CASOS Flashcards
Triada virchow
Lesión endotelial
Hipercoagulabilidad
Estasis venosa
Estudios diagnósticos
Bajo riesgo: Dimero D
Alto riesgo: Angiotac helicoidal
El dimero D tiene alta sensibilidad y valor predictivo negativo
verdadero
Hallazgo ECG TEP
Patron S1Q3T3 o complejo de McGinn White
Tratamiento inicial elecci´on
HPBM
Tratamiento al egreso
Heparina bajo peso molecular
Mecanismo accion enoxaparina
Inhibe factor Xa
Meta terapeutica
INR 2-3
por cuanto tiempo debe anticoagularse
3 meses
CC migraña
5 ataques con duracion de 4-72 horas, unilaterales, pulsatiles de intensidad moderada a severa ocasionados por actividad fisica, nausea, vomito, fotofobia o fonofobia
Dx migraña
TEST ID MIGRAÑA
TX emergencia
Paracetamol con metoclopramida
Eletriptán 40 mg segunda linea
Profilaxis migraña
Topiramato
Enfermedad de chagas vector
Triatoma
agente enfermedad de chagas
Trypanosoma cruzi
Dx chagas
serologia
tecnica concentracion Strout
tx chagas
benznidazole
complicacion chagas
cardiopatia dilatada
CC Chagas
asintomatica
chagoma de inoculacion con nodulo SC con adenitis regional en sitio de picadura
signo de Romaña
edema bipalpebral unilateral
adenitis retroauricular
fiebre, linfadenopatias, hepatoesplenomegalia.
dosis levotiroxina
1.6-1.8 mcg por kg por dia en base a peso actual
meta TSH hipotiroidismo
0.45-4.12
estudio eleccion candidiasis
estudio microscopico por frotis en fresco, gram, citologia
Valores de BHCG en embarazo ectopico
> 1000
criterios definitivos de EPI
evidencia histopatologica de endometritis en biopsia endometrial
USG TV
laparoscopia
Estudio dx eleccion en evaluacion de nodulo tiroideo
US y BAAF
Que estudio solicitar como seguimiento en cancer de tiroides
Tiroglobulina
Tx Mody
Dieta y ejercicio
Que dx diferencial excluir en hepatitis autoinmune
colangitis esclerosante primaria
LRA prerrenal
FeNa<1%
Meta terapeutica LDL en dislipidemia y ERC
<100
tx elección SII
dieta equilibrada
evitacion de alimentos relacionados a exacerbacion de sintomas
Estreñimiento: Psyllum plantago, laxantes, estimuladores de secreción, procinéticos.
Diarrea: Loperamida y alosetrón.
Antiespasmodicos: Bromuro de pinaverio, butilhioscina y dimeticona.
Meteorismo: Rifaximina y probioticos
Dolor: Paracetamol, ATC, ISRS
Prueba mas util abordaje dx de ICC
BNP
Donse se origina el coriocarcinoma
Epitelio de conducto biliar intra o extrahepatico
Segunda causa mas comun de tumores hepaticos primarios
CC colangiocarcinoma
Fase temprana asintomatica
Avanzado ictericia, coluria, acolia y prurito, dolor abdominal, perdida de peso, fatiga y anorexia.
Edad avanzada, antecedente de EII
Profilaxis fiebre reumatica
Penicilina benzatinica IM una vez al mes
Carcinoma verrucoso o condiloma acuminado gigante
Lesion verrugosa, exofitica, gigante, con rapido crecimiento y destruccion vecina
Perdida sanguinea en choque grado III
1500-2000 ml
Ig vasculitis leucocitoclastica
IgA
Prueba en vasculitis crioglobulinemica
Crioglobulinas
CC vasculitis crioglobulinemica
Purpura palpable recurrente
Neuropatia periferica
Glomerulonefritis proliferativa
Anormalidad PFH
Dolor abdominal
Enfermedad pulmonar
Imagen radiografica pericarditis
corazon en forma de garrafa
Afectacion bilateral feocromocitoma
10%
causa mas frecuente de enfermedad renal en estadio terminal
DM
medio de cultivo Brucelosis
agar Castañeda
actitud indicada en SICACEST
ICP
Si cancer de colon medular
evaluar mets con TAC
inicio subito agudo de deficit neurologico con caracteristicas focales
EVC isquemico
Enfermedd de pick o demencia frontotemporal
Alteraciones del funcionamiento ejecutivo, cambios de personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y deterioro de habilidades sociales.
Apatia, desinteres.
tx enfermedad de addison secundaria
antifimicos vs TB
tx activo lupus
ciclofosfamida y prednisona
Que desorden presenta alteracion del gen HFE, cirrosis, cardiomiopatia y DM
hemocromatosis
Nodulo de hermana Mary Joseph indica
ca gastrico
Estudio estadificacion TNM ca esofago
Us endoscopico
Gen FQ
brazo largo cromosoma 7
Sx nefrotico
excrecion proteinas >3.5 g
edema periferico
hipoalbuminemia
hipercolesterolemia
Edema periferico, palpebral, ascitis, anasarca, disnea.
Dx SGB
electroneuromiografía
anemia hemolitica extravascular
Aumento bilis no conjugada, conteo reticulocitario y DHL.
esferocitos
elevan troponina serica
embolia pulmonar
IAM
miocarditis
medida farmacologica inicial de primera linea en todo paciente con hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
gen poliposis adenomatosa familiar
APC
que enfermedad se asocia a arteritis de celulas gigantes
poliangitis microscopica
nodulos de heberden
distales
osteoartritis
Desorden genetico que presenta trombosis venosa profunda de repeticion
Trombofilia
Tx ascitis a tension
Paracentesis de < 4 L,
si es mayor infundir 8-10 g de albumina por litro
Infeccion peritoneal
> 250 leucocitos/mm3
tx cefotaxima u ofloxacino 10 días
Metas HbA1C si funcionalidad preservada
<8%
Sx horner
Miosis
Ptosis paalpebral
Anhidrosis
Es sx paraneoplasico
Rockall>0 tx
endoscopia primeras 24h
enzima cardiaca que permanece elevada mas tiempo despues de IAM
troponina
antigeno de enfermedad celiaca
HLA-DQ2, HLA-DQ8
Manejo qx de insuficiencia aortica crónica
Aparición de síntomas, FE < 55%, volumen telesistolico> 55mm
hallazgo histologico de carcinoma espinocelular
perlas de queratohialina
CT colonoscopica virtual detecta lesiones
< 1mm
Tx absceso hepatico amebiano
- metronidazol
- tinidazol
- nitazoxanida
T3N1M0
Reseccion amplia, linfadenectomia, QT coadyuvante
profilaxis post esplenectomía
Betalactámicos por 6 meses
Hallazgos espondilitis esquilosante
Distorsion de margenes corticales del hueso subcondral, erosiones y esclerosis, pseudoensanchamiento del espacio articular
Sx nefritico
Hematuria
Proteinuria leve
Hipertension
Insuficiencia renal
Sedimento con eritrocitos dismorficos
Analisis de lCR en SGB
disociacion albumino citologica
Pruebas lab iniciales en EII
BH, VSG, PCR,
prueba de heces
calprotectina fecal
sitio aparicion de adenomas vellosos
colon
duodeno
Estadio clinico LLC con bicitopenia
Etapa IV
paciente con IVAS y posterior datos meningeos y focales
Absceso cerebral
Sx Ramsay Hunt
aciclovir y prednisona
MODY 1
Mutaciones del gen HNF-4a
tx hipoglucemiantes e insulina
criterio dx arteritis celulas gigantes
> 50 años
70% exacerbaciones epoc son por bacterias
Hib
Moraxella
S pneumoniae
que estudio solicitar ante nodulo pulmonar
TAC
Beriliosis
Neumoconiosis producida por exposicion al berilio entre trabajadores de fabricas de aleaciones, ceramica o electronica de alta tecnología.
Farmaco a iniciar antes de ICP
Inhibidor de glucoproteina IIb/IIIa
Sintoma cardinal de Insuficiencia ventricular izquierda
Disnea
SUH asociado a
produccion de toxina shiga
complicacion de Crohn
fistulas
Indicacion de dialisis urgente
acidosis metaboolica severa
Hiperk severa
intoxicaciones
sobrecarga de volumen
signos de uremia
Supervivencia media en demencia vascular
3.5 años
SOPLO INSUFICIENCIA MITRAL
Holosistolico apical irradiado a axila
Indicacion de lAPE en absceso hepatico
sospecha de ruptura de absceso a cavidad peritoneal
farmaco en Alzheimer antagonista de receptores NMDA
memantina