer 65

* Teint cyanosé * Retard de croissance et faible gain de poids * Essoufflement aux boires/↓ de la tolérance à l’exercice * Souffle cardiaque constant lorsque canal artériel ouvert * Radiographie pulmonaire montrant coeur en forme de botte * Insuffisance cardiaque droite (crise hypoxique, « tet » spell) –-- Tachypnée (rapide et profonde) –-- Hépatomégalie –-- Augmentation de la cyanose –-- Acidose métabolique – Peut mener à la convulsion, l’AVC et la mort

Answer 66

Les prostaglandines peuvent être débutées dès la naissance pour garder le CA ouvert pour assurer un shunt D-G du sang oxygéné vers la circulation systémique question d'examen !!!

Answer 67

– Manoeuvre genoux-poitrine – Morphine SC – Bicarbonate IV – Kétamine IV ou IM – Phényléphrine IV – Propranolol

Answer 68

* Opération à coeur ouvert * Fermeture de la CIV et pont entre VD et artère pulmonaire * Mortalité opératoire pouvant être ad 5-10% dans les cas graves. * L’opération peut se faire en période néonatale ou aux alentours de 1-2 ans dépendamment de la sévérité de la TOF

Answer 69

– Prévention de l’insuffisance cardiaque droite --- Diurétique +/- digoxine (on voit de moins en moins digoxine comme les chirurgiens vont essayer de préserver le plus possible la valve pulmonaire) – Prévention et traitement des arythmies --- Béta-bloquants ou digoxine – Si trouble de la conduction 2aire à chx (noeud AV) --- Pose pace-maker – Favoriser la prise de poids va pas nécessairement avoir du furosémide en pré-op

Answer 70

* Regroupement de malformations où l’aorte est issue du VD et l’artère pulmonaire du VG. Circulation parallèle * À la naissance, lorsque le seul shunt est le CA, l’utilisation de prostaglandines est essentielle à la survie. * Une procédure nommée Rashkind, une septostomie auriculaire par ballon peut être fait aux soins intensifs ou au laboratoire de cathétérisme cardiaque pour créer un shunt permanent en attendant l’opération. * Taux de mortalité de pratiquement 100% à 6 mois sans correction de la TGV, malgré un Rashkind

Answer 71

* La sévérité de la présentation dépend du type de shunt permettant le mélange entre les 2 circulations et de la présente ou non d’autres lésions (ex. sténose pulmonaire).

Answer 72

– Teint cyanosé (lèvres bleues, peau bleue/grise) – Essoufflement aux boires/↓ de la tolérance à l’exercice – Dyspnée – Insuffisance cardiaque droite – Retard de croissance et faible gain de poids – ± souffle cardiaque dépendant du type de shunt présent – Radiographie pulmonaire montrant coeur en forme d’oeuf

Answer 73

* Malformation cardiaque qui nécessite une prise en charge rapide dès la naissance. Les prostaglandines doivent être débutées dès la naissance pour garder le CA ouvert. * Épinéphrine ou la Milrinone et le Furosémide sont aussi utilisés pour le traitement aigu de l’insuffisance cardiaque droite. - correction chirurgicale

Answer 74

* Prévention et traitement de l’insuffisance cardiaque droite et gauche –-- Diurétique * Prévention et traitement des arythmies (tachycardie supraventriculaire) --– Pacemaker * Prévention des vaisseaux coronaires réimplantés –-- Héparine avec relai à AAS –-- ± Nitroglycérine en post-op * Surveillance et traitement du chylothorax (par dommage aux vaisseaux lymphatiques) * Favoriser la prise de poids

Answer 75

* Vasculite multisystémique d’origine inconnue, peut-être infectieuse, avec dérèglement du système immunitaire affectant prédilectivement les artères coronaires * Possible formation d’anévrismes coronaires géants dans les 10-40 jours de la maladie. * Formation de thrombus et sténose post-anévrisme pouvant mener à des infarctus du myocarde * Atteinte de toutes les couches du coeur résultant en une myocardite

Answer 76

--- Température persistante > 5 jours --- Présence d’au moins 4 des symptômes suivants * Érythèmes palmo-plantaires * Exanthème polymorphique * Conjonctivite bilatérale sans exsudat * Langue framboisée * Érythème de la langue et du pharynx * Lymphadénopathie cervicale de > 1,5 cm diamètre (souvent unilatérale) Autres symptômes possibles * Anévrisme et autres anomalies coronaires, insuffisance cardiaque congestive, myocardite, péricardite, insuffisance valvulaire * Arthralgie * Diarrhée, vomissement, douleur abdominale * Dysfonction hépatique, atteinte vésicule biliaire * Irritabilité sévère, méningite aseptique, perte auditive * Urétrite

Answer 77

* ↑ Leucocytes et neutrophiles * ↑ Vitesse sédimentation des érythrocytes * ↑ Protéine C réactive * ↓ Plaquettes initialement puis ↑ Plaquettes (après environ 1 semaine) * ↑ ALT/AST * ↑ Gamma-GT * Anémie * Hypoalbuminémie * Hyponatrémie * ↑ Leucocytes dans liquide céphalorachidien

Answer 78

- Immunoglobulines iv dans les 10 jours suivants le début des symptômes x1-2 doses * ± Aspirine 80-100 mg/Kg/jour po QID ad 24-48 heures sans fièvre (± durée minimale de 14 jours) suivi de 3-5 mg/Kg po die x 6-8 sem * Corticostéroïdes, Infliximab, Etanercept, Méthotrexate, Cyclophosphamide pour cas réfractaires nécessitent plus d’études

Answer 79

Aspirine 3-5 mg/Kg po die (max 80mg) +/- Clopidogrel 1 mg/Kg po die (max 75 mg) OU Enoxaparine 1-1,5 mg/Kg SC q12h avec cible anti-Xa 0,5-1 OU Warfarine 0,1-0,2 mg/Kg po die pour INR entre 2-3 Éviter AINS, car annule effet anti plaquettaire AAS

Answer 80

* Inhibiteur de la Phosphodiestérase-5 – ↑ de la GMPc provoquant une vasodilatation artérielle pulmonaire via libération de NO * ↓ sélective de la résistance vasculaire pulmonaire * Effet similaire au NO inhalé

Answer 81

– Hypotension – ↑ du shunt alvéolo-capillaire (attention lors IVRS) (les IVRS peuvent faire décompenser les pt avec hypertension pulmonaire (le sildenafil peut exagérer cette décompensantion)) – Céphalées : 15,8% – Bouffées vasomotrices : 10,5% – Troubles de la vision (légers et transitoires, altération de la discrimination des couleurs (bleu et vert), hypersensibilité à la lumière, vision brouillée) : 2,7% – Ischémie du nerf optique (NAION): <1% chez l’adulte

Answer 82

– CYP 450 3A4 – Attention lorsque combiné au bosentan – Effet hypotenseur additif lorsqu’avec IECA

Answer 83

Hypertension pulmonaire ou insuffisance cardiaque droite

Answer 84

Avis de la FDA: ne pas utiliser en pédiatrie. * Risque augmenté de mortalité avec hautes doses. * Biais de sélection (mortalité 2nd à sévérité de maladie). * Étude récente met en doute lien de causalité et souligne que toutes doses confondues, les taux de survie sont bons pour une population souffrant d’HTAP

Answer 85

Antagoniste des récepteurs à l’endothéline – Antagonisme non sélectif des récepteurs à l’endothéline, avec un ratio d’affinité 20 :1 pour les récepteurs ETA par rapport aux récepteurs ETB. – Diminution sélective de la résistance vasculaire pulmonaire

Answer 86

– Céphalées : 24% – OEdème du membre inférieur : 8%, – Hypotension : 7% – Élévation des AST/ALT (plus de 3 fois la limite supérieure de la normale) --- Souvent réversible

Answer 87

– CYP 450 3A4 (auto-inducteur) – Contre-indiqué si sous cyclosporine – Diminution de 63% des concentrations de sildénafil et augmentation de 50% de celles du bosentan.

Answer 88

Hypertension pulmonaire persistante (cas réfractaires au sildénafil)

Answer 89

* Peu de données probantes, même dans les lignes directrices du CHEST * Beaucoup de variations selon la chirurgie – Antiplaquettaire vs anticoagulation --- Prévention pour coronaire ou artérielle => Anti-plaquettaire --- Prévention pour veines => Anticoagulants (enoxaparine (de plus en plus on voit AOD)) * Anticoagulation systémique si FEVG < 20 % –-- 2aire à l’hypokinésie + stase a/n auriculaire * FA très rare en pédiatrie * Valve mécanique = dernière option péd –-- Nécessite ré-opération ≈ 10 ans –-- ♀ + warfarin = tératogénicité –-- Études pédiatriques avec AOD récemment publiées

Answer 90

Étude pédiatrique Einstein-Jr (poids min = 2,6Kg) – Population pédiatrique avec TVP/EP et non cardiopathe – PK/PD bien défini pour pédiatrie avec schéma posologique B-TID – Formulation orale disponible (RAMQ exception)

Answer 91

Étude pédiatrique Saxophone – 86% cardiopathes + 14% Kawasaki – PK/PD bien défini pour pédiatrie – Pas de formulation solution orale ou capsule de 0,5 mg disponible pour < 35 Kg

Answer 92

– Malformation cardiaque congénitale cyanogène non corrigée – Malformation cardiaque congénitale corrigée avec lésion résiduelle à proximité de matériel implanté (patch ou valve non-prosthétique) – Réparation valvulaire avec matériel prosthétique (chirurgie ou cathétérisme cardiaque) – Transplantation cardiaque avec valvulopathie – Historique d‘endocardite

Answer 93

– Amoxicilline – Cephalexine – Azithromycine