Viruela símica Flashcards
Definición viruela símica
Enfermedad causada por un virus que pertenece al género Orthopoxvirus, familia Poxviridae.
En dónde es endémica la viruela símica
Selva tropical de África central y occidental
Cuando fue reconocida como enfermedad humana la viruela del mono
1970
El mecanismo de transmisión del virus de la viruela símica es únicamente mediante contacto sexual.
V O F
falso
Mecanismo transmisión
Se transmite a humanos a través del contacto con un animal o humano infectado o con material contaminado.
El virus entra al cuerpo a través de la pérdida de continuidad de la piel, vías respiratorias o mucosas.
Cuando se considera el comienzo del periodo infeccioso
Con la aparición de la dermatosis
Mecanismo de transmisión
La transmisión de persona a persona se produce a través de gotitas respiratorias durante el contacto cara a cara, contacto directo con fluidos corporales u objetos contaminados.
Otras maternofetal, infeccion nosocomial
¿Cuál es la topografía clásica de las lesiones dérmicas en la infección por el virus de la viruela símica?
en región de infección primaria
Incubacion
6-13 días
oscila entre 5-21 días
Cuadro clinico
Fiebre, cefalea, escalofríos, astenia, linfadenopatías, mialgias y lumbalgia.
Historia natural de la enfermedad
-21 a 0 días. INCUBACIÓN
1-2 días. PRÓDROMO, FIEBRE, LINFADENOPATÍA
1-4 días. INICIO DERMATOSIS, EXANTEMA MACULOPAPULAR
5-7 días. VESICULAS, PUSTULAS
7-14 días. COSTRAS
Cuando aparecen las lesiones mucocutáneas
3 días posterior al pródromo
Topografía lesiones
En región de infección primaria, después se disemina centrífuga.
Lesiones progresan en cuántos días
12 días
Historia natural de lesiones
(A) Pústulas en región genital y púbica, en las que la umbilicación inicial progresó a una costra necrótica con depresión central.
(B) Tres lesiones pustulosas semiconfluentes con centro deprimido en el lado izquierdo del dorso de la lengua.
(C) Vesículas acrales nacaradas.
(D) Pápulas, pústulas y pústulas con umbilicación dispersas rodeadas de un halo eritematoso.
(E) Pústulas distribuidas circunferencialmente en el margen anal y perianal.
(F) Lesión pustulosa con centro costroso en el labio inferior, cerca de la comisura oral derecha.
Numero de lesiones aproximadas
10-150 lesiones que persisten hasta 4 semanas
Duracion
Para la mayoría de las personas es una enfermedad autolimitada, que suele durar de dos a cuatro semanas y con una recuperación completa.
Complicaciones
En raras ocasiones, se pueden experimentar complicaciones como sobreinfección bacteriana, encefalitis, neumonitis y conjuntivitis/queratitis.
DX DIFERENCIAL
Varicela con mas densidad en tronco y erupcion en muchas etapas
Sarampion en muchas etapas
La viruela simica es en la misma etapa sitio determinado
Persona de cualquier edad y sexo, que presente una o múltiples erupciones cutáneas o de mucosas y uno o más de los siguientes signos o síntomas: fiebre, mialgias, cefalea, linfadenopatía, astenia, artralgias, lumbalgia; y que no cuente con un diagnóstico clínico que explique el cuadro actual.
CASO PROBABLE
Un contacto se define como persona que ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso confirmado en los últimos 21 días, excepto:
Lactancia materna
De acuerdo a la clasificación de riesgo de la OMS, ¿A qué tipo de riesgo se refiere el presentar un contacto cercano y estrecho, compartiendo el mismo espacio físico (habitación, baño, etc.) con un caso sospechoso o probable sin estar usando equipo de protección personal?
mediano
DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso probable: persona de cualquier edad y sexo, que presente una o múltiples erupciones cutáneas o de mucosas y uno o más de los siguientes signos o síntomas: fiebre, mialgias, cefalea, linfadenopatía, astenia, artralgias, lumbalgia; y que no cuente con un diagnóstico clínico que explique el cuadro actual.
Caso confirmado: caso probable con resultado positivo a prueba de PCR en tiempo real o identificación mediante secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.
Caso descartado: caso probable con resultado negativo a prueba de PCR en tiempo real o identificación mediante secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.
definicion de contacto
Un contacto se define como persona que ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso confirmado en los últimos 21 días:
Contacto físico directo piel con piel, incluido el contacto sexual.
Inhalación de gotas respiratorias de personas en periodo infeccioso.
Contacto con material de las lesiones cutáneas o de mucosas (p. ej., costras).
Contacto con fómites o materiales contaminados, como ropa, ropa de cama y utensilios de uso personal sin manejo y uso de EPP adecuado.
CLASIFICACION DE RIESGO
BAJO: Contacto con un caso confirmado, probable o sospechoso o persona que pudo estar en contacto conEPP
MEDIANO: Contacto cercano en el mismo espacio fisico sin EPP
ALTO: Exposicion directa con piel, mucosas o secreciones sin EPP
metodo dx eleccion
PCR. tiempo real
DX POR LABORATORIO
Prueba amplificacion de acidos nucleicos utilizando la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real.
Hisopado de lesiones cutaneas, costras y exudado faringeo
Especificaciones para cada tipo de muestra
Hisopado de exudado de lesiones cutáneas (vesículas o pústulas):
Si las vesículas son pequeñas (2-3 mm), tomar el líquido vesicular de 2-3 vesículas con el mismo hisopo, en caso de ser de mayor tamaño hacer colecta individual.
Si presenta lesiones vesiculares en diferentes partes del cuerpo, colectar líquido vesicular de 3 zonas diferentes del cuerpo, tomando en cuenta la consideración anterior.
Si presenta diferentes estadios de lesiones, enviar vesículas, pústulas y costras, colocando los hisopos en tubos independientes. Si presenta en su mayoría costras, enviar solo costras.
Cuando se toma exudado orofaringeo o faringeo
únicamente para el seguimiento de contactos de casos confirmado y que cumplan condiciones de contacto estrecho: exposición directa, contacto físico (incluido el sexual), o contacto con materiales contaminados como fómites; y uno o más de los siguientes signos o síntomas: cefalea, fiebre de inicio agudo (>38.5°C), linfadenopatía, mialgia, lumbalgia, astenia
EPP
Guantes
Bata quirurgica manga larga
Mascarilla quirurgica
N95
Proteccion ocular
Recomendaciones de tratamiento
Hasta el momento, no existe tratamiento específico.
El manejo está enfocado en antipiréticos y analgésicos, evitando el uso de antibióticos como profilaxis para la infección bacteriana secundaria.
Para lesiones orales, indicar enjuagues, uso de antisépticos (clorhexidina) y/o anestésicos locales.
Para lesiones en genitales o ano-rectales, indicar baños de asiento con agua tibia y bicarbonato de sodio.
Las lesiones siempre deberán mantenerse limpias y secas (no está indicada la debridación).
En caso de presentar un absceso, está indicado el drenaje para evitar complicaciones.
Antivirales con actividad vs virus
cidofovir, brincidofovir y tecovirimat.
