Innervation MS Flashcards
Quelles branches des nerfs spinaux se projettent dans le plexus brachial?
Antérieur
Les troncs du plexus brachial passent entre quoi^
-scalene ant
-scalene moyen
= défilé interscalénique
A subclavière passe entre quoi? Et la v ?
-scalene ant
-scalene moyen
V :
-scalène ant
-SCM
Le paquet vasculo-nerveux-nerveux du MS passe ensuite par ou?
-1re cote (profondeur)
-clavicule (superficiellement)
-≥ forme le défilé Costco claviculaire
Syndromes de compression du plexus brachial se produit où?
-Aux passages anatomiques étroits, les défilés (entre les foramens intervetébraux et les nerfs du bras, plexus brachial passe dans quelques défilés)
Qu’est-ce que le syndrome des scalènes ou de la 1re côte?
Symptômes?
Rétrécissement du défilé interscalénique par la présence d’une côte cervicale et structure ligamentaire associée
-douleur irradiante (surtout côté ulnaire) dans le bras
-troubles de perfusion par irritation du plexus sympathique de l’a subclavière
Qu’est-ce que le syndrome costo-claviculaire? Symptômes?
Rétrécissement de l’espace entre la clavicule et la 1re côte surtout chez les personnes âgées ayant les épaules tombantes ou déformation par fracture de la clavicule
-même que syndrome des scalènes
-stase veineuse par compression de la v subclavière
Qu’est-ce que le syndrome d’hyperabduction? Symptômes ?
Compression du paquet vasculo-nerveux sous le muscle petit pectoral ou le Proc coracoïde lors de l’hyperabduction du bras
-perte du pouls radial en position d’abd
Troncs du plexus
-tronc sup (C5-C6)
-Tronc moyen (C7)
-tronc inf (C8-T1)
Division des troncs du plexus brachial
-faisceau lat (C5-C7) (tronc sup et moyen, divisons ventrales)
-faisceau méd (C8-T1) (tronc inf, divisions ventrales)
-faisceau post (C5-T1) (3 troncs, divisons dorsales)
Plexus brachial : on lui décrit :
-collatérales supraclaviculaire (naissent direct des troncs)
-collatérales infra claviculaire (naissent des faisceaux)
-branches terminales
Collatérales supraclaviculaire donnent quoi?
-n dorsal de la scapula
-n thoracique long
-n subclavier
-n suprascapulaire
Collatérales infraclaviuclaires donnent quoi?
-n pectoral méd
-n pectoral lat
-n subscapulaire sup
-n subscapulaire inf
-n thoraco-dorsal
-n cutané méd du bras
-n cutané méd de l’avant-bras
Collatérales supraclaviculaire passent par oÙ?
-entre scalène ant et moyen
Trajet n dorsal de la scapula
Perfore le m scalène moyen
C5
N dorsal de la scapula innerve quoi?
-élévateur de la scapula
-petit rhomboïde
-grand rhomboïde
Lésion n dorsal de la scapula
Rarement lésé de façon isolé en raison de sa situation protégée entre les mm profonds du cou, et les mm élévateur de la scapula et rhomboïdes
N suprascapulaire innerve quoi?
-supra épineux
-infra épineux
C5-C6
Lésion n suprascapulaire
-Mène à une atrophie des mm
-compression peut se faire dans le canal ostéo-fibreux entre le lig transverse sup de la scapula et l’inciserez scapulaire lors de la calcification complète du ligament (syndrome de l’inciserez scapulaire)
L,Incisure spino-glénoïdale est entre quoi?
-épine scapulaire
-cavité glénoïdale
N thoracique long, trajet
-traverse le scalène moyen
-court sur la face lat du dentelé ant
C5-C7
N thoracique long innerve quoi?
Dentelé ant
Compression n thoracique long
Long et superficiel = prédisposition aux compressions
-atrophie du dentelé ant
-décollement bord méd de la scapula
-incapacité de faire une flexion du bras sup
Le n subclavier innerve quoi?
-m subclavier
C5-C6
N subscapulaire, divisions et innervation
-n subscapulaire sup : partie sup du m subscapulaire, articulation gléno-humérale
-n subscapulaire inf : partie inf du m subscapulaire, grand rond
C5-C6
Nerf thoraco-dorsal innerve quoi?
-grand dorsal
-partiellement le grand rond
C6-C8
Nerfs pectoraux méd et lat innervent quoi?
-petit pectoral
-grand pectoral
Trajet n pectoral lat
-traverse fascia clavipectoral
-descend dans l’espace interpectoral pour atteindre grand pectoral
C5-T1
Trajet pectoral méd
-descend entre la paroi thoracique ant et bord méd du grand pectoral
C5-T1
Branches cutanées des collatérales infraclaviculaires
-n cutané médial du bras (T1)
-n cutané médial de l’avant-bras (C8-T1)
N cutané médial du bras est issu de quoi? Et trajet? Innerve quoi?
-issu du faisceau méd
-traverse fascia brachial dans sa partie proximale
-peau de la face méd du bras
N cutané médial de l’avant-bras est issu de quoi? Et trajet? Innerve quoi?
-issu du faisceau méd
-traverse fascia brachial; avec la veine basilique juste au-dessus du creux du coude
-se divise en 2 rameaux ant et post
-peau de la face mé de l’avant-bras
Branches terminales du plexus brachial
-n msuculo-cutané
-n médian
-n ulnaire
-n axillaire
-n radial
N musculo-cutané prend naissance de quoi?
Du faisceau lat qu’il quitte à la hauteur du m petit pectoral
C5-C7
Trajet n musculo cutané
-traverse coraco-brachial
-chemine entre brachial et biceps brachial jusqu’au coude
Musculo cutané. Innerve quoi?
-Coraco-brachial
-brachial
-biceps brachial
Branche du n musculo cutané
N cutané lat de l’avant-bras perce le fascia profond et innerve la peau du cöté radial de l’avant-bras
N médian prend naissance de quoi?
De la réunion de la racine médiale du n médian (issu du faisceau méd) et de la racine lat du n médian (issue du faisceau lat)
C5-T1
Trajet n médian
-descend dans le sillon bicipital médial
-passe ant au coude
-rejoint l’avant-bras en passant entre les 2 chefs du rond pronateur
-gagne le carpe en passant sous le rétinaculum des fléchisseurs dans la canal carpien et se divise
Branches antébrachiales du n médian innervent quoi?
-rr musculaires (plans I et II de la loge ant)
-n interosseux antérieur de l’avant-bras inf au m rond pronateur (plans III et IV de la loge ant)
-r palmaire du n médian (peau de la face ant du carpe)
Divisions du n médian au niveau du poignet innervent quoi?
-rr musculaires (muscles de la loge thénar = r musculaire thénarien et lombricaux 1 et 2)
-rr cutanés
-> donne direct les nn digitaux propres des premiers 1 et 1 demi doigts
->donne 2 nn digitaux palmaires communs qui se divisent en nn digitaux propres des doigts II, III, IV
N ulnaire prend naissance de quoi?
Faisceau méd
C8-T1
Trajet n ulnaire
-quitte fosse axillaire
-chemine dans le sillon bicipital médial
-passe post à l’épi condyle méd dans le sillon du nerf ulnaire
-passe entre les 2 chefs du m fléchisseur ulnaire du carpe au bord méd de l’avant-bras jusqu’au carpe
Branches motrices antébrachiales du nerf ulnaire innervent quoi?
-fléchisseur ulnaire du carpe
-partie méd du fléchisseur profond des doigts (IV-V)
Branches sensitives antébrachiales du n ulnaire
-rr articulaires (pour les capsules des art du coude, de la main, des doigts)
-rr cutanés (rr palmaire et dorsal du n ulnaire)
Au poignet, que donne le n ulnaire?
Proximal au poignet :
-r palmaire du n ulnaire
-r dorsal du n ulnaire
Rejoint la face palmaire de la main en passant entre le piriforme et l’hamulus dans le canal ulnaire :
-r superficiel du n ulnaire
-r profond du n ulnaire
Trajet r palmaire du n ulnaire et qu’est-ce qu’il innerve ?
-passe superficiel au rétinaculum des fléchisseurs
-innerve peau du bord méd du poignet de la main
Trajet de r dorsal du n ulnaire + ce qu’il innerve?
-court vers le dos du poignet
-innerve la moité médiale du dos de la main et la face dorsale des derniers 1 et 1 demi doigts (nn digitaux dorsaux)
Innervation du r superficiel du n ulnaire
-peau de la face ant des derniers 1 et 1 demi doigts par le 3e n digital commun palmaire et des nn digitaux palmaires propres
Innervation du r profond du n ulnaire
-court fléchisseur du pouce
-adducteur du pouce
-abducteur du petit doigt
-court fléchisseur du petit doigt
-opposant du petit doigt
-lombricaux III-IV
-interosseux palmaires
-interosseux dorsaux
N axillaire prend naissance de quoi?
Du faisceau post qu’il quitte pour rejoindre l’espace axillaire lat
C5-C6
Branches et innervation du n axillaire
N cutané lat sup du bras :
-innerve col de l’humérus
-peau recouvrant le deltoïde
-> peut être lésé lors de la luxation de l’épaule vers l’avant et le bas ou lors de sa réduction
Rr musculaires
-deltoïde
-petit rond
N radial prend naissance de quoi?
Prolongement du faisceau post
C6-T1
Trajet n radial
-rejoint la face dorsale de l’humérus accompagné de l’a profonde du bras dans le sillon du nerf radial
-passe entre brachial et brachioradial vers la face ventrale de la fosse cubitale
Dans le bras, le n radial donne?
-rr musculaires pour triceps brachial et anconé
-rr cutanés (nn cutanés postérieur du bras et latéral inf du bras)
À la hauteur de l’épicondyle lat, le n radial donne?
-rr musculaires pour brachio-radial et long extenseur radial du carpe
-r cutané (n cutané post de l’avant-bras)
Divisions du n radial
-r profond du n radial
-r superficiel du n radial
Trajet du r profond du n radial et innervation
-traverse l’arcade du supinateur
-se poursuit en n interosseux post
-innerve mm de la loge post de l’avant-bras et le court extenseur radial du carpe
Trajet du r superficiel du n radial et innervation
-passe entre les mm brachioradial et long extenseur radial du carpe (qu’il innerve) en route vers la face dorsale du poignet
-se termine en rr cutanés pour le dos du tiers distal de l’avant-bras, du poignet et de la main (côté radial) et le dos du pouce, de l’index et de la moité radiale du majeur (par des nn digitaux dorsaux)
Le nerf axillaire et humérus
Traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus postérieurement
N radial et humérus
-Long le sillon du nerf radial avant de traverse le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur)
-chemine dans le sillon bicipital lat
N ulnaire et humérus
-quitte le sillon bicipital médial en traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur
-chemine dans le sillon du n ulnaire derrière l’épicondyle médial
