Viscères cervicaux Flashcards
Les viscères cervicaux sont contenus dans quoi
fascia viscéral
Viscères cervicaux sont disposés en quels plans?
3 plans, de la surface vers la profondeur, on trouve:
-plan viscéral endocrinien (gll. thyroïde et parathyroïdes)
-plan viscéral respiratoire (larynx et trachée)
-plan viscéral digestif (pharynx et oesophage)
Parties du pharynx
-le nasopharynx
-l’oropharynx
-le laryngo-pharynx
Extension postérieure de la cavité nasale
nasopharynx
Paroi latérale du nasopharynx percée par quoi
par l’ostium pharyngien de la trompe auditive
Qui a-t-il supérieurement à l’ostium?
= renflement dû au cartilage de la trompe auditive: torus tubaire
Le torus tubaire se poursuit inférieurement par quoi?
par le pli salpingo-pharyngien (recouvrant le muscle du même nom)
Où se trouve le récessifs pharyngien?
Postéro-lat au torus tubaire où l’on retrouve les tonsilles pharyngiennes
Extension postérieure de la cavité orale
oropharynx
Où commence l’oropharynx et où se finit-il?
Commence à l’arc palato-pharyngien, et se termine au larynx
Tonsilles de l’oropharynx sont retrouvées où?
-sous l’ostium pharyngien de la trompe auditive: tonsilles tubaires
-dans les plis salpingo-pharyngiens
-sur la racine linguale: tonsilles linguales
-entre les arcs palato-glosse et palato-pharyngien: tonsilles palatines
Muscle du pharynx formé de quoi
-du pharynx, une sorte d’entonnoir musculaire ouverte vers l’avant
-oesophage
Fixation du pharynx
-Le pharynx est fixé à la base du crâne par une membrane fibreuse, le fascia pharyngo-basilaire qui se fixe à d’autres points
-Les autres points de fixations du pharynx sont sur les éléments osseux (hyoïde) et cartilagineux (larynx) impliqués dans la déglutition
le fascia pharyngo-basilaire se fixe à quoi
-le tubercule pharyngien sur l’occipital
-les épines du sphénoïde
-la lame interne des processus ptérygoïdes du sphénoïde
Muscles du pharynx sont dits
striés
Muscles du pharynx : volontaire ou involontaire
contrôle réflexe (involontaire)
Couches du muscle du pharynx
2 couches:
-circulaire, externe:
→ s’insèrent sur le raphé pharyngien
-longitudinale, interne
Les muscles du reste du tractus digestif (autre que le pharynx) sont disposées comment ?
disposés en une couche externe longitudinale et une couche interne circulaire
Muscles du pharynx de la couche externe
-constricteur supérieur
-constricteur moyen
-constricteur inférieur
Muscles du pharynx de la couche interne
-palato-pharyngien
-salpingo-pharyngien
-stylo-pharyngien
M constricteur supérieur :
O-T-I-A
O : raphé ptérygomandibulaire
T : Tubercule pharyngien (os occipital); raphé pharyngien
I : plexus pharyngien =
→ br. pharyngienne du IX (sensitif) et X (moteur);
A : Constriction des parois du pharynx lors de la déglutition
M constricteur moyen :
O-T-I-A
O : Lig. stylo-hyoïde et cornes de l’hyoïde
T : raphé pharyngien
I : plexus pharyngien =
→ br. pharyngienne du IX (sensitif) et X (moteur);
A : Constriction des parois du pharynx lors de la déglutition
M constricteur inf :
O-T-I-A
O : cartilages thyroïde et cricoïde
T : ½ prox. = raphé pharyngien
I : plexus pharyngien =
→ br. pharyngienne du IX (sensitif) et X (moteur);
→ fibres sympathiques du ganglion cervical sup. et nn. laryngés externe et récurrent
A : Constriction des parois du pharynx lors de la déglutition
M palato-pharyngien :
O-T-I-A
O : Palais osseux et aponévrose palatine
T : Bords du cartilage thyroïde et parois du pharynx et oesophage
I : plexus pharyngien
A : Élève le larynx et raccourci le pharynx lors de la déglutition et la phonation
M salpingopharyngien :
O-T-I-A
O : Trompe auditive
T : Bords du cartilage thyroïde et parois du pharynx et oesophage
I : plexus pharyngien
A : Élève le larynx et raccourci le pharynx lors de la déglutition et la phonation
M stylo-pharyngien
O : processus styloïde
T : Bords du cartilage thyroïde et parois du pharynx et oesophage
I : N. IX (sensitif ET moteur)
A : Élève le larynx et raccourci le pharynx lors de la déglutition et la phonation
Mécanique de la déglutition
Processus complexe réalisé en 3 étapes:
1) volontaire, le bol alimentaire est compressé entre la langue et le palais et exprimé vers l’oropharynx (A, B)
2) involontaire et rapide, le voile du palais s’élève (scellant le nasopharynx de l’oropharynx), le pharynx s’élargit et rétrécie pour recevoir le bol alors que les mm. supra-hyoïdiens et longitudinaux du pharynx élève le larynx (B, C)
3) involontaire, contraction séquentielle des 3 mm. constricteurs causant une onde péristaltique dirigeant le bol vers l’oesophage (D)
Qu’est-ce que l’espace péri-pharyngien + séparé comment
Espace conjonctif entre la base du crâne et le médiastin et séparé en espaces latéro-pharyngien et rétro-pharyngien
Espace latéro-pharyngien séparé comment
séparé en 2 par l’aponévrose des mm. stylo-pharyngien, stylo-glosse et stylo-hyoïdien: partie pré-styloïdienne et rétro-styloïdienne
Partie pré-styloïdienne contient quoi
contient les structures passant de la fosse infra-temporale vers la face
-m. ptérygoïdien médial
-n. alvéolaire inférieur
-n. lingual
-n. auriculo-temporal
-ganglion otique
-a. maxillaire et ses branches
Partie rétro-styloïdienne contient quoi
contient :
-l’a. carotide
-la v. jugulaire interne
-les nerfs IX-XII
-le tronc sympathique cheminant sous la lame pré-vertébrale du fascia cervical
Comment est l’espace rétro-pharyngien
impair, entre paroi postérieure du pharynx et la lame pré-vertébrale du fascia cervical profond
Espace rétro-pharyngien contient quoi
l’a. pharyngienne ascendante et le plexus veineux pharyngien
Cellules bactériennes et inflammatoires qui vont se loger dans les tonsilles palatines et ensuite dans l’espace péri-pharyngien peuvent engendrer quoi au niveau :
-v jugulaire int
-espace liquidien
-sinus caverneux
-danger de sepsis
-méningite
-thrombose
Vaisseaux de lat à méd de l’espace péri-pharyngien (rétro-styloïdien)
-v. jugulaire interne
-a. carotide commune (ou a. carotide externe puis a. carotide interne)
Nerfs de lat à méd de l’espace péri-pharyngien (rétro-styloïdien)
-N. accessoire
-n. hypoglosse
-n. vague
-n. glosso-pharyngien
-tronc sympathique
Plan viscéral respiratoire : situation dans le cou
Bord supérieur du larynx → C3, derrière l’os hyoïde
Bord inférieur et début de la trachée → C6
Chez l’homme, quelle est la différence du cartilage thyroïde
est plus bas et fait saillie en avant → proéminence laryngée (pomme d’Adam)
Qu’est-ce que le larynx?
Organe complexe de la phonation et du passage sécuritaire de l’air (agit comme «valve» des voies respiratoires durant la déglutition)
Larynx composé de de quoi?
de 9 cartilages connectés par des membranes et des ligaments et contenant les plis vocaux («cordes vocales»)
Cartilages impairs
3 :
-épiglotte
-thyroïde
-cricoïde
Cartilages pairs constants
-aryténoïdes
-corniculés
Cartilage le plus volumineux du larynx
cartilage thyroïde
Cartilage thyroïde est formé de quoi
formé de 2 lames (droite et gauche), réunies à la proéminence laryngée et qui délimitent la profonde incisure thyroïdienne supérieure
Bord postérieur de chaque lame du cartilage thyroïde projette quoi vers le haut et le bas?
projette vers le haut, une corne supérieure, et vers le bas, une corne inférieure
Cartilage thyroïde :
-bords et cornes sup se fixent sur quoi
-cornes inf s’articulent avec quoi
-se fixent sur l’os hyoïde par la membrane thyro-hyoïdienne
-s’articulent avec le cartilage cricoïde (artt. crico-thyroïdiennes)
Les mouvements de __ aux articulations crico-thyroïdiennes font quoi?
-rotation
-modifient la longueur des plis vocaux lors de la phonation
Seul cartilage entourant entièrement la trachée
cartilage cricoïde
Comment est le cartilage cricoïde
(annulaire)
-composé d’un arc antérieur et d’une lame postérieure
-a des facettes pour s’articuler avec le cartilage thyroïde latéralement et ave les cartilages aryténoïdes supérieurement.
Cartilage cricoïde est uni au cartilage thyroïde par quoi
lig crico-thyroïdien médian
Cartilage cricoïde est uni au 1er anneau trachéal par quoi
le ligament crico-trachéal
Squelette du cartilage élastique du larynx (+ position après déglutition)
cartilage épiglottique
-> retour passif en position de départ à la fin de la déglutition
Forme du cartilage aryténoïdes
de forme pyramidale à 3 faces, un apex et une base à 2 processus
-processus vocal orienté vers l’avant
-processus musculaire orienté latéralement
L’apex du cartilage arytémopïde est surmonté de quoi? Se fixe à quoi?
-surmonté du cartilage corniculé
-se fixe au pli ary-épiglottique.
Qu’est-ce qui s’attache au processus vocal
Les ligg. vocaux s’y attachent: un changement de position de l’aryténoïde tend ou détend ceux-ci
Particularité du processus musculaire
Bras de levier pour les mm. crico-aryténoïdiens postérieur et latéral
Le larynx est divisé en quels espaces?
-supra-glottique (vestibule du larynx)
-trans-glottique
-sub-glottique
Où se situ l’espace supra-glottique ? Qu’est-ce qu’on y retrouve?
-de l’entrée du larynx aux plis vestibulaire
-on y retrouve la membrane quadrangulaire* et les récessus piriformes
Où se situ l’espace trans-glottique ? Qu’est-ce qu’on y retrouve?
-des plis vestibulaires aux plis vocaux
-on y trouve le ventricule laryngé
Où se situe l’espace sub-glottique?
des plis vocaux au bord inf. du cartilage cricoïde
Muscles du larynx divisés comment
-muscles extrinsèques
-muscles intrinsèques
Que font les muscles extrinsèques du larynx? Quels sont-ils?
mobilisent le larynx dans son ensemble
-mm. supra- et infra-hyoïdiens
-stylo-pharyngien
Que font les muscles intrinsèques du larynx? Quels sont ils?
mobilisent les différentes parties du larynx de façon à modifier la longueur et la tension des plis vocaux ainsi que la forme de la fente glottique
-crico-thyroidien
-thyro-aryténoïdien
-crico-aryténoïdien post
-crico-aryténoïdien lat
-crico-aryténoïdien oblique
-vocal
Innervation des muscles intrinsèques du larynx
À l’exception du m. crico-thyroïdien qui est innervé par le nerf laryngé supérieur, les mm. intrinsèques sont tous innervés par le nerf laryngé récurrent
M crico-thyroïdien :
O-T-A
O : partie antéro-latérale du cricoïde
T : bord et corne inférieur(e)s du thyroïde
A : tend le lig. vocal
M thyro-aryténoïdien :
O-T-A
O : ½ inférieure de la face postérieure des lames thyroïdiennes
T : face antéro-latérale de l’aryténoïde
A : relâche le lig. vocal
M crico-aryténoïdien post :
O-T-A
O : face postérieure de la lame du cricoïde
T : processus musculaire de l’aryténoïde
A : abduction des plis vocaux
M crico-aryténoïdien lat :
O-T-A
O : arc du cricoïde
T : processus musculaire de l’aryténoïde
A : adduction des plis vocaux
Mm aryténoïdiens oblique et transverse :
O-T-A
O : l’un des cartilage aryténoïde
T : aryténoïde controlatéral
A : adduction des cartilages aryténoïdes
M vocal :
O-T-A
O : processus vocal
T : lig. vocal ipsilatéral
A : augmente la tension de la partie antérieure du lig. vocal tout en relâchant sa partie postérieure
Vascularisation du larynx
Irrigué par les aa. laryngées (supérieure et inférieure):
-> respectivement des branches des aa. thyroïdiennes supérieure et inférieure
Aa laryngées sup : trajet
traverse la membrane thyro-hyoïdenne avec le r. interne du n. laryngé supérieur
A laryngée inf : trajet
remonte vers le larynx accompagnée du n. laryngé récurrent
Drainage veineux du larynx
Le drainage veineux se fait par des veines laryngées qui accompagnent les artères homonymes
Composition de la glande thyroïde
-2 lobes latéraux
-1 isthme
-1 lobe pyramidal (70% des cas)
Où se situe la glande thyroïde?
Se situe entre C5 et T1, à la face profonde des mm. sterno-thyroïdiens et sterno-hyoïdiens
Nombre de glande parathyroïdes
noramelement, 4
Où sont les glandes parathyroïdes
aux pôles postéro-supérieur et postéro-inférieur de la thyroïde (peut varier)
Vascularisation de la glande thyroïde
-Richement vascularisé
-Irrigué par les aa. thyroïdiennes supérieures et inférieures
-Dans 10% des cas, un petit vaisseau impair, l’a thyroïdienne ima, est également présente
A thyroïdienne sup provient de quelle a
a carotide ext (1re branche)
Plus grosse branche du tronc thyro-cervical
a thyroïdienne inf
Veines de la glande thyroïde
2 paires de veines drainent la glande vers les vv. jugulaire interne:
-v. thyroïdienne supérieure
-v. thyroïdienne moyenne
1 veine impaire la draine vers la v. brachio-céphalique gauche:
-v. thyroïdienne inférieure
