Système digestif 2 Flashcards
Estomac situé où?
Situé habituellement dans les régions épigastrique, hypochondre gauche et ombilicale (A)
Peut varier de façon marquée entre les individus (B)
Plan cliniquement important de l’estomac
plan transpylorique
Où est le plan transpylorique? Le pylore est fixé en place pour quelle raison?
Situé à mi-distance entre le bord supérieur du manubrium et la symphyse pubienne. Le pylore est fixé en place, car connecté au duodénum qui est en partie rétropéritonéal.
4 parties de l’estomac
-corps
-fundus
-cardia
-pylore -> antre pylorique (partie large), canal pylorique (partie étroite), pylore (sphincter qui permet le passage du bol par l’ostium du pylore)
Plus grande partie de l’estomac
corps
Cardia est situé où?
-À droite du fundus
-Sa jonction avec l’oesophage se situe généralement derrière le cartilage costal de la 6e côte.
Quelle est la partie de l’estomac qui est une poche vide visible radiologiquement
fundus
Les parties du pylore forment quoi
forment un entonnoir permettant de décharger le bol alimentaire dans le duodénum
En vue interne, la paroi de l’estomac est recouverte de quoi?
plis gastriques qui suivent la courbure de l’estomac vers le pylore
-> sont plus marqués vers le pylore et grande courbure et aplatis dans le corps
Les plis gastriques augmentent quoi
la surface de contact du bol alimentaire avec la paroi gastrique
Couches dans la tunique musculaire de l’estomac
-externe: couche musculaire longitudinale
-moyenne: couche musculaire circulaire (très développé au pylore)
-interne: couche musculaire oblique
La disposition en couches dans la tunique musculaire de l’estomac permet quoi
disposition permet d’importants mouvements péristaltiques et contribue à fragmenter les aliments (<1mm pour pouvoir passer par le pylore)
Vascularisation de l’estomac
a gastrique gauche
branches du tronc coeliaque :
-a hépatique commune -> a gastrique droite, a gastro-duodénale, a gastro-omentale droite
-a splénique -> a gastrique postérieure, a gastro-omentale gauche
Longueur du duodénum
une longueur totale de 12 travers de doigt (env. 12 po.)
Forme du duodénum
forme en «C» ouverte vers la gauche
Duodénum se projette à quel niveau
au niveau de L1-L3
Parties de l’intestin grêle
-duodénum
-jéjunum
-iléon
Parties du duodénum
-supérieure (D1)
-descendante (D2)
-inférieure (D3)
-ascendante (D4)
Particularité au niveau de la partie ascendante du duodénum
Attn au lig. suspenseur du duodénum (contenant des mm. lisses et le reliant au diaphragme), des anses grêles peuvent être herniées entre celui-ci et l’aorte abdominale et causer une occlusion intestinale.
Duodénum : rétropéritonéal ou intrapéritonéal?
Est principalement secondairement rétropéritonéal: seuls environ 2cm de la partie supérieure est intrapéritonéale (ampoule duodénale)
À la jonction duodéno-jéjunale, l’émergence de l’intestin grêle dans la cavité péritonéale forme quoi
les récessus duodénaux supérieur et inférieur
-> Des anses intestinales peuvent également se pincer dans ces récessus, conduisant à une torsion intestinale
De quoi est recouverte la paroi interne du duodénum
plis circulaires
Que retrouve-t-on sur le côté gauche de la partie descendante du duodénum?
-petite papille duodénale -> pour l’abouchement du conduit pancréatique accessoire
-grande papille duodénale -> Cette papille s’appelle également papille ou ampoule de Vater. Pour l’abouchement commun des conduits pancréatique et cholédoque
Jéjunum et iléon encadré par quoi?
côlon
Jéjunum et iléon : anses grêles sont rétropéritonéales ou intrapéritonéales?
intrapéritonéales donc très mobiles
Jéjunum et iléon : quels sont les rétrécissements
-ostium du pylore
-rétrécissement à la jonction duodéno-jéjunale
-ostium iléal
Que peut-il se passer au niveau des rétrécissements de l’intestin grêle?
Des corps étrangers avalés peuvent s’y bloquer et causer une occlusion
Plis circulaire du jéjunum vs iléon
bcp plus épais que dans l’iléon
Particularité de la paroi muqueuse de l’iléon
possède des agrégats de noeuds lymphoïdes pour la réaction immunologique contre les antigènes du contenu intestinal = Plaques de Peyer
Jéjunum et iléon : structures des vaisseaux dans le mésentère
arcades artérielles → vasa recta (branches droites)
Comment sont rattachés les jéjunum et iléon à la paroi postérieure?
par la racine du mésentère -> est oblique du haut vers le bas et de la gauche vers la droite
L’iléon se termine en se jetant dans quoi?
dans le gros intestin par la valve iléo-cæcale (ou iléo-colique)
La valve iléon-caecale sert à quoi?
empêche le reflux du contenu colique vers l’intestin grêle
Dans le caecum, on observe à cet endroit la papille iléale avec:
-l’ostium iléal
-le frein iléal
-les lèvres iléo-colique et iléo-caecale
Différences jéjunum et iléon
voir p.16
Vascularisation de l’intestin grêle
-a. gastro-duodénale (br. de l’a. hépatique commune)
→ donne des rr. duodénaux directement ou indirectement via les aa. pancréatico-duodénales supérieure et antérieure et supérieure et postérieure
- a. pancréatico-duodénale inf. (br. de l’a. mésentérique sup.)
→ donne des rr. antérieur et postérieur
-En plus des rr. duodénaux, l’a. mésentérique supérieure envoie des branches vers:
→ le reste de l’intestin grêle (aa. jéjunales, iléales et iléo-colique et ses branches aa. caecales et appendiculaire) où elle forme de nombreuses arcades d’où partent des branches droites
→ le gros intestin proximal à l’angle colique gauche (a. colique droite, a. colique moyenne)
Le pancréas reçoit aussi plusieurs rr. pancréatiques de
l’a splénique
L’a mésentérique supérieure croise antérieurement quoi?
la v. rénale gauche et la partie horizontale du duodénum
Les différentes parties du gros intestin
-caecum
-appendice vermiforme
-colons scandant, transverse, descendant et sigmoïde
-rectum
-canal anal
Trajet rectum
qui sort de la cavité abdominale pour passer dans la cavité pelvienne
Extrémité distale du tube digestif
canal anal
Partie proximate du côlon en cul-de-sac
caecum
Caecum situé où?
Situé dans le quadrant inférieur droit, sous la valve iléo-caecale
Qu’est-ce que l’appendice?
diverticule intestinal de 6-10 cm de long contenant du tissu lymphoïde
Position de l’appendice
sa position varie, est habituellement derrière le caecum
Caractéristiques du gros intestin
Son calibre de 3 à 8 cm
Les tænia coli, 3 bandes de la musculeuse longitudinale qui courent le long du gros intestin entre le cæcum et le colon sigmoïde, où ils disparaissent.
Les appendices omentaux qui pendent le long des tænias.
Les haustrations (dilatations et rétrécissements) de l’intestin circulaires.
Quels sont les taenia coli?
-le tænia omental,
-le tænia mésocolique
-le tænia libre
L’a mésentérique inférieure irrigue quoi?
le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses*)
-> Arcade de Riolan
-> Arcade de Drummond
Où est l’arcade de Riolan?
entre les aa colique moyenne et gauche
Où est l’arcade de Drummond?
entre les arcades artérielles des côlons descendant et transverse
L’a mésentérique inf donne quoi
-a. colique gauche
-aa. sigmoïdiennes
-a. rectale supérieure
Origine et terminaison du rectum
-commence à la jonction recto-sigmoïdienne
-se termine par la flexion anorectale au passage dans le diaphragme pelvien, devenant le canal anal
Forme du rectum
Malgré le terme latin rectus (droit), le rectum est concave en avant (il suit le sacrum) et présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes.
Le rectum s’élargit dans l’ampoule rectale directement au-dessus du plancher pelvien.
S ous péritonéale ou intrapéritonéale ou rétropéritonéale :
-partie sup du rectum
-partie moyenne du rectum
-partie inf du rectum
-intrapéritonéale
-rétropéritonéale
-sous-péritonéale
Rôle de l’appareil de continence
fermer ou ouvrir (défécation) le rectum et le canal anal
Le rectum et canal anal sont composés d’organes creux sensibles à quoi?
-aux changements de tension (rectum, par des fibres viscéro-sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale)
-à l’étirement (peau du canal anal, par des fibres somato-sensitives)
En vue latérale, __, est un élément fonctionnel essentiel à la continence rectale
la flexion anorectale (angle périnéal), concave vers l’arrière
Muscles lisses du canal anal
-sphincter interne de l’anus (épaississement des fibres circulaires de la paroi rectale)
-m. du canal anal (prolongement de la musculaire de la muqueuse du rectum)
-m. corrugateur de l’anus
Le m sphincter interne de l’anus fait quoi
responsable à 70% de la continenc
Rôle du m du canal anal
contrôle le corps caverneux du rectum
Que fait le m corrugateur de l’anus
forme les plis de l’anus
Muscles striés du canal anal
-sphincter externe de l’anus
-m. pubo-rectal
Partie la plus interne du m élévateur de l’anus
m pubo-rectal
Rôle du m pubo-rectal
fermeture par inflexion ano-rectale
Vascularisation du rectum
de l’a. mésentérique inf.:
-> a. rectale sup
directement de l’a. iliaque interne:
-> a. rectale moyenne
indirectement de l’a. iliaque interne:
-> a. rectale inf.
