Système urinaire Flashcards
SYstème urinaire basé sur quel organe
rein
Que fait le rein?
produit l’urine qui est excrétée par les voies urinaires
Système urinaire :
Projections sur la surface du corps
-près de la colonne vertébrale
-T12-L3
-hile du rein au niveau de L1-L2
-rein droit plus bas à post à cause du foie
Postérieurement en contact avec quoi
-diaphragme (1/2 sup. du rein)
-carré des lombes (1/2 inf.)
-nn. subcostal, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal
Médialement en contact avec quoi
-psoas majeur
Rein droit est aussi en rapport avec quoi (ant)
-foie
-duodénum
-colon ascendant
Le rein gauche est aussi en rapport avec quoi (ant)
-rate
-estomac
-pancréas
-jéjunum
-côlon descendant
Enveloppes du rein
Chaque rein possède:
○ une capsule fibreuse, facilement détachable
Avec la gl. surrénale, le rein a 2 autres
enveloppes:
○ capsule adipeuse
○ fascia rénal*
Qu’est-ce que le fascia rénal
Dédoublement du fascia transversal formant les 2 lames ouvertes médialement et inférieurement : les lames pré-rénale et rétro-rénale
Forme et grandeur des reins
-forme haricot aplati
-12x6x3 cm
Reins : faces, bords, etc
2 pôles : sup et inf
2 faces : ant et post
2 bords : med et lat
Hile rénal émerge de où?
bord médial
De quoi est composé le hile rénal?
-pelvis rénal (syn: bassinet) en dorsal
-v. rénal typiquement en ventral -> surtout à droite car a rénale droite passe post à la v. cave inf
Le pelvis rénal mène à quoi?
Cavité interne au rein = sinus rénal
Que retrouve-t-on dans le sinus rénal?
-les calices, petits et grands et les différents vaisseaux rénaux
-Le reste de l’espace est comblé par du tissu adipeux
Qu’est-ce qu’une papille rénale? Combien par reins?
-extrémité excrétrice de chacun des lobes rénaux
-5 à 11 par reins
Qu’est-ce qui déverse son contenu dans chaque petit calice?
papille rénale
Glandes surrénales : faces, bords, etc
-3 faces (antérieure, postérieure, rénale)
-2 bords (supérieur, médial)
-1 cortex (morphologiquement divisé en 3 zones)
-1 médullaire
Vascularisation des surrénales
-Les aa. surrénales supérieures, originaires des aa. phréniques inférieures
-Les aa. surrénales moyennes, branches directes de l’aorte abdominale
-Les aa. surrénales inférieures, branches des aa. rénales
Où se jettent les veines surrénales?
-à droite, directement dans la v. cave inférieure
-à gauche dans la v. rénale gauche
Qu’est-ce que l’uretère?
Continuation distale du pelvis rénal (reste dans l’espace rétro)
Trajet uretère
-surcroise quoi
-sous-croise quoi
Court vers le bas et légèrement ventralement vers la face post. de la vessie
-surcroise le m. grand psoas, les vaisseaux iliaques communs (ou externes), face ant. du rectum (♂) ou face ant. de l’utérus (♀)
-sous-croise les vaisseaux gonadiques (ovarique ou testiculaire)
Les calculs rénaux peuvent se trouver où?
-calices
-uretères
-vessie
Où peuvent rester bloqués des calculs rénaux dans l’uretère?
3 étranglements :
-le 1er à son origine dans le pelvis rénal
-le 2e à son croisement avec les vaisseaux iliaques
-le 3e à sa terminaison dans l’ostium urétéral
Qu’est-ce que la vessie?
Sac musculaire collectant l’urine provenant des uretères et la libérant dans l’urètre à des moments précis
La vessie est située en avant de quoi
péritoine
Vessie délimite quoi
-la fosse rectovésicale (♂)
-la fosse vésico-utérine (♀)
Orientation de la vessie
Orienté obliquement:
○ apex vers l’avant et crânial
○ fonds vers l’arrière
Comment est tenu en place l’apex de la vessie?
par le lig ombilical médian
fonds vers l’arrière :
-tenu par quoi
-délimite quoi
-m pubo-vésicaux
-trigone vésical
Qu’est-ce que le fonds de la vessie
zone d’abouchement*:
○ des uretères → dorso-latéral
○ de l’urètre (col de la vessie) → ventro-caudal
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Quels sont les muscles de la vessie
-détrusor
-sphincter vésical (= sphincter interne)
Le muscle détrusor recouvre quoi
corps de la vessie
Comment sont les fibres externes du muscle détrusor
ses fibres externes s’étendent dans les mm. pubo-vésical et vésico-prostatique/vaginal (rôle d’ancrage)
À quoi sert le m sphincter vésical
pour la continence
Quels sont les muscles de l’urètre
-dilatateur de l’urètre
-sphincter de l’urètre (=sphincter externe)
Trajet m dilatateur de l’urètre (origine + terminaison)
-naît en éventail de la symphyse et du fascia pelvien
-passe par l’ostium urétral
-s’insère sur le bulbe pénien (♂) ou vestibulaire (♀)
Comment est fait le m sphincter de l’urètre?
2 parties:
○ lisse → disposé en anneau fermé
○ striée → disposé en fer à cheval ouvert vers l’arrière
L’urètre descend verticalement sur __ cm (chez la femme)
3-5
plus court que chez l’homme -> risque plus grand d’infection des voies urinaires
Par où s’abouche l’urètre chez la femme?
S’abouche par un méat (ostium externe de l’urètre),
supérieurement dans le vestibule vaginal
Le m. __, tendu sous __, forme un sphincter externe et volontaire de l’urètre.
-transverse profond du périnée
-le pubis
Longueur de l’urètre chez l’homme
20cm
Où s’abouche l’urètre chez l’homme?
s’abouche par un méat à l’extrémité du gland du pénis
Urètre chez l’homme est commun à quels systèmes?
-urinaire
-génital
Parties de l’urètre chez l’homme?
-intramurale (préprostatique, très courte!)
-prostatique
-membraneuse
-spongieuse
Le m transverse profond du périnée est dans le meme plan que quel muscle
sphincter externe de l’urètre
M transverse profond du périnée origine de où?
ischion
M transverse profond du périnée se fixe où?
en plan médian où il s’entrelacent en raphé tendineux
M transverse profond du périnée innervé par qui
nerf pudendal
M transverse profond du périnée : fibres ant se terminent où?
sur l’urètre membraneux
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi abdominale -> cible quoi
reins et la partie abdominale des uretères proximaux
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi abdominale -> sympathique
∑ vient des nn. petit splanchnique, splanchnique imus et splanchniques lombaux vers ganglions aortico-rénaux (pairs) et rénaux
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi abdominale -> parasympathique
vient du tronc vagal postérieur
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi abdominale -> sympathique et parasympathique
∑ et para∑ forme les plexi rénal et urétérique
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi pelvienne -> cible quoi
-uretères
-vessie
-urètre
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi pelvienne -> sympathique
∑ vient des nn. splanchniques lombaux (vers ganglion mésentérique inf. et plexus hypogastrique inf. via plexus hypogastrique sup.) et sacraux (vers plexus hypogastrique inf.)
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi pelvienne -> parasympathique
Para∑ vient des nn. splanchniques pelviens (S2-S4)
Innervation de l’appareil urinaire et des glandes surrénales :
paroi pelvienne -> parasympathique et sympathique
∑ et para∑ forme les plexi urétérique, vésical et urétral
Les afférences viscérales de l’appareil urinaire et des glandes surrénales (surtout nociceptives), sont ramenées par quoi? Vers quoi?
par les voies ∑ vers les cornes dorsales de L1-L2
