Vascularisation Du MS Flashcards
A subclavière naît à droite et à gauche de qui?
À droite du tronc brachiocéphalique et à gauche de l’arc aortique
L’a subclavière passe sous quoi?
Sous la clavicule
A subclavière transporte le sang à quoi?
-au MS
-une partie du cou
-la partie occipitale de l’encéphale
-la paroi thoracique antérieure
-la région scapulaire
Divisions de l’a subclavière
A. Subclavière -> a axillaire -> a brachiale -> a ulnaire et a radiale
Branches collatérales de l’a subclavière
a vertébrale
a thoracique interne
tronc thyro-cervical
-a thyroïdienne inf
-a cervicale ascendante
-a transverse du cou -> a cervicale superficielle et a dorsale de la scapula
-a suprascapulaire
Tronc costo-cervical
-a cervicale profonde
-a intercostale suprême
Quelle artère est la première entièrement dédiée au MS?
A axillaire
A axillaire est la continuité de quelle artère? Vascularise quoi?
Continuité de l’a subclavière, devenant a axillaire au bord latéral de la première côte, puis a brachiale au bord inférieur du tendon du m grand rond
Vascularise les régions axillaire, deltoïdienne et pectorale
Divisions de l’a axillaire et leurs localisations
1re partie :
-entre le brod lat de la 1re côte et le bord méd du m petit pectoral
2e partie :
-postérieure au m petit pectoral
3e partie :
-entre le bord lat du petit pectoral et le bord inf du grand rond
Branches collatérales de l’a axillaire + leurs origines
-a thoracique sup (1re partie)
-a thoraco-acromiale (2e partie, 1re branche)
-a thoracique lat (2e partie, 2e branche)
-a circonflexe de l’humérus (ant et post) (3e partie)
-a subscapulaire (3e partie, la + grosse)
Trajet de l’a thoracique sup et irrigue quoi?
-Court antéroméd au bord sup du petit pectoral
-Longe paroi thoracique sous le grand pectoral
-> irrigue les 2 premiers espaces costaux et la partie sup du dentelé ant
Trajet de l’a thoraco-acromiale
-fait une boucle autour de l’aspect supéro-méd du petit pectoral
-perce la membrane costo-coracoïdienne
-se divise en 4 rameaux : pectoraux, deltoïdien, acromiale et claviculaire
Trajet a thoracique lat et irrigue quoi?
-descend verticalement le long du bord lat du petit pectoral sur la paroi thoracique
-> irrigue une partie du sein
Trajet a circonflexe de l’humérus (ant et post) et laquelle est la plus grosse?
-entourent le col chirurgical de l’humérus
-s’anasotomosent ensemble latéralement
-a circonflexe humérale post est plus grosse et passe par l’espace axillaire latéral avec le n axillaire
Trajet a subscapulaire
-se détache entre les deux artères circonflexes
-se divise dans une a circonflexe de la scapula qui avance vers l’espace axillaire médial et une a thoraco-dorsal pour l’alimentation du grand dorsal
A brachiale continue jusqu’à où et donne quoi?
Continue jusqu’au coude où elle donne a radiale et a ulnaire
Artères collatérales de l’a brachiale
-a circonflexe ant de l’humérus (parfois)
-a profonde du bras (donne branches : a collatérale moyenne et a collatérale radiale)
-a collatérale ulnaire supérieure
-a collatérale ulnaire inférieure
A radiale passe par où?
Sur le côté radial entre les mm brachio-radial et fléchisseur radial du carpe
A ulnaire passe par ou?
Sous le m rond pronateur et flcéhisseur superficiel des doigts, puis accompagne le n ulnaire et le m flcéhisseur ulnaire du carpe jusqu’à l’arcade palmaire superficielle
Origine et trajet de l’a brachiale profonde et irrigue quoi?
Près de l’origine de l’a brachiale
-accompagne le n radial dans le sillon du n radial
-fournit un r detloïdien et les aa collatérale moyenne et radiale qui participent au réseau péri articulaire du coude
-l’a collatérale radiale s’anasotomose à l’a récurrente radiale
-> irrigue la loge post
Origine et trajet de l’a collatérale ulnaire sup
Milieu du bras
-accompagne le n ulnaire vers l’aspect post du coude
-‘anastomose avec l’a récurrente ulnaire post
Origine et trajet de l’a collatérale ulnaire inf
Proximal à l’épicondyle méd de l’humérus
-passe ant à l’épi condyle méd
-s’anastomose avec les aa collatérale ulnaire sup et récurrente ulnaire ant
Où se termine l’a brachiale ?
Dans la fosse cubitale et se divise en a radiale et a ulnaire
Quelle artère entre l’a ulnaire ou l’a radiale est la plus grosse?
Ulnaire
Artères collatérales de l’a ulnaire et leurs origines
-aa récurrentes ulnaires ant et post (partie distale de la fosse cubitale)
-a interosseuse commune (partie distale de la fosse cubitale)
-A interosseuse ant (branches terminales de l’a interosseuse commune, entre le radius et l’ulna)
-A interosseuse post (branches terminales de l’a interosseuse commune, entre le radius et l’ulna)
-a interosseuse récurrente (de l’a interosseuse post)
-rr carpiens palmaires (de l’a ulnaire dans l’avant-bras distal)
-rr carpiens dorsaux (_____)
Branches collatÉrales de l’a radiale + leur origine
-a récurrente radiale (aspect latéral de l’a radiale, juste distal à la bifurcation)
-rr carpiens palmaires (de l’a radiale dans l’avant-bras distal)
-rr carpiens dorsaux (de l’a radiale dans la tabatière anatomique)
AU poignet, comment passe l’a ulnaire par rapport au retinaculum des fléchisseurs ? Et ensuite ?
-passe superficiel au rétinaculum des fléchisseurs
-passe entre le pisiforme et l’hamulus de l’hamatum (canal ulnaire ou de Guyon) pour entrer dans la main
A ulnaire, branches terminales
-Arcade palmaire superficielle ->
3 aa digitales palmaires communes qui s’anastomosent avec -> aa métacarpiennes palmaires + donne -> 1 paire d’à digitales palmaires propres (courent sur les bords adjacents des doigts II-IV)
-r. Palmaire profond (vers Arcade palmaire profonde)
Au poignet, comment passe l’a radiale + sa terminaison
-contourne l’extrémité distale du radius
-passe au fond de la tabatière anatomique
-traverse le 1er interosseux dorsal
-court en direction méd entre les chefs de l’adducteur du pouce
-se termine en s’anastomosant aux branches profondes de l’a ulnaire formant -> Arcade palmaire profonde qui donne -> aa métacarpiennes palmaires
Autres branches au niveau de la main que l’a radiale donne
-a principale du pouce
-aa métacarpiennes dorsales
-aa métacarpiennes digitales dorsales
-a radiale de l’index
Veines superficielles (épifasciales), lesquelles sont constantes?
-v basilique (méd)
-v céphalique (lat)
-relié par une v intermédiaire (médiane) du coude
-v médiane antébrachiale qui va aboucher soit sur la v intermédiaire du coude OU les vv médiane basilique et médiane céphalique
Veine médiane antébrachiale draine le sang de qui?
Des veines cutanées de la face ant de l’avant-bras et la région palmaire
Trajet de la veine céphalique
-Long le bord antéro-lat de l’avant-bras, puis du bras
-passe dans le sillon delto-pectoral
-rejoint la veine axillaire
Trajet veine basilique
-Long le bord antéro-méd de l’avant-bras, puis du bras
-s’enfonce dans l,aponévrose brachiale au 1/3 inf du sillon bicipital méd
-rejoint veine brachiale
Noeuds superficiels
-Noeud supratrochléaire
-noeuds delto-pectoraux
-noeuds postérieurs superficiels de l’épaule
Noeud supratrochléaire est situé où? Draine quoi? Se jette dans quoi?
Souvent unique
-situé à la face méd du bras (3 cm au-dessus de l’épi condyle méd)
-draine les vaisseaux superficiels des 3 derniers doigts et du bord méd de l’avant-bras
-se jette dans les noeuds du creux axillaire
Noeuds profonds
-noeuds de l’avant-bras
-noeuds du bras
Noeuds de l’avant-bras se situent où?
Inconstants
-au niveau des vaisseaux du pli du coude en arrière de l’artère ulnaire
-au-dessus du poignet en regard de l’a radiale, entre les a interosseuses
Noeuds du bras se situent où?
Le long des vaisseaux du bras
Au niveau lymphatique, les noeuds lymphatiques axillaires sont d’importants relais pour quoi?
Pour le MS, la ceinture scapulaire et la paroi thoracique antérieure
-> 30-60 nl
Comment sont regroupés les noeuds lymphatiques axillaires?
Niveau I : groupe axillaire inf
-noeuds lymphatiques axillaires pectoraux (ant)
-noeuds lymphatiques axillaires subscapulaires (post)
-noeuds lymphatiques axillaires huméraux (lat)
-noeuds lymphatiques axillaires para mammaires
Niveau II : groupe axillaire moyen
-Nl axillaires interpectoraux
-nl axillaires centraux
Niveau III : groupe infra claviculaire
-nl axillaires apicaux
Nl axillaires se drainent dans quoi?
Tronc subclavier puis dans le conduit lymphatique droit ou le conduit thoracique
Trajet des aa récurrentes ulnaires ant et post
-passent respectivement ant et post de l’épicondyle méd pour s’anastomoser avec les aa collatérales ulnaires inf et sup
Trajet de l’a interosseuse commune
-court latéral et en profondeur vers la membrane interosseuse
Trajet a interosseuse ant
-descend vers le distal ant à la membrane interosseuse
-émet des branches qui s’anasotmosent avec les rr carpiens palmaires
Trajet a interosseuse post
-descend vers le distal post à la membrane interosseuse entre les plans superficiel et profond de la loge post
-> donne l’a interosseuse récurrente
Trajet a interosseuse récurrente
-montre post à l’art radio-ulnaire prox et au capitatum pour s’anastomoser avec l’a collatérale moyenne
Trajet rr carpiens palmaires
-courent sur l’aspect ant du poignet, profond aux tendons du m fléchisseur profond des doigts
-> forment le réseau carpien palmaire
Trajet rr carpiens dorsaux
-courent sur l’aspect post du poignet, profond aux tendons des extenseurs
-> forment le réseau carpien dorsal
Trajet a récurrente radiale
-monte entre les mm brachio-radial et brachial
-s‘anastomose à l’a collatérale radiale (br de l’a radiale profonde)
Où sont les noeuds postérieurs superficiels de l’épaule?
-angle inf de la scapula
-processus épineux C7
-extremité lat de la clavicule
