MVL Flashcards
t pour la fièvre
rectale : 38,5
tympanique : 38
Buccale : 38
Axillaire : 37,5
méthode de prise température chez les moins de 2 ans
1er choix : rectale
2e : axillaire (pour dépistage)
méthode de prise de température chez les 2 à 5 ans
1er choix : rectale
2e : tympanique et axillaire
méthode de prise de température chez les plus de 5 ans
1er choix : orale et rectale
2e choix : tympanique et axillaire
CI prise de T rectale
- neutropénie,
- intervention chirurgicale du rectum ou du périnée,
- présence d’un trouble inflammatoire du rectum, d’une malformation anorectale, d’une fistule.
limite prise de T rectale
◼ Change lentement par rapport à la variation de température interne
◼ Dépend de la profondeur à laquelle le thermomètre est introduit, de la présence de selle
◼ Risque de perforation rectales (très rare)
MNP fièvre
◼Bonne hydratation
◼ Repos
◼ Habiller l’enfant légèrement et le coucher couvert d’un drap; ne pas le déshabiller complètement
À éviter
◼ Bains à l’éponge
◼ Frictions à l’alcool
◼ Ventilateurs
poso tylenol
10 à 15 mg/kg/dose PO/IR q 4 à 6 hrs PRN
Max: 5 dose/jr
poso Advil
5 à 10 mg/kg/dose PO q 6 à 8 hrsPRN
Max: 40 mg/kg/jr
doit-on alterner la prise de tylenol et de tylenol en fièvre
◼ En général, les études n’ont démontré de bénéfices à alterner les antipyrétiques;
◼Une telle pratique peut créer de la confusion chez les parents;
◼Pas recommandé de manière courante en pratique.
chez qui éviter l’advil en fièvre
- enfants de moins de 6 mois,
- déshydratation,
- varicelle,
- insuffisance rénale,
- immédiatement avant ou après une opération
quand référer pour fièvre (9)
◼Bébé < 3 mois avec température rectale > 38°C
◼Enfants de moins de 2 ans: fièvre plus de 48 heures
◼En de plus de 2 ans: fièvre plus de 48-72 heures
◼Enfant avec température rectale dépassant 41.1°C
◼Fièvre accompagnée de vomissements importants, de somnolence, d’irritabilité importante
◼Enfant difficile à réveiller
◼Enfant pâle ou mal coloré
◼Respiration sifflante
◼ Convulsions
objectif de tx rhume
◼ L’objectif le plus important du traitement est souvent le soulagement de la congestion nasale, car la congestion peut nuire à l’alimentation, surtout des jeunes bébés, et entraîner de la déshydratation.
◼Le symptôme le plus incommodant pour les familles par contre est souvent la toux, qui nuit au sommeil de l’enfant malade.
MNP rhume
◼ Lavage fréquent des mains
◼Bonne hydratation
◼Hygiène nasale avec des solutions salines
◼L’utilisation d’un humidificateur est plus ou moins recommandée. Un taux d’humidité trop haut ou un mauvais entretien de l’appareil favorise le développement de moisissures nuisibles à la santé.
◼Éducation des enfants et des parents
tx pharmaco rhume chez les moins de 6 ans
non recommandé
tx rhume chez les 6-12 ans
favoriser les mesures non pharmacologiques
décongestionnant topiques en pédiatrie
Les décongestionnants topiques contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 mois; avant cet âge, les enfants respirent uniquement par le nez et des cas de congestion rebond entraînant une apnée ont été rapportées
antihistaminique en rhume
◼Effets anticholinergiques pourrait diminuer la rhinorée chez les adultes et les enfants plus vieux mais une revue systématique n’a pas réussi à démontrer de grands bénéfices en monothérapie
◼Chez les enfants, leur seul bénéfice serait qu’ils induisent le sommeil
miel en rhume
◼Le miel peut être meilleur que pas de traitement, diphénhydramine ou placebo pour le soulagement symptomatique de la toux mais n’est pas meilleur que le dextrometorphan
◼Effet sur la durée de la toux parce que intervention et suivi pour une nuit seulement
◼Il n’y a pas d’évidence forte contre l’utilisation du miel
quand référer pour rhume (5)
◼Symptômes suggestifs d’une infection bactérienne
◼Difficulté à respirer
◼Asthme
◼Son étrange
◼Fièvre (selon les critères de référence pour fièvre)
efficacité antihistaminique en rhinite allergique
◼Diminution de rhinorrhée, éternuements, prurit
◼Moins d’effets sur la congestion nasale
◼Pas d’antihistaminiques plus efficaces qu’un autre
◼Peuvent être combinés à décongestionnant (si âge le permet) ou corticostéroïdes nasaux
quand référer pour rhinite allergique
◼Symptômes suggestifs d’une infection bactérienne
◼Ne répond pas aux MVL: nécessite un traitement sous prescription
MNP constipation
◼Augmenter le contenu en fibre (fruits, légumes, pain blé entier, céréales de grain entier)
— AAP recommande 0,5g/kg/jr de fibre
— Excès de produits laitiers peut exacerber la constipation mais pas assez de données pour éliminer de la diète
— Augmenter l’apport en liquide
◼Augmenter l’activité physique
◼Encourager des habitudes de défécation régulière: s’asseoir systématiquement sur la toilette une à deux fois par jour, pendant 3 à 10 minutes. Tabouret pour déposer les pieds afin d’accroitre la pression abdominale
PEG en constipation
◼Inodore, sans saveur
◼Ne comporte pas de risque de débalancement électrolytiques
◼Efficace dans la 1ere semaine de traitement
◼Doses d’enretient de 0,4 à 1 g/kg sont efficaces et bien tolérées
◼Absence de réponse peut souvent s’expliquer par une dose trop faible; ne pas hésiter à augmenter la dose
◼Effets secondaires: gonflement, flatulences, maux de ventre, selles très molles
