Système respiratoire Flashcards
Qu’est-ce que la respiration?
C’est la fonction qui fournit de l’oxygène à l’organisme et excrète le dioxyde de carbone
Les 4 étapes de la respiration
-la ventilation pulmonaire, qui permet le transport des gaz entre l’air extérieur et les alvéoles pulmonaires
-la respiration externe, où se passent les échanges gazeux entre les alvéoles pulmonaires et le sang,
-le transport des gaz respiratoires, par le sang jusqu’aux tissus cibles
-la respiration interne, avec les échanges gazeux entre le sang et les tissus.
Quelles étapes de la respiration sont le fait de l’appareil respiratoire?
les 2 premières, les 2 autres sont le rôle de l’appareil cardio-vasculaire
Comment l’air est amené aux poumons?
par les voies aériennes
Quelles sont les voies aériennes supérieures?
-cavité nasale
-sinus para nasaux
-pharynx
QUelles sont les voies aériennes inférieures?
-larynx
-trachée
-arbre bronchique
-poumons
Quelles sont les 2 zones ?
-zones de conduction
-zones respiratoires
Quelle est la fonction des zones de conduction
conduire, purifier, humidifier et réchauffer l’air
Qu’est-ce qui fait partie des zones respiratoires?
-bronchioles respiratoires
-conduits alvéolaires
-alvéoles pulmonaires
Qu’est-ce qui tapisse les cavité latérales dans laquelle se trouve chaque poumon?
plèvres
Plèvres : sont en position dorsale, adjacentes à quoi?
colonne vertébrale
Les plèvres, en se dirigeant vers le médiastin, sont-elles de plus en plus larges ou de plus en plus étroites?
étroites
Comment est la cavité pour le poumon gauche VS droit?
est plus petite ventralement (asymétrie de la position du cœur)
L’extension __ est plus importante que celle des poumons = __
-des cavités des poumons
-formation de récessus
Plèvres est formée de quels feuillets?
2 feuillets séreux :
-plèvre pariétale (en contact avec la cage thoracique, le diaphragme et le médiastin)
-plèvre viscérale (fermement rattaché au tissu pulmonaire)
-> espace entre les 2, espace pleural, est comblé par un fluide
Pour la plèvre pariétale, on distingue quoi?
-plèvre cervicale
-plèvre costale
-plèvre diaphragmatique
-plèvre médiastinale
Le sommet des poumons émerge de quoi?
de la cavité thoracique
Le sommet des poumons est recouvert de quoi?
n’est recouvert que d’un tissu conjonctif lâche et de la plèvre cervicale (coupole pleurale)
Particularité de la plèvre pariétale médiastinale
Se repli sur elle-même au niveau des hiles pulmonaires pour devenir la plèvre viscérale -> lignes de réflexion
Les nerfs phéniques (C3-C5) innervent quelle partie de la plèvre?
-plèvre médiastinale
-la plus grande partie de la plèvre diaphragmatique
Les nerfs intercostaux innervent quelle partie de la plèvre?
plèvres cervicale et costale et une petite partie de la plèvre diaphragmatique
Comment est innervée la plèvre viscérale
peu innervée, ce qu’elle reçoit provient de fibres viscéro-sensitives passant par le système sympathique
Croisement des limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax :
Ligne sternale D
Limite du poumon → 6e côte
Limite de la plèvre → 7e côte
Croisement des limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax :
Ligne sternale G
Limite du poumon → 4e côte
Limite de la plèvre → 4e côte
Croisement des limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax :
Ligne médioclaviculaire D et G
Limite du poumon → 6e côte
Limite de la plèvre → 8e côte
Croisement des limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax :
Ligne paravertébrale et scapulaire D et G
Limite du poumon → 10e côte
Limite de la plèvre → 12e côte
Croisement des limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax :
Ligne axillaire moyenne D et G
Limite du poumon → 8e côte
Limite de la plèvre → 10e côte
Organe vital de la respiration
poumon
Poumons : amène en étroit contact __ et __
-l’air inspiré
-le sang désoxygéné des capillaires pulmonaires
Chaque poumon possède quoi?
-un apex
-une base
-3 faces (costale, médiastinale et diaphragmatique)
-2 bords (antérieur et inférieur)
L’apex du poumon croise quoi? Couvert de quoi?
croise la 1re côte vers la base du cou et est couvert de la plèvre cervicale
Comment est la base du poumon?
concave vers le bas et épouse la forme du dôme diaphragmatique
Grosseur du poumon droit vs gauche
D > G à cause de l’empreinte cardiaque dans la face médiastinale G
Lobes du poumon droit
3 (sup, moyen, inf), séparés par les fissures horizontale et oblique
Lobes du poumon gauche
2 (sup et inf), séparés par la fissure oblique
Comment se nomme la partie du lobe supérieur qui contourne l’apex du cœur?
La lingula du poumon gauche
Chaque poumon contient combien de hile? C’est quoi?
1 = zone d’entrée et sortie des bronches et voies vasculo-nerveuses
Poumons :
-dorsalement, on trouve __
-ventralement, on trouve __
-supérieurement, on trouve __
-bronches (principale, lobaire)
-vv pulmonaires
-a pulmonaire
La ligne de réflexion des plèvres viscérale et pariétale autour du hile donne, inférieurement quoi?
Ligament pulmonaire
COmment se divisent les lobes?
se redivisent en segments pulmonaires (qui concordent avec la segmentation bronchique) = zone d’entrée et sortie des bronches et voies vasculo-nerveuses
COmbien de segments pulmonaires droits?
10
Combien de segments pulmonaires gauches?
9-10 car le segment VII est souvent manquant
Chaque segment pulmonaire est pénétré par quoi?
-une bronche segmentaire
-une branche segmentaire de l’a pulmonaire
Segmentation des poumons
voir p.13
Trachée : située sur la ligne __
médiane
Où commence et finie la trachée?
-Commence dans le cou (partie cervicale) sous le larynx
-Se termine dans le thorax (partie thoracique) à la bifurcation trachéale
La trachée est étirée quand? et comprimée quand?
Elle est étirée lors de l’inspiration et comprimée lors de l’expiration
Longueur moyenne de la trachée
10-12 cm
Angle d’inclinaison de la bronche principale droite vs gauche
bcp plus vertical (et un peu plus courte)
-> les corps étrangers aspirés tombent plus souvent dans la bronche principale droite, son trajet à la verticale favorise cela
Comment le 1er anneau de la trachée est relié au cartilage cricoïde ? Les suivants?
-par lig crico-trachéal
-les suivants (16-20) par des lig annulaires
Comment se divisent les bronches principales?
Après la bifurcation trachéale, chaque bronche principale se divise en bronche lobaire (3 à droite; 2 à gauche) puis en bronches segmentaires (10/côté)
Tuniques de la trachée
-muqueuse
-fibro-musculo-cartilagineuse
-adventice
De quoi est composée la tunique fibro-musculo-cartilagineuse ?
-d’un anneau cartilagineux en forme de fer à cheval (antérieurement)
-d’une partie membraneuse avec le muscle trachéal (postérieurement)
Jusqu’aux bronches segmentaires, la structure de l’arbre trachéo-bronchique est formée de quoi?
d’anneaux et plaques cartilagineuses
Après les bronches segmentaires, comment est le cartilage?
paroi est dépourvue de cartilage -> paroi de muscles lisses disposés en treillis
Dernier segment de la zone de conduction
bronchiole terminale (pas d’échange gazeux) et amène l’air inspiré dans un acinus pulmonaire contenant les alvéoles pulmonaires
Plusieurs acinus forment __
un lobule pulmonaire = plus petite unité fonctionnelle du poumon identifiable macroscopiquement
Quels sont les réseaux vasculaires des poumons?
-vasa publica -> aa et vv pulmonaires et leurs branches assurant l’oxygénation du sang dans les alvéoles
-vasa privata -> rr et vv bronchiques et leurs branches assurant l’irrigation du tissu broncho-pulmonaire
La segmentarisation des aa pulmonaires et des rr et vv bronchiques suit quoi?
celles de l’arbre bronchique
La segmentarisation des vv pulmonaires est comment ?
est différente, car elles passent entre les segments pulmonaires et drainent, en partie, les segments adjacents
Vasa publica
voir p.21-22
R bronchique droit naît de quoi?
le plus souvent, naît de la 3e a. intercostale postérieure droite
Les rr bronchiques gauches naissent de quoi?
directement de l’aorte thoracique
Le retour du sang veineux se fait dans quoi?
-principalement dans vv pulmonaires
-Le reste (partie proximale de l’arbre bronchique et structures adjacentes) est drainé à droite dans la v. azygos et à gauche dans la v. hémiazygos accessoire
-> Les vv. pulmonaires reçoivent donc un peu de sang désoxygéné qui se mélange au sang richement oxygéné qu’elles rapportent à l’atrium gauche
Muscle plat qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale
diaphragme
Principal muscle inspirateur
diaphragme -> responsable du 75% du volume vital
Comment est fait le diaphragme
Composé d’un centre tendineux et 3 portions musculaires :
-portion sternale
-portion costale
-portion lombaire
La portion sternale du diaphragme naît de où?
naît de la face postérieure du processus xiphoïde
La portion costale du diaphragme naît de où?
qui prend son origine sur la face profonde des côtes 7 à 12
La portion lombaire du diaphragme naît de où?
naît des vertèbres par un pilier gauche (L1-L2) et un pilier droit (L1-L3)
Quels sont les foramens du diaphragme?
-foramen de la veine cave inf
-hiatus œsophagien
-hiatus aortique
Où est le foramen de la veine cave inf?
dans le centre tendineux, niveau T8-T9
Hiatus œsophagien : constitué de quoi, où, y passe quoi?
-constitué par le pilier droit qui forme un sphincter physiologique autour de l’oesophage
-niveau T10
-Y passent, en plus les troncs vagaux antérieur et postérieur
Hiatus aortique : où?
sous le ligament arqué médian, au niveau T12, on y trouvera aussi le conduit thoracique
Foramen du diaphragme : qu,est-ce qui passe dans les muscles des piliers?
passent les nerfs splanchniques et les veines lombaires ascendantes (qui deviennent azygos et hémiazygos)
Foramen du diaphragme : que passe sous le ligament arqué médial?
la chaîne (tronc) sympathique paravertébrale et le m. grand psoas
Foramen du diaphragme : que passe sous le lig arqué latéral?
m carré des lombes
Foramen du diaphragme : que passe dans le trigone sterno costal?
a et vv thoraciques internes/épigastriques sup
Le foramen du diaphragme est une zone de faiblesse pour quoi?
pour les hernies diaphragmatiques
-> La + fréquente = par le hiatus oesophagien (hernie hiatale; 90% des cas)
DIaphragme est innervé par qui?
n phrénique (C3-C5)
Le diaphragme est irrigué supérieurement par qui?
Irrigué supérieurement par 2 branches de l’a. thoracique interne et une branche de l’aorte thoracique*:
○ a. musculo-phrénique (portion antérieure)
○ a. péricardo-phrénique (portion moyenne)
○ *a. phrénique supérieure (portion postérieure)
Le diaphragme est irrigué inférieurement par qui?
par une branche de l’aorte abdominale :
-a phrénique inférieure
Mécanique respiratoire repose se quoi?
Sur les variations de volume de la cavité thoracique, en 2 phases :
-inspiration
-expiration
Comment se passe l’inspiration?
Contraction du diaphragme (augmentation du diamètre crânio-caudal de la cavité thoracique)
Déplacement des côtes supérieures et sternum vers l’avant (augmentation du diamètre antéro-postérieur de la cavité thoracique) et des côtes inférieures sur le côté (augmentation du diamètre gauche-droite de la cavité thoracique)
Comment se passe l’expiration?
Le retour en position d’expiration du diaphragme et des côtes agit sur les poumons comme un soufflet
Mécanisme normalement passif, sauf lors de l’expiration forcée
Comment le poumon est-il maintenu contre la paroi de la plèvre?
par la force d’adhésion capillaire de la cavité pleurale
Lors de l’abaissement du diaphragme, que se passe-t-il avec le récessus costo-diaphragmatique?
s’élargit et le poumon s’y immisce partiellement
Qu’est-ce que l’œsophage?
est un tube musculaire qui transporte les aliments du pharynx à l’estomac
Comment sont les fibres musculaires de l’œsophage?
Comme le reste du tube digestif, ses fibres musculaires sont disposées longitudinalement en superficie et transversalement en profondeur
-> Le tiers supérieur est composé de fibres striées, le tiers inférieur de fibres lisses et le tiers moyen d’un mélange de fibres striées et lisses
Origine et terminaison de l’œsophage?
-Commence à la hauteur du cricoïde.
-Termine à la jonction avec le cardia gastrique juste à gauche du cartilage costal de la 7e côte à la hauteur de T11.
Œsophage : ce qu’on distingue :
-3 parties: cervicale, thoracique et abdominale
-3 rétrécissements oesophagiens: supérieur (syn: pharyngo-oesophagien, bouche oesophagienne), moyen (thoracique) et inférieur (phrénique)
Innervation de l’œsophage
Par un plexus oesophagien dans lequel circule:
○ des efférences végétatives (sympathiques et para-sympahtiques)
○ des afférences viscérales (principalement nociceptives)
Les voies végétatives influencent des plexus intra- pariétaux autonomes:
○ plexus myentérique (de Auerbach)
○ plexus sous-muqueux (de Meissner)
Les efférentes végétatives sympathiques du plexus œsophagien proviennent de qui?
rr œsophagiens composés de fibres postganglionnaires de C8-T6
Les efférentes végétatives para-sympathiques du plexus œsophagien proviennent de qui?
depuis les nn vagues devenus troncs vaguaux ant et post
Les afférences végétatives du plexus œsophagien circulent dans quoi?
dans les voies sympathiques
Le plexus de Auerbach régule quoi?
la contraction des couches musculaires externes
Le plexus de Meissner régule quoi?
la sécrétion glandulaire et contractions péristaltiques de la muqueuse musculaire
