Système digestif 3 Flashcards
Comment s’étend le foie?
-Situé en grande partie dans l’hypochondre droit
-s’étend dans l’épigastre et un peu dans l’hypochondre gauche
Le foie croise quoi
-en avant : estomac
-faces ant et post : projections de la cavité pleurale droite
Le foie est en contact avec quoi
-rein droit
-adhère au diaphragme et bouge avec lui
Le foie est recouvert de quoi?
recouvert d’une capsule conjonctive et, en grande partie, par le péritoine viscéral
QU’est-ce qui passe au niveau de l’area nuda?
les vv. hépatiques (le plus svt au nombre de 3) quittent le foie à cet endroit pour rejoindre la v. cave inférieure
-> *Particularité du foie car les vaisseaux des organes intrapéritonéaux passent habituellement dans un méso
Par où passent les vaisseaux afférents du foie
(a hépatique propre et v porte du foie)
-> dans le bord libre du petit omentum (lig. hépato-duodénal)
Par où passe la voie biliaire
(conduit cholédoque)
-> dans le bord libre du petit omentum (lig. hépato-duodénal)
Quels sont les lobes du foie
-lobe droit
-lobe gauche
-lobe carré
-lobe caudé
Plus grand lobe du foie
lobe droit
Où est situé le lobe droit par rapport au ligament falciforme
à droite
Où est situé le lobe gauche par rapport au ligament falciforme
à gauche
Où est situé le lobe carré?
-sur la face viscérale
-entre la vésicule biliaire et le lobe gauche
Où est situé le lobe caudé?
-sur la face viscérale
-entre la veine cave et le lobe gauche
Que retrouve-t-on sur la face viscérale du foie?
-les lobes carré et caudé
-le hile du foie, avec le pédicule vasculo-nerveux (conduit hépatique commun, a. hépatique propre, v. porte hépatique)
-des empreintes des organes du voisinage
Segmentation du foie
en 8 segments:
-les vaisseaux afférents (a. hépatique propre, v. porte hépatique)
-les voies efférentes (vv. hépatiques, conduit hépatique commun)
-> ont la même segmentation de leurs branches
voir p.8
VRAI ou FAUX : On peut cliniquement retirer un ou plusieurs segments sans conséquences irréversibles
Vrai : le foie a une capacité de régénérescence très élevée
Les voies biliaires émergent de quoi?
de chaque lobe sous forme d’un canal hépatique droit ou gauche
Comment est formé le canal hépatique commun?
fusion du canal hépatique droit et gauche
Que reçoit le canal hépatique commun, draine quoi?
reçoit le canal cystique qui draine la vésicule biliaire
Comment est formé le canal cholédoque?
-canal hépatique commun
-canal cystique
-vésicule biliaire
Dans quoi chemine le canal cholédoque? Se jette dans quoi?
-chemine dans le petit omentum jusqu’au 2e segment duodénal
-se jette en général, dans une ampoule commune avec le canal pancréatique principal, l’ampoule hépato-pancréatique (de Vater)
Où est la vésicule biliaire?
-Apparaît au bord inférieur de la 9e côte en médio-claviculaire
-appendu sur la face viscérale du foie, entre le lobe droit et le lobe carré
Longueur de la vésicule biliaire
7-10 cm de long
Où est l’abouchement du conduit cholédoque?
(le plus svt avec le conduit pancréatique dans la grande papille duodénale) est situé à la hauteur de L2
Comment la vésicule biliaire est-elle reliée au canal hépatique?
canal cystique à l’entrée duquel se trouve la valve spirale
À quoi sert la valve spirale?
permet le remplissage de la vésicule lorsque le sphincter hépato-pancréatique est fermé
Vascularisation du foie
-L’a. hépatique commune donne l’a. hépatique propre, puis se divise en rr. droit et gauche (75% des cas)
-Le r. droit naît de l’a. mésentérique supérieure (12% des cas)
-Les 2 rr. naissent du tronc coeliaque (5% des cas)
Vascularisation de la vésicule biliaire
-L’a. cystique naît du r. droit de l’a. hépatique propre, se divise et chemine à la face antérieure et postérieure de la vésicule biliaire (46% des cas)
-Est vascularisée par 2 aa. cystiques (10% des cas)
-l’a. cystique naît du r. hépatique droit issu de l’a. mésentérique supérieure (12% des cas)
Comment s’étend le pancréas?
s’étend obliquement dans l’abdomen supérieur, la plus grande partie étant dans l’épigastre
Le corps du pancréas est situé à quelle hauteur?
à la hauteur de L1/L2, la tête se projette plutôt à L2/L3
Pancréas est-il extra-péritonéal, rétro-péritonéal, sous-péritonéal?
secondairement rétro-péritonéal
Le pancréas est couvert par quoi
péritoine pariétal
Le pancréas est au fond de quoi?
bourse omentale
Les parties du pancréas
-tête
-corps
-queue
La tête du pancréas épouse __
épouse la forme du quadrant duodénal
Où est le corps du pancréas
dans le prolongement de la tête
Queue du pancréas longe quoi
longe l’artère splénique et atteint presque le hile de la rate
Que chemine le long du pancréas
le canal pancréatique principal (de Wirsung)
Qu’est-ce qui se jette dans le canal pancréatique principal?
canalicules glandulaires
Le canal pancréatique principal se termine où?
-dans l’ampoule hépato-pancréatique
-dans la grande papille duodénale
Où se forme le canal pancréatique accessoire?
proche de la tête, souvent comme branche du canal principal
Dans quoi se déverse le canal pancréatique accessoire ?
petite papille duodénale
Vascularisation globale du pancréas
sous la dépendance de branches du tronc coeliaque et de l’a. mésentérique sup. formant de nombreuses anastomoses (qu’on nomme arcade du pancréas)
Vascularisation de la tête du pancréas
-les aa. pancréatico-duodénales supérieure et antérieure et supérieure et postérieure depuis l’a. gastro-duodénale
-l’a. pancréatico-duodénale inf. et ses rr. antérieur et postérieur depuis l’a. mésentérique sup.
Vascularisation du corps du pancréas
de l’a. splénique:
-a. pancréatique dorsale
-a. grande pancréatique
-a. pancréatique inférieure
Vascularisation de la queue du pancréas
l’a. de la queue du pancréas
Où est située la rate?
dans l’hypochondre gauche
Où se projette l’hile de la rate
à la hauteur de la 10e côte en moyenne (se déplace beaucoup avec la respiration)
Rate : intrapéritonéal, rétro-péritonéal, sous-péritonéal?
intrapéritonéal
À quoi est reliée la rate?
-à l’estomac par le lig. gastro-splénique
-au côlon transverse par le lig. spléno-colique
-à la paroi postérieure par les ligg. spléno-rénal et phrénico-splénique
Extrémités de la rate
-ant
-post
Bords de la rate
-sup
-inf
Faces de la rate
-diaphragmatique
-gastrique
-colique
-rénale
Les vaisseaux spléniques sont tortueux à __ et __
-leur entrée et émergence du hile de la rate
-peuvent être facilement blessés
Innervation végétative des viscères abdomino-pelviens
voir p.19
Innervation de l’intestin antérieur
-fibres préganglionnaires sympathiques
-fibres postganglionnaires sympathiques
-fibres parasympathiques
-n grand splanchnique
-suivent les voies artérielles
Troncs vagaux ant. et post. donnent:
-un r. hépatique
-un r. pylorique
-un r. gastrique
-> Se rejoignent en plexus:
-Plexi gastriques ant. et post.
-Plexus coeliaque
-Plexus hépatique
-Plexus splénique
-Plexi pancréatique
-Plexus duodénal
Plexus pancréatique et duodénal sont aussi innervés par quoi?
des fibres postganglionnaires issues du ganglion mésentérique sup
Innervation de l’intestin moyen :
-fibres préganglionnaires sympathiques
-fibres parasympathiques
-n petit splanchnique
-Tronc vagal post. seulement
->Se rejoignent en plexus:
-Plexus mésentérique supérieur (pas de sous-plexus)
Innervation de l’intestin postérieur
-fibres préganglionnaires sympathiques
-fibres parasympathiques
-nn splanchniques lombaux
-nn splanchniques pelviens
-> Se rejoignent en plexus:
Plexus mésentérique inférieur :
-Plexus rectal sup.
Plexus hypogastrique inf. :
-Plexus rectal moyen/inf.
-Remonte également vers les côlons sigmoïde et descendant
