Viscères thoraciques : coeur Flashcards
Plans de la cavité thoracique
-plan transverse
-plan longitudinal
-plan sagittal
Délimitations du plan transverse de la cavité thoracique
En forme de rein convexe vers l’avant et profondément creusée à l’arrière par la colonne vertébrale
Délimitations du plan longitudinal de la cavité thoracique
S’étend depuis le défilé cervico-thoracique jusqu’au diaphragme
Délimitations du plan sagittal de la cavité thoracique
S’étend du sternum aux corps vertébraux
3 compartiments de la cavité thoracique
-2 cavités pulmonaires, latérales
-1 médiastin, central (cœur, voies sanguines + aériennes + digestives)
Le grand axe du coeur s’étend comment?
(entre apex et base) s’étend de la droite vers la gauche avec une orientation crânio-caudale et dorso-ventrale
Configuration externe du coeur
-une base orientée en arrière, en haut et à droite avec des vaisseaux afférents et efférents
-une pointe (apex), orientée en avant, en bas et à gauche
-3 faces, dont l’orientation correspond aux parois du thorax voisines:
-> antérieure (sterno-costale)
-> postérieure
-> inférieure (diaphragmatique)
Face sterno-costale du coeur formée principalement de quelles parties du cœur
-Atrium et auricule droits
-Ventricule droit
-Petite partie du ventricule gauche avec l’apex et de l’auricule gauche
Face postérieure du coeur formée principalement des quelles parties du coeur
-Atrium gauche
-Ventricule gauche
-Petite partie de l’atrium droit
Face diaphragmatique du coeur formée principalement des quelles parties du coeur
-Ventricule gauche avec l’apex
-Ventricule droit
-Partie de l’atrium droit
Tuniques du coeur
-endocarde
-myocarde
-épicarde
Localisation et constitution de l’endocarde
La + interne, tapisse la cavité cardiaque (endothélium + couche subendothéliale avec fibres de collagène et élastiques)
Localisation et constitution du myocarde
Couche intermédiaire, la + épaisse, moteur de la pompe cardiaque (fibres musculaires cardiaques)
Localisation et constitution de l’épicarde
La + superficielle (= feuillet viscéral du péricarde séreux)
Membrane fibre-séreuse qui recouvre le coeur et le début des gros vaisseaux
péricarde
Comment est formé le péricarde?
Sac fermé composé de 2 tuniques:
-Péricarde fibreux (externe), résistant
-Péricarde séreux, qui tapisse la face interne du péricarde fibreux (couche pariétale), se réfléchit au niveau des gros vaisseaux, puis tapisse la face externe du coeur (couche viscérale)*
Quel est le nom de la couche viscérale du péricarde séreux? Et pourquoi on la nomme ainsi?
La couche viscérale du péricarde séreux reste sur le coeur lorsqu’on le retire de la cavité thoracique. Pour cette raison, on nomme cette couche l’épicarde
Péricarde fibreux :
-se poursuit où?
-ant
-inf
-Se poursuit dans l’adventice des gros vaisseaux et sur la lame prétrachéale du fascia cervical.
-Rattaché antérieurement au sternum par des ligg. sterno-péricardique.
-Se continue inférieurement par le tendon central du diaphragme.
Fonction péricarde fibreux
protection mécanique
Péricarde séreux : comment est-il
Se replie sur lui-même et forme donc 2 feuillets (pariétal et viscéral), séparés par une cavité péricardique remplie de fluide
Fonction péricarde séreux
glissement lors des mouvements cardiaques
Dû __, les lignes de réflexion entre feuillets pariétal et viscéral sont complexes (du péricarde)
aux contorsions du coeur au cours du développement
Lignes de réflexion du péricarde délimitent quoi?
-un sinus péricardique transverse (ouverture entre les vaisseaux artériels et veineux du coeur)
-un sinus péricardique oblique (cul-de-sac causé par la migration postéro-latérale des veines sur la face postérieure du coeur)
La paroi cardiaque est principalement formée par quoi
myocarde
Myocarde :
Disposition __ des fibres musculaires :
-hélicoïdale
-la contraction initiale (couche externe du myocarde) rétrécit le diamètre ventriculaire puis le raccourci, éjectant le sang
-la propagation vers la couche interne du myocarde fait l’inverse et attire le sang des atriums dans les ventricules (action des mm. papillaires)
La paroi du ventricule __ est plus large que celle du __ car __
-gauche
-droit
-ne s’oppose pas aux mêmes pressions
VG = 120-140 mmHg
VD = 25-30 mmHg
Les muscles atriaux et ventriculaires s’insèrent sur quoi
sur squelette fibreux du coeur, assemblage complexe:
-d’anneau de collagène dense qui entoure les valves.
-de trigones fibreux droit et gauche (connexions entre les anneaux)
-et la partie membraneuse du septum interatrial et interventriculaire
Particularité du myocarde
Forme un isolant électrique en séparant la dépolarisation des atriums et des ventricules afin qu’ils se contractent indépendamment, et en entourant et en laissant passer la partie initiale du faisceau AV du système conducteur du coeur.
L’atrium droit est composé de quoi
d’une partie postérieure et une partie antérieure, séparée par la crête terminale:
-la postérieure, lisse, est percée par les ostiums des veines caves de même que du sinus coronaire
-l’antérieure, rugueuse, est une poche musculaire (couvert par les mm. pectinés) qui se prolonge dans l’auricule droite
Dépression à l’endroit du foramen ovale embryonnaire
fosse ovale
Le ventricule droit est divisé en 2 par quoi
par des crêtes musculaires, la crête supraventriculaire et la trabécule septomarginale, en chambres de remplissage et d’éjection
Que retrouve-t-on dans la chambre de remplissage (droite)
les trabécules charnues: les muscles papillaires y originent et s’insèrent via les cordages fibreux sur les cuspides de la valve tricuspide
Comment est la chambre d’éjection (droite)
est lisse et essentiellement formée du cône artériel
L’atrium gauche est plus grand ou plus petit que le droit
plus petit
L’atrium gauche où est-il lisse?
lisse dans sa partie adjacente à l’abouchement des vv. pulmonaire
L’atrium gauche où est-elle rugueuse ?
rugueuse et couverte de mm. pectinés dans le reste de l’atrium, incluant l’auricule gauche
Que retrouve-t-on sur le septum interatrial
un repli -> C’est la valvule du foramen ovale, une saillie faite par la fosse ovale.
Le ventricule gauche est séparé comment
-une chambre d’éjection, lisse
-une chambre de remplissage, rugueuse à cause des trabécules charnues et mm. papillaires (reliés à la valve mitrale par les cordages fibreux)
Paroi du ventricule gauche vs droit
3x plus épaisse
Valves du coeur
-2 valves atrio-ventriculaires
-2 valves artérielles.
De quoi sont composées les valves atrio-ventriculaures
sont composées de membranes de tissu conjonctif dense, collagène appelées cuspides
Valve atrio-ventriculaire droite
valve tricuspide – possède 3 cuspides: une antérieure, une postérieure et une septale
Valve atrio-ventriculaire gauche
valve bicuspide ou mitrale - compte 2 cuspides: une antérieure et une postérieure
Qu’est-ce qui maintient les cupsides?
Des muscles papillaires, situés du côté ventriculaire, maintiennent les cuspides grâce à de fins cordages tendineux (ou fibreux)
Quels sont les muscles papillaires
-3 muscles papillaires dans le ventricule droit, le muscle papillaire septal, l’antérieur et le postérieur
-2 dans le ventricule gauche, le muscle papillaire antérieur et le postérieur
De quoi sont composées les valves artérielles
formées de valvules semi-lunaires
Que retrouve-t-on dans la valve du tronc pulmonaire
les valvules antérieure, droite et gauche
Que retrouve-t-on dans la valve aortique
les valvules postérieure, droite et gauche
Des valves du tronc pulmonaire et aortique partent quoi
aa coronaires droite et gauche respectivement
Projections anatomiques des valves sur le thorax et foyers d’auscultations
-Mitrale = 5e espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire
-Tricuspide = 5e espace intercostal droit (et gauche) en parasternal
-Aortique = 2e espace intercostal droit en parasternal
-Tronc pulmonaire = 2e espace intercostal gauche en parasternal
Une pathologie peut induire de la turbulence du sang au passage des valves :
murmures
Qu’est-ce que le système cardionecteur
Système produisant une excitation autonome du coeur
Système cardionecteur constitué de quelles cellules
Constitué de cellules cardiaques spécialisées pauvres en myofibrilles et unis par des jonctions GAP (syn: jonctions lacunaires, synapse électrique)
Certaines de ces cellules sont rythmogènes (dépolarisation rythmique spontanée), ce sont les noeuds:
-noeud sinu-atrial (de Keith et Flack)
-noeud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara)
Comment sont transmis la dépolarisation rythmique des noeuds aux cellules myocardiaques ?
par des faisceaux:
-faisceau atrio-ventriculaire (de His)
-branches droite et gauche (de Tawara)
Comment est le noeud sinu-atrial
-Regroupement de cellules d’environ 1 cm de long
-situé sous l’endocarde à la face dorsale de l’abouchement de la v. cave supérieure
Rôle noeud sinu-atrial
Mène à la contraction du myocarde atrial
Déchargement du noeud sinu-atrial
Il décharge à une fréquence de 60-70 bpm au repos
Comment est le noeud atrio-ventriculaire
-Environ 0.5 cm de long
-situé dans le septum interatrial, près de l’ostium du sinus coronaire
Rôle noeud atrio-ventriculaire
Assure que la contraction atriale est terminée avant l’excitation des ventricules
Comment est le faisceau atrio-ventriculaire
-Environ 2 cm de long
-situé sous l’endocarde atrial
-traverse le trigone fibreux droit du coeur vers le septum interventriculaire et se divise (dans la partie membraneuse du septum) en branches droite et gauche.
Rôle faisceau atrio-ventriculaire
Transmet les impulsions électriques du noeud AV vers les ventricules
Branche gauche du système cardionecteur
-Chemine dans le septum interventriculaire vers l’apex.
-Des branches directes ciblent les muscles papillaires.
-Des ramifications excitent le reste du myocarde (via le réseau de Purkinje).
Branche droite du système cardionecteur
-Chemine dans le septum interventriculaire
-Une branche importante amène directement l’influx vers la trabécule septo-marginale, le reste passe par un réseau de Purkinje.
Comment se fait la contraction du myocarde ventriculaire
Se fait de façon rétrograde : assure fermeture des valves AV et éjection de tout le sang
Étape du cycle cardiaque
Le cycle se compose de la diastole (relaxation, élongation et remplissage des ventricules) et de la systole (contraction, rétrécissement et vidange des ventricules)
Explications systole ventriculaire
a) Phase de contraction isovolumétrique, toutes les valves se ferment
b) Phase d’éjection, valves semi-lunaires s’ouvrent
Explications diastole ventriculaire
c) Phase de remplissage isovolumétrique, valves semi-lunaires se ferment
d) Phase de remplissage, valves AV s’ouvrent, contraction atriale
Signification :
-S1
-S2
-P
-QRS
-T
-fermeture des valves AV
-fermeture valves semi-lunaires
-dépolarisation atriale
-dépolarisation ventriculaire
-repolarisation ventriculaire
