PEDIA Flashcards

Question

definicion Neumonía

Answer 1

Proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar de origen infeccioso

Answer 2

infeccion pulmonar adquirida fuera del hospital o mas de 72 horas del egreso hospitalario

Answer 3

infeccion pulmonar adquirida que se manifiesta despues de 72 horas que requiere manejo hospitalario

Answer 4

evidencia de empiema, derrame, absceso, atelectasia o neumatocele

Answer 5

infecciones respiratorias

Answer 6

14-62% virus en menores de 2 años 20-30% bacterias: s pneumoniae

Answer 7

S. agalactiae E. coli K. pneumoniae L. monocytogenes C. trachomatis

Answer 8

anormalidades congenitas anatomicas defectos inmunologicos alt aparato mucociliar broncoaspiracion infecciones virales previas enfermedades neuromusculares vias aereas artificiales cardiopatia congenita, DBP, asma, sinusitis, OMA Prematurez, desnutricion, bajo peso al nacer y elevacion pH gastrico

Answer 9

estacion año bajo nivel socioeconomico madre adolescente incumplimiento vacunacion hospitalizacion prolongada LM <3 meses guarderia tabaquismo pasivo contaminantes ambientales hacinamiento

Answer 10

prematurez, bajo peso, sexo masculino, RPM>24 h, colonizacion tracto urinario, corioamnioitis

Answer 11

tos, aumento trabajo respiratorio, taquipnea, crepitantes y fiebre

Answer 12

hemocultivo bh con diferencial rx torax

Answer 13

LME 6 M Esquema vacunacion completo evitar tabaqjismo

Answer 14

amoxicilina alt: macrolido o doxicilina 5 dias

Answer 15

presencia fiebre mas alla de 72 hrs con antibiotico adecuado

Answer 16

Penicilina G IV Cefalosporina segunda macrolido o doxicilina cefalos 3ra si resistente 5 dias

Answer 17

*Las radiografías cervicales anteroposteriores pueden demostrar un estrechamiento subglótico conocido como signo “de la aguja” o “de la torre”.

Answer 18

*La triada clínica clásica de la enfermedad es: tos traqueal, estridor inspiratorio y disfonía; se acompaña de fiebre leve y puede presentarse dificultad respiratoria de forma abrupta o gradual. Pueden encontrarse sibilancias cuando se involucra la vía aérea inferior.

Answer 19

*Típicamente se encuentra en pacientes con edades de 6 meses a 3 años durante el otoño y los comienzos del invierno y afecta predominantemente al sexo masculino.

Answer 20

Como primera elección penicilina G por vía intravenosa en pacientes no alérgicos a la penicilina y sin factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (uso reciente de antibióticos, antecedente de hospitalización reciente, infecciones nosocomiales, edades extremas de la vida, comorbilidades y/o inmunosupresión). En pacientes con factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, se deberá indicar una cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima). En caso de sospecha de infección por bacterias atípicas, se recomienda indicar un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina) o doxiciclina. En caso de antecedente de alergia leve o no demostrada a la penicilina, los pacientes se deben tratar con una cefalosporina de segunda generación (cefuroxima). En caso de antecedente de alergia grave, inmediata o documentada a la penicilina, se deben manejar con un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina)

Answer 21

o Niños < de 27 kg = penicilina G benzatínica: 600 000 UI IM dosis única. o Niños > de 27 kg = penicilina G benzatínica: 1200 000 UI IM dosis única. • Tratamiento alternativo: o Bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina (penicilina procaínica) por 3 dosis (una cada 24 horas) más una dosis de penicilina benzatínica el cuarto día. o O penicilina V o amoxicilina-ácido clavulánico por 10 días.

Answer 22

*El cultivo de exudado faríngeo en medio de agar sangre se considera el estándar de oro para el aislamiento de Streptococcus pyogenes.

Answer 23

*El diagnóstico definitivo se establece con la visualización de una epiglotis edematosa e hiperémica, idealmente bajo laringoscopia directa

Answer 24

Los agentes antibióticos de elección son ceftriaxona y cefotaxima.

Answer 25

*La radiografía torácica suele mostrar aumento de la radiolucidez de los campos pulmonares, hiperexpansión del parénquima pulmonar, aplanamiento o depresión de las sombras diafragmáticas y horizontalización de los arcos costales.

Answer 26

*El tratamiento incluye medidas de soporte como la monitorización de la saturación de oxígeno, control térmico, hidratación, aspiración de secreciones de las vías superiores y administración de oxígeno con cánulas nasales. El uso de solución salina hipertónica al 3% nebulizada mejora la hidratación de las vías aéreas por movilización del agua al intersticio a las vías aéreas, con disminución del edema intersticial y viscosidad de la mucosa. Se recomienda el uso de paracetamol cuando la temperatura corporal es >38° C. La GPC recomienda el uso de salbutamol en pacientes con historia familiar de atopia, asma o alergia.

Answer 27

*Criterios de Centor tanto en adultos como en niños: • Temperatura >38º C, +1 punto. • Ausencia de tos, +1 punto. • Adenopatías dolorosas cervicales anteriores, +1 punto. • Hipertrofia o exudado amigdalino, +1 punto. • Edad de 3-14 años, +1 punto. • Edad >44 años, -1 punto. *Su utilidad es para predecir la positividad del cultivo faríngeo.

Answer 28

*La decisión terapéutica se toma con base en la puntuación obtenida (basado en la GPC): • Puntuación ≤2, no se toma cultivo ni se administran antibióticos. • Puntuación de 3-5, se inician antibióticos y se puede valorar realizar prueba rápida, sin embargo, ésta no es necesaria

Answer 29

*En los niños, la mayoría de los casos se asocia a infecciones víricas (parotiditis), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se asocian con epididimitis (orquiepididimitis).

Answer 30

*El tratamiento en los niños requiere la administración de analgésicos, antiinflamatorios, reposo y el uso de suspensorio

Answer 31

*Las complicaciones potenciales incluyen a la atrofia testicular (60% de los testículos afectados), trastornos de la fertilidad (7%) e hidrocele y piocele que pueden requerir drenaje para disminuir la presión intraescrotal

Answer 32

*Los esteroides (dexametasona) son la piedra angular del tratamiento: -Enfermedad leve o moderada = dexametasona 0.6 mg/kg/ dosis única. -Enfermedad severa = dexametasona 0.6 mg/kg/ dosis única + epinefrina racémica.

Answer 33

•Leve: Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve. •Moderada: Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación. •Grave y que amenaza la vida: Estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargo.

Answer 34

*El cuadro clínico en el paciente previamente sano se caracteriza por inicio abrupto y progresión rápida de fiebre, dolor faríngeo intenso, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada o ausente. Se reconocen las cuatro “D” del cuadro clínico clásico (sialorrea [drooling], disfagia, disfonía y disnea). Los pacientes pueden adoptar una posición “en trípode”, con la cabeza hacia adelante, la boca abierta, mandíbula protruida, lengua hacia fuera y sedestación con las manos apoyadas hacia atrás.

Answer 35

Se ha descrito en signo “del pulgar” en la radiografía lateral de cuello.

Answer 36

La infección de vías urinarias (IVU) se define como el crecimiento de microorganismos en el tracto urinario, que se adquiere principalmente por vía ascendente (aunque también se puede adquirir por vía hematógena o directa por procedimientos invasivos en la vía urinaria), tras la colonización por patógenos intestinales, asociado a sintomatología clínica compatible

Answer 37

cicatrices renales, HAS, ERC

Answer 38

Antecedentes familiares de DDC Presentación pélvica Sexo femenino

Answer 39

Riesgo bajo: Niños varones, sin factor de riesgo o varones con antecedentes familiares positivos Riesgo intermedio: Niñas sin factores de riesgo y niños con presentación pélvica Riesgo alto: Niñas con antecedentes familiares positivos o con presentación pélvica

Answer 40

Comprobar la reducción de una cadera previamente luxada

Answer 41

LUXA Con el paciente en decubito supino con las caderas en abducción a 45º, una cadera fija la pelvis, la otra se moviliza suavemente en aducción y abducción intentando deslizarla sobre el borde acetabular para luxar la cadera.

Answer 42

Con el paciente en de cúbito supino, el medico flexiona las caderas y rodillas a 90 grados del niño con el propósito de pinzar la cara interna del muslo entre el pulgar, el segundo y tercer dedo del explorador, el muslo se abduce y se extiende con los dedos presionando el trocánter hacia adentro del borde acetabular.

Answer 43

Ultrasonido de cadera.

Answer 44

Aproximadamente a los cuatro meses con un rango normal entre los dos y ocho meses

Answer 45

A partir de los 6 meses porque los nucleos de osificaciçon se osifican hasta los 4 meses.

Answer 46

ARNES DE PAVLIK

Answer 47

seis meses

Answer 48

frejka es como un cabestrillo arnes es como cinturon de seguridad

Answer 49

Abusos y desatención que son objeto los menores de 18 años Todo tipo de maltrato físico, psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia, violencia pareja, explotacion comercial Que cause daño a salud, desarrollo o dignidad del niño, en peligro supervivencia Contexto relacion de responsabilidad, confianza o poder

Answer 50

34.7 violencia entre padres 28.3 condiciones economicas 14.3 maltrato

Answer 51

50% comunitario 40% escolar 10% hogar

Answer 52

Etapa de desarrollo No cumplir expectativas Necesidades especiales Dificultad lazos afectivos Antecedente maltrato en padres Falta de conocimiento desarrollo infantil Etilismo o toxicomanias Problemas fisicos o mentales de miembro de familia Ruptura familiar o violencia familiar Diversos cuidadores Aislamiento comunidad o falta de red de apoyo Perdida de apoyo de familia extensa en crianza del niño

Answer 53

De uno a dos años y ocurren en forma de T en la frente, nariz o labio superior.

Answer 54

Quemadura de cigarrillo.

Answer 55

Fractura aislada, unilateral, no diástásica, lineal y parietal.

Answer 56

En infante que aún no alcanza su motilidad independiente (cabeza, oído, cuello, tronco, nalgas y brazos). Cuando se localizan en sitios defensivos (parte superior de los brazos y parte externa del muslo). Lesiones que se vinculan con el objeto utilizado. En niños con discapacidad, además de pies, manos, muslos, brazos y abdomen, buscarlos en rodillas. Utilizar la regla TEN (hematomas se localizan en torso, oreja y cuello) para niños de hasta 4 años y en cualquier región para <4 meses. La edad máxima para sufrir hematomas por resbalones y tropiezos es de uno a dos años (frente, nariz o labio superior). Petequias en asociación con hematomas, es un fuerte indicador de abuso (su ausencia excluye maltrato).

Answer 57

Considerar que una QUEMADURA NO ESCALDADA es intencional cuando: -Quemaduras de contacto claramente delimitadas o cicatrices en formas que reflejan el agente. -Localizadas en extremidades, tronco y manos, múltiples y coexistentes con signos de abuso. -Quemaduras coexistentes con otras lesiones. -Cuando se encuentra un dato de alarma o bandera roja: Declaración de lesión intencional donde la explicación es incompatible con la lesión. Quemadura claramente delimitada en la forma del agente utilizado. Quemaduras con cráteres profundos compatibles con quemaduras de cigarrillos. Múltiples quemaduras que no son por escaldadura

Answer 58

Considerar para la sospecha de TRAUMA CRANEAL ABUSIVO: Cuatro variables: compromiso respiratorio, hematomas (orejas, cuello, torso, hemorragias subdurales bilaterales / interhemisféricas) y fracturas craneales (excepto fractura de cráneo aislada, unilateral, no diástásica, lineal y parietal). Evaluar: historia clínica, examen físico y resultados de investigaciones sociales y especializadas, para predecir la etiología. Considerar la posibilidad de realizar un estudio de imagen de cráneo en menores de 3 meses que clínicamente se tienen buen aspecto pero presentan: evento de apnea aparente, vómitos sin diarrea, convulsiones o actividad similar a las convulsiones, hinchazón de los tejidos blandos y del cuero cabelludo, hematomas u otros síntomas neurológicos no específicos como letargo.

Answer 59

Aversión o falta de cooperación. Falta de interés o baja capacidad de respuesta altos niveles de enojo o molestia, parece pasivo o retraído.

Answer 60

Se sugiere explorar antecedente de abuso físico infantil en los padres, y la existencia de síntomas psicosomáticos (somatización en el estrés y alteración en la regulación emocional), así como la expresión de las emociones y conducta empática.

Answer 61

Fracturas por edad, < 3 años Fracturas multiples Fracturas de costillas sin importar localizacion Fractura femoral sobre todo si < 18 meses Fracturas metafisiarias Fractura de humero en espiral u oblicua si < 5 años

Answer 62

*La sepsis neonatal se clasifica de la siguiente forma: sepsis temprana (< 7 días), tardía (≥7 días) y asociada a los cuidados de salud

Answer 63

*La sepsis neonatal de inicio temprano (< 7 días) es típicamente transmitida de forma vertical por contaminación ascendente del líquido amniótico de bacterias que colonizan el canal vaginal; los dos agentes infecciosos más comunes son Escherichia coli y Klebsiella sp, sin embargo, existen otros agentes como Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. *La sepsis neonatal de inicio tardío (≥ 7 días) generalmente es de trasmisión horizontal (nosocomial) por lo que existe una gran cantidad de bacterias involucradas, las más comunes son cocos gram positivos como Staphylococcus epidermidis (hasta 50% de los casos), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Enterococcus; bacilos gram negativos como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter sp; Listeria monocytogenes y hongos (candida sp).

Answer 64

*Recuerda el primer paso en la atención de todo recién nacido es realizarse las siguientes tres preguntas: ¿Es de término? ¿Llora o respira? ¿Buen tono muscular?

Answer 65

*Independientemente de las características del líquido amniótico el RN no requiere reanimación, y debe mantenerse en un ambiente eutérmico (proveer calor), posicionar su vía aérea, secarlo y estimularlo, para posteriormente hacer su evaluación secundaria. Por el contrario, si la respuesta a alguna de las tres preguntas en NEGATIVA (es decir, es prematuro, está hipotónico o no llora o respira de forma regular) el paciente requerirá algún grado de reanimación.

Answer 66

*Alimentación por succión: FR ≤ 60 por minuto, Silverman-Andersen ≤ 2. *Alimentación con sonda orogástrica: FR entre 60 – 80 por minuto, Silverman-Andersen ≤ 2. *Ayuno: FR > 80 por minuto, Silverman-Andersen ≥ 3, cianosis o hipoxemia.

Answer 67

*Los factores de riesgo son la historia familiar de displasia de cadera, sexo femenino, producto primogénito, presentación pélvica, madre primigrávida, oligohidramnios y el posicionamiento posnatal. Se ha encontrado asociada a condiciones como tortícolis muscular congénita y metatarso aducto.

Answer 68

-Riesgo bajo: varones sin factores de riesgo o con antecedentes familiares positivos. -Riesgo intermedio: niñas sin factores de riesgo y niños con presentación pélvica. -Riesgo alto: niñas con antecedentes familiares positivos y/o con presentación pélvica.

Answer 69

*Maniobra de Barlow: Con el paciente en decúbito supino con las caderas en abducción a 45º mientras una cadera fija la pelvis, la otra se movilizará suavemente en aducción y abducción intentando deslizarla sobre el borde acetabular, con la finalidad de luxar la cadera. *Maniobra de Ortolani: Con el paciente en decúbito supino, el médico flexiona las caderas y rodillas a 90º del niño, con el propósito de pinzar la cara interna del muslo entre el pulgar, el segundo y tercer dedo del explorador; posteriormente, el muslo se abduce y se extiende con los dedos segundo y tercero presionando así, el trocánter hacia dentro en dirección del borde acetabular. *La maniobra de Barlow busca la luxabilidad de una cadera reducida y la de Ortolani comprueba la reducción de una cadera previamente luxada.

Answer 70

-Movimiento torácico-abdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y quejido espiratorio. -0 puntos = sin dificultad respiratoria. -1-3 puntos = dificultad respiratoria leve. -4-6 puntos = dificultad respiratoria moderada. -7-10 puntos = dificultad respiratoria severa.

Answer 71

1) Síndrome de dificultad respiratoria tipo 1/síndrome de dificultad respiratoria neonatal/enfermedad de la membrana hialina = déficit de surfactante por inmadurez y falta de su producción en los neumocitos tipo II condicionando aumento en la tensión superficial alveolar que lleva al colapso del alveolo con atelectasia, formación de membranas hialinas y edema intersticial. 2) Síndrome de dificultad respiratoria tipo 2/taquipnea transitoria del recién nacido/síndrome del pulmón húmedo = ausencia de reabsorción de líquido y por lo tanto los alvéolos permanecen húmedos. 3) Síndrome de aspiración de meconio = presencia de meconio en vías respiratorias de gran y pequeño calibre lo cual condiciona su obstrucción.

Answer 72

1) Proveer calor (colocar bajo una fuente calor). 2) Posicionar la vía aérea (permeabilizar la vía aérea). 3) Secar. 4) Estimular.

Answer 73

*La incidencia del hipotiroidismo congénito es de aproximadamente 1 en cada 4000 nacidos vivos.

Answer 74

*Ectopia tiroidea (57%).

Answer 75

*Algunos hallazgos tempranos son una edad gestacional >42 semanas, peso al nacer >4 kg, hipotermia, acrocianosis, dificultad respiratoria, fontanela posterior grande, distensión abdominal, letargo y alimentación pobre, ictericia por más de 3 días después del nacimiento, hernia umbilical, piel moteada, estreñimiento, macroglosia, piel seca y llanto tosco.

Answer 76

*Estadio I: Sospecha; tratamiento con ayuno, cultivos y antibióticos por 3 días. *Estadio II: Definitivo; tratamiento con ayuno, cultivos, antibióticos por 7 a 10 días y valoración por cirujano pediatra. *Estadio III: Avanzado; tratamiento con ayuno, cultivos, antibióticos por 14 días, manejo de acidosis metabólica con bicarbonato, reanimación con líquidos, soporte inotrópico por inestabilidad hemodinámica, asistencia respiratoria, paracentesis y valoración por un cirujano pediatra.

Answer 77

*Los hallazgos radiológicos más tempranos son el engrosamiento de las paredes intestinales y los niveles hidroaéreos. El hallazgo patognomónico es la neumatosis intestinal (gas entre las capas subserosa y muscular). Otros hallazgos incluyen un asa persistentemente dilatada, gas en el sistema venoso intrahepático y neumoperitoneo.

Answer 78

*Las características de los mecanismos de transmisión nosocomial son las siguientes: los microorganismos procedentes del entorno hospitalario se adquieren, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por colonización del neonato por contacto del personal de salud o a partir del material contaminado.

Answer 79

*Las características de los mecanismos de transmisión nosocomial son las siguientes: los microorganismos procedentes del entorno hospitalario se adquieren, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por colonización del neonato por contacto del personal de salud o a partir del material contaminado.

Answer 80

*El hemocultivo se considera el estándar de oro en el diagnóstico de sepsis.

Answer 81

*El ultrasonido (menores de 4 meses) y la radiografía anteroposterior y en proyección Lowenstein (mayores de 4 meses).

Answer 82

la inestabilidad de cadera es común hasta las cuatro semanas de vida, además no hay diferencia en cuanto a resultados si usted inicia las férulas abductoras al nacimiento o posterior al primer mes. Lo correcto es vigilancia y seguimiento en menores de un mes con hallazgos sugestivo de DDC.

Answer 83

-Luego, si las alteraciones persisten posterior al primer mes lo recomendado es otorgar tratamiento no quirúrgico que incluye el posicionamiento en flexión y abducción de la cadera con férulas, arnés de Pavlik ó arnés de Frejka (entre 1-6 meses de vida) por un periodo no mayor a 3 meses -Tratamiento en pacientes de 6-24 meses o con falla al tratamiento no quirúrgico: reducción quirúrgica cerrada bajo anestesia con tenotomías de aductores y psoas -Tratamiento en pacientes > 24 meses o con falla a la reducción cerrada: reducción quirúrgica abierta

Answer 84

*Arnés de Pavlik, 6 meses, necrosis avascular de la cabeza femoral.

Answer 85

La Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido (EHRN) es una coagulopatía adquirida del recién nacido secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X, proteína C y proteína S).

Answer 86

*Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen de la variedad de EHRN: -Temprana (0-24 hrs de vida): presenta sangrado grave generalmente manifiesto en SNC, cefalohematoma o intrabronquial. -Clásica (2-7 días de vida): es la forma más común, los sitios típicos de sangrado son tubo digestivo, cordón umbilical, sitios de venopunción, nasal o cutáneo. -Tardía (2-6 meses): su expresión clínica es variable, el sangrado habitualmente es en SNC (60%) y se manifiesta por vómitos, fontanela abombada, palidez, rechazo al alimento, convulsiones. Además, un gran porcentaje de pacientes presenta hemorragias multifocales.

Answer 87

*Los exámenes de laboratorio más utilizados son el tiempo de protrombina (TP) que generalmente está prolongado, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) normal o ligeramente prolongado, fibrinógeno y plaquetas normales.

Answer 88

1) Síndrome de dificultad respiratoria tipo 1/síndrome de dificultad respiratoria neonatal/enfermedad de la membrana hialina = disminución del volumen y la radiolucidez pulmonar, la imagen más característica es el infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo y en etapas más avanzadas la imagen en vidrio esmerilado. 2) Síndrome de dificultad respiratoria tipo 2/taquipnea transitoria del recién nacido/síndrome del pulmón húmedo = imágenes de atrapamiento aéreo (rectificación de arcos costales, herniación del parénquima pulmonar, hiperclaridad pulmonar, aumento del espacio intercostal, aplanamiento de los hemidiafragmas), cisuritis, congestión parahiliar simétrica, y cardiomegalia aparente. 3) Síndrome de aspiración de meconio = sobredistensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación, aumento del diámetro anteroposterior y aplanamiento del diafragma.

Answer 89

E. coli 60-80%

Answer 90

Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Answer 91

Enterococcus

Answer 92

Staphylococcus saprophyticus

Answer 93

Es muy rara Se observa en pacientes con sondas o procedimientos invasivos de la vía urinaria

Answer 94

Portadores de sonda vesical Enfermedades predisponentes Anomalias estructurales del riñon y sistema colector

Answer 95

Sexo femenino Vaciamiento vesical infrecuente Incontinencia fecal Exposicion prolongada a heces fecales en pañal Fimosis Anomalias del tracto urinario Reflujo vesicouretral Vejiga neurogenica Colonizacion periuretral Colonizacion fecal Inmunodepresion Actividad sexual

Answer 96

Fiebre, vomito, letargia, irritabilidad Perdida del apetito y de peso Dolor abdominal, ictericia, hematuria y orina maloliente

Answer 97

Fiebre, poliaquiuria, disuria Dolor abdominal, vomito, anorexia, incontinencia Astenia, adinamia, irritabilidad, malestar general, hematuria, orina turbia

Answer 98

SITIO: IVU baja o alta SINTOMATICA: Bacteriuria asintomatica e IVU sintomatica COMPLICACIONES: No complicada y complicada POR EPISODIO: Primera y recurrente SEVERIDAD: Simple, grave.

Answer 99

Bolsa recolectora: alta tasa de contaminación y falsos positivos; solo es confiable si el resultado es negativo (examen general de orina), de lo contrario se requiere cateterismo vesico-uretral o punción suprapúbica, no es útil para realización de urocultivo. Cateterismo vesical: método de elección para urosepsis y para realización de urocultivo. Punción suprapúbica: método más sensible para recolección de muestra guiado por ultrasonido para localización de la vejiga. Se recomienda en pacientes con fimosis moderada-severa o labios adheridos. Muestra de chorro urinario: se puede utilizar como primera opción en quienes controlan esfínteres con previo aseo del área genital.

Answer 100

Realizar tira reactiva y microscopia de orina, urocultivo para diagnostico definitivo. Si la fiebre persiste se recomienda segunda prueba.

Answer 101

Puncion suprapubica >1000 UFC/ml Cateterización vesical transuretral>10,000-50,000 UFC/ml Micción espontánea >100,000 UFC/ml

Answer 102

Realizar <2 años o IVU atípica con persistencia de fiebre a las 48 horas de iniciar tx antibiótico adecuado, sepsis, patogeno diferente a E.coli, uresis disminuida, elevación de Cr, masa abdominal o vesical. Dentro de las 6 semanas posteriores a la IVU si no responde a tx o IVU recurrente

Answer 103

Lactantes posterior al primer episodio de IVU. IVU atípica o recurrente. Hallazgos por USG de estasis urinaria, hidroureteronefrosis bilateral, o engroasmiento de la pared de la vejiga. Historia familiar de RVU.

Answer 104

IVU atípica o recurrente Fase de seguimiento (3 meses después de la IVU) si hay preocupación por la función renal.

Answer 105

LEUCOCITURIA, BACTERIAS

Answer 106

ESTEREASA LEUCOCITARIA NITRITOS

Answer 107

Leucocituria Nitritos positivos Bacteriuria por tira reactiva o EGO

Answer 108

HOSPITALIZAR Aminoglucosido + ampicilina

Answer 109

Anomalías nefrourológicas o inmunosupresión URO Y TX EMPIRICO

Answer 110

Cefoxitina Ceftriaxona Amikacina Gentamicina

Answer 111

Fosfomicina Nitrofurantoina Amoxicilina Cefalexina Eritromicina TMPSMX

Answer 112

Menores de 3 meses Afectación del estado general o aspecto séptico Inmunosupresión Vómitos, deshidratación o mala tolerancia a la vía oral Uropatía obstructiva y RVU de grado IV o V Imposibilidad de asegurar un seguimiento correcto Fracaso de tratamiento oral (persistencia de fiebre o afectación del estado general tras 48 horas de tratamiento correcto)

Answer 113

>3 meses se recomienda trimetoprim como primera elección en zonas de bajo riesgo de resistencia. En zonas de alto riesgo de resistencia usar nitrofurantoína, amoxicilina, o cefalexina.

Answer 114

El tratamiento de cistitis no complicada es de 3-4 días. La terapia parenteral con antibióticos se continua hasta que el niño esté afebril, después continuar con antibióticos orales por 7 a 14 días.

Answer 115

Siempre se debe tomar un examen general de orina y urocultivo previo al inicio de tratamiento antibiótico empírico. Realizar un urocultivo de control a las 48 horas de haber iniciado el tratamiento empírico y con evidencia de complicación. Tomar un examen general de orina a las 72 horas para evaluar la efectividad del tratamiento.

Answer 116

Usar por 10 a 24 semanas para prevenir la recurrencia sintomática de la IVU en niños menores de 18 años con o sin RVU primario. En menores de 6 semanas usar cefalosporina de primera generación como la cefalexina vía oral hasta cumplir 6 semanas de edad. En el resto se puede utilizar nitrofurantoína o trimetoprim

Answer 117

grupo de enfermedades metabólicas caracterizado por hiperglucemia secundaria a un defecto absoluto o relativo en la secreción de insulina, que se acompaña de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas, lo que conlleva una afectación microvascular y macrovascular que afecta a diferentes órganos.

Answer 118

1- DESTRUCCION CELULAS B Y DEFICIENCIA INSULINA Autoinmune o idiopática Ac anti insulina Anti glutamato descarboxilasa Anti tirosina fosfatasa Anti islotes pancreaticos Anti transportador de zinc 2- DEFECTO PROGRESIVO EN SECRECION Y RESISTENCIA A INSULINA Obesidad, raza, AHF GESTACIONAL: 2-3 TRIM ESPECIFICOS: MODY, pancreáticas, fármacos o químicos

Answer 119

el escaso control glucémico a largo plazo

Answer 120

efropatía diabética, la retinopatía y la neuropatía, son más comunes entre los niños con DMT2 que con DMT1, y en la DMT2 pueden estar presentes en el momento del diagnóstico o aparecer antes en el curso de la enfermedad.

Answer 121

enfermedad arterial coronaria, la enfermedad vascular periférica y el accidente cerebrovascular.

Answer 122

Dislipidemia SOP hipertension esteatohepatitis no alcoholico SAOS

Answer 123

El 90% de la diabetes infantil y del adolescente es tipo 1, mientras que a lo largo de la vida la DMT1 representa entre 5-10% de las personas que viven con diabetes. El grupo con mayor incidencia reportado (50.9/1000) es en el grupo de 15-19 años

Answer 124

El 25% de los niños y adolescentes, presentan al momento del diagnóstico de DMT1, cetoacidosis y clínica de polidipsia, poliuria y pérdida de peso, y en niños menores de 4 años el porcentaje puede ser mayor

Answer 125

Sobrepeso IMC p85 : + AHF DM Americano nativo, negro, hispano, asiatico Signos de resistencia a insulina Diabetes gestacional o antecedente materno de diabetes

Answer 126

Glucosa en ayuno de 8 horas o mas >126 Glucosa >200 2 horas despues de CTOG Sintomas de hiperglucemia y glucosa aleatoria >200 Niveles de HbA1C > 6.5%

Answer 127

La curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) para niños y jóvenes debe realizarse mediante la administración vía oral de 1.75g de glucosa/kg de peso corporal hasta un máximo de 75g de glucosa, seguidos de mediciones de glucosa e insulina a las horas 0, 1 y 2.

Answer 128

Concentraciones plasmáticas de glucosa en ayuno ≥100mg/dl y <126 mg/dl Concentraciones plasmáticas de glucosa ≥ 140mg/dl y <200mg/dl después de 2 horas después de la CTOG.

Answer 129

Presentación en el primer año de vida. Diabetes que se presenta en generaciones sucesivas (patrón de herencia autosómico dominante). Diabetes sin características típicas de tipo 1 o tipo 2 (anticuerpos negativos, sin obesidad). Que raramente desarrollen cuerpos cetónicos en la sangre durante los episodios de hiperglucemia. Hiperglucemia leve y estable (100-150 mg/dl), HbA1c 5.6 a 7.6 especialmente en pacientes sin obesidad. Que presenten características asociadas, tales como atrofia óptica, retinitis pigmentosa, sordera o algún otro síndrome o enfermedad sistémica.

Answer 130

Concentraciones de péptido C e insulina (si aún no está tratado con insulina) Concentraciones de HbA1c Pruebas de autoanticuerpos contra proteínas de la célula de los islotes pancreáticos. Incluyen: contra ácido glutámico descarboxilasa, insulina, proteína asociada con el insulinoma y transportador de zinc 8. Realizar pruebas genéticas si existe un comportamiento atípico de la enfermedad, características clínicas o la historia familiar sugiere diabetes monogénica. No se recomienda medir niveles de péptido C o autoanticuerpos específicos en la presentación inicial para distinguir diabetes tipo 1 de tipo 2.

Answer 131

Verdadero 10-20% de los niños con fenotipo de DMT2 tienen autoanticuerpos y son reclasificados como DMT1, ya que estos niños son más propensos a requerir terapia con insulina y están en mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes.

Answer 132

En los pacientes con DMT2 se deben realizar pruebas de función hepática, perfil lipídico en ayunas y un cociente albuminuria/creatinuria al momento del diagnóstico, ya que esos niños a menudo tienen comorbilidades (hígado graso, hiperlipidemia e hipertensión) al momento del diagnóstico.

Answer 133

En pacientes con DMT1 el tratamiento es con insulina. Se recomienda que del total de la insulina diaria administrada, se tome entre un 40-60% para insulina basal y el resto para insulina de acción ultrarápida o regular en tiempos prepandiales. La terapia con infusión continua de insulina subcutánea debe indicarse en pacientes tratados con esquema multidosis de insulina, cuando el control de glucosa es inadecuado, con predominio de hipoglucemias, con adecuado conocimiento de la relación insulina/carbohidratos y factor de sensibilidad. Debe utilizarse con monitoreo continuo con sensor de glucosa

Answer 134

Cetoacidosis diabética. Hemoglobina glucosilada mayor a 8.5%. No lograr metas de hemoglobina glucosilada en pacientes tratados con metformina

Answer 135

La metformina se inicia a dosis baja (500mg cada 24 horas) y se ingiere con alimentos para prevenir efectos adversos gastrointestinales. Se incrementa la dosis de forma semanal en 500mg hasta alcanzar 1gr cada 12 horas.

Answer 136

El objetivo es una HbA1c de ≤6.5%, si no se logra se debe iniciar insulina.

Answer 137

Se inicia tratamiento con insulina (glargina, detemir, premezclada) cuando la HbA1c es >8.5%, con cetoacidosis diabética, o cuando no se logran las metas de HbA1c en pacientes tratados con metformina. La insulina a menudo puede ser interrumpida varias semanas después de recuperar el control metabólico aceptable.

Answer 138

Los pacientes con DMT1 y DMT2 deben llevar su alimentación con conteo de carbohidratos, y la dosis de insulina preprandial debe ajustarse de acuerdo a la cantidad de carbohidratos que se ingerirán. Se hace énfasis en la ingesta de carbohidratos, permitiendo ajustes de la administración de insulina preprandial, contemplando el índice glucémico, conteo de carbohidratos, ingesta proteica, actividad física y regulación del peso. Tomar en cuenta el índice glucémico en la dieta junto con conteo de carbohidratos mejora los niveles de glucosa postprandial.

Answer 139

Control de peso para mayor sensibilidad a insulina y disminuir niveles de HbA1C y riesgo CV PREESCOLARES: Ejercicio de cualquier intensidad con incremento progresivo hasta 60 min diario ESCOLAR Y ADOLESCENTE: 60 min de actividad moderada-vigorosa al día Incluir 30 min de ejercicio aerobico vigoroso al día, ejercicios de fortalecimiento muscular y oseo 3 veces por semana

Answer 140

Tamizaje para detectar riesgo emocional e inadaptacion conductual SESIONES DE MOTIVACION Intervenciones grupales de confrontacion y manejo del estres para mayor adherencia al regimen, control glucemico y calidad de vida.

Answer 141

Prepandial 70-126 Postprandial 90-162 Antes de dormir 70-126 HBA1C <6.5%

Answer 142

Se recomienda realizar el automonitoreo de la glucosa capilar, 4-6 veces al día para un mejor control glucémico, incluyendo posprandios y a media noche para prevenir hiper o hipoglucemias. Así también, durante la actividad física. En pacientes con esquemas intensivos de insulina (múltiples dosis o infusión continua de insulina), se recomienda realizar el automonitoreo antes de las comidas, en algunos posprandios, antes de hacer ejercicio, ante la sospecha de hipoglucemia y después de tratar la hipoglucemia hasta que se normalice, y antes de realizar actividades críticas

Answer 143

HBA1c 3-4 veces al año CADA VISITA: Inspeccion sitios de inyeccion, talla, peso, IMC, perimetro abdominal ANUAL: TA, perfil lipidico Examen de vista y dental igual a poblacion general

Answer 144

Dislipidemia: Despues del dx en >10 años, Labs cada 5 años Nefropatía: Cada año, despues de 5 años de dx Neuropatía: Anual, despues del dx en >8 años Retinopatía: Primer año de dx, despues de 10 años de edad o 5 años de dx cada año. Enfermedad tiroideo: Despues del dx, cada 1-2 años.

Answer 145

DESPUES DEL DX Dislipidemia cada 1-2 años Nefropatia cada año Neuropatia en visitas regulares Retinopatia cada año

Answer 146

Se define como el paso del contenido gástrico hacia el esófago o hacia la boca sin esfuerzo alguno, es involuntario y secreciones deglutidas. Se presenta en lactantes sanos 3-12 meses, con dos o mas regurgitaciones al día en al menos 3 semanas sin falla para crecer, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para alimentacion, alteracion deglucion o aspiracion pulmonar

Answer 147

Digestivos: Regurgitaciones, vomito, disfagia, pirosis, hematemesis y dispepsia Extra digestivos: Apnea, irritabilidad, cianosis, aspiracion pulmonar, estridor, tos cronica, falla para crecer, dificultad para alimentacion o deglucion

Answer 148

en mayores 18 meses

Answer 149

Alergia a la proteina de la leche de vaca tx proteinas hidrolizadas 2-4 semanas

Answer 150

Ante sospecha de alteracion anatomica de tubo digestivo alto

Answer 151

Sospecha de vaciamiento gástrico retrasado

Answer 152

Se recomienda posicion en de cubito supino en < 12 meses

Answer 153

Educacion a padres Alimentar frecuencia de alimentacion Disminuir volumen de alimentos Modificar composicion de alimentos

Answer 154

Falla a tx medico Dependencia a largo plazo de tx medico Poco apego a tx complciaciones que amenacen la vida daño pulmonar por aspiracion por ERGE

Answer 155

estado del paciente con peso para la edad < 60%, peso para la talla < 70% y/o circunferencia braquial media ≤115 mm.

Answer 156

Clasificación de Waterlow - determina la evolución (aguda y/o crónica) y utiliza los siguientes dos índices antropométricos: *Porcentaje del peso esperado para la talla (P/T), desnutrición aguda: -Leve 80-89% -Moderado 70-79% -Grave < 70% *Porcentaje del talla esperada para la edad (T/E), desnutrición crónica: -Leve 90-94% -Moderado 85-89% -Grave < 85%

Answer 157

*Lactancia materna exclusiva = Alimentación del lactante con leche de la madre o de otra mujer, sin suplementos sólidos o líquidos (incluyendo agua). La OMS (Organización Mundial de la Salud) la recomienda para los primeros 6 meses.

Answer 158

*Gómez: Porcentaje de la mediana del peso para la edad: -Leve (Grado 1): 75-90% -Moderada (Grado 2): 60-74% -Severa (Grado 3): <60%

Answer 159

Supervision periodica desde que nace hasta los.5 años Incluye deteccion precoz de enfermedades, prevencion de accidentes, inmunizaciones, evaluacion del desarrollo psicomotor, medicion de peso y talla, estado nutricional, orientacion a padres sobre alimentacion, estimulacion temprana e higiene

Answer 160

Primeros 6 m: LME A partir de 6 m: Ablactacion con papillas de verduras, frutas y cereales sin gluten Leche materna 6-24 meses Dieta familiar 1 año Destete 2 años

Answer 161

Debido a la disminucion en la velocidad de crecimiento y ganancia de peso, hay menos requerimiento calorico, disminucion de apetito e interes por alimentos

Answer 162

Variada Suficiente Inocua Equilibrada Adecuada

Answer 163

Motriz gruesa Motriz fina Socialización Lenguaje hay retraso si se afectan dos o más áreas

Answer 164

Macro o microcefalia Movimientos oculares anormales Hipotonia Arreflexia osteotendinosa generalizada

Answer 165

en el primer año de edad

Answer 166

6 semanas o 2 meses

Answer 167

De dia 2 años De noche 3 años

Answer 168

En etapa de lactante: Cataratas congenitas, retinoblastoma o estrabismos Inspeccion visual, medicion de agudeza visual, vision esteroscopica.

Answer 169

A los 28 días - 6 meses: Comportamiento visual y detectar anomalías De 6 meses a 2 años: Prueba oclusion para detectar estrabismo o ambliopia Mayores de 2 años: Agudeza visual

Answer 170

Otoemisiones acusticas Potenciales evocados acusticos de tronco cerebral Despues del primer mes: Reaccion a sonidos del medio ambiente Identificar antes de los 3 meses Comenzar terapia antes de los 6 meses

Answer 171

encefalopatía

Answer 172

inmunoglobulina o transfusiones

Answer 173

1 año: Juego libre bajo supervision 4-6 años: diversion, interaccion social, exploracion y experimentacion como correr, brincar, nadar, pelota Limitar pantalla < 2 horas al dia

Answer 174

Menor de 30 días: 2 consultas (7 y 28 días). 1 a 12 meses: 6 a 12 consultas. 1 a 4 años: 1 consulta cada 6 meses. 5 años en adelante: 1 consulta anual.

Answer 175

Registrar desde la primera consulta las medidas antropométricas.

Answer 176

Hormona estimulante de tiroides 17 alfa-hidroxiprogesterona Fenilalanina Biotina Galactosa Este procedimiento se realiza entre el tercero y quinto día de vida. Realizar la identificación de los recién nacidos que requieren diagnósticos confirmatorios para evitar el retraso físico y mental, asignación incorrecta de sexo, otras secuelas o la muerte que pueden presentarse en estos padecimientos antes de los 30 días de vida.

Answer 177

-Cardiopatía congénita más frecuente en México es persistencia del conducto arterioso. -Cardiopatía congénita más frecuente en el mundo es comunicación interventricular.

Answer 178

-Cardiopatía congénita más frecuente en el adulto es comunicación interauricular.

Answer 179

-Cardiopatía congénita cianógena más frecuente en menores de un año es transposición de grandes vasos. -Cardiopatía congénita cianógena más frecuente en mayores de un año es tetralogía de Fallot.

Answer 180

*La fenilcetonuria es una enfermedad progresiva, cuyo patrón de herencia es autosómico recesivo y está asociada a mutaciones en el cromosoma 12q22-24.1 y se caracteriza por la ausencia o deficiencia de la fenilalanina-hidroxilasa. *Las concentraciones de fenilalanina que hay que mantener en los pacientes con fenilcetonuria son de 120-360 µmol/L en todas las edades, dichos valores se deben vigilar como mínimo por dos años para asegurarse que las concentraciones no se incrementen con la dieta.

Answer 181

-Comunicación interauricular = desdoblamiento amplio y fijo de S2 (dato más importante) con o sin un soplo sistólico de eyección en el borde esternal superior izquierdo. -Comunicación interventricular = soplo holosistólico "en barra" en el borde esternal inferior izquierdo. -Persistencia del conducto arterioso = soplo “mecánico” continuo o en "máquina de vapor" en el borde esternal superior izquierdo. -Coartación aórtica = soplo sistólico interescapular (espalda).

Answer 182

-Cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar alto = CIA, CIV, PCA, comunicación AV. -Cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar bajo (obstructivas) = coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis pulmonar.

Answer 183

-La inestabilidad de cadera es común hasta las cuatro semanas de vida, además no hay diferencia en cuanto a resultados si usted inicia las férulas abductoras al nacimiento o posterior al primer mes. Por lo que lo correcto es vigilancia y seguimiento en menores de un mes con datos sugestivos de DDC. -Si las alteraciones persisten posterior al primer mes lo recomendado es otorgar tratamiento no quirúrgico que incluye el posicionamiento en flexión y abducción de la cadera con férulas, arnés de Pavlik ó arnés de Frejka (entre 1-6 meses de vida) por un periodo no mayor a 3 meses. -Tratamiento en pacientes de 6-24 meses o con falla al tratamiento no quirúrgico: reducción quirúrgica cerrada bajo anestesia con tenotomías de aductores y psoas. -Tratamiento en pacientes >24 meses o con falla a la reducción cerrada: reducción quirúrgica abierta.

Answer 184

La galactosemia clásica es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva del metabolismo de los hidratos de carbono (galactosa) ocasionada por una deficiencia enzimática, lo que resulta en la acumulación de metabolitos y galactosa 1-fosfato. *El diagnóstico de sospecha (caso probable) se establece cuando los niveles de galactosa total en el tamiz neonatal son igual o mayor a 10 mg/dl. El diagnóstico definitivo se realiza mediante la medición de galactosa uridiltransferasa (GALT) y galactosa-1-fosfato en plasma. *Los pacientes con galactosemia clásica deben ser tratados con dieta restringida en galactosa. La lactancia es absolutamente contraindicada y se debe implementar tratamiento con una fórmula a base de proteína de soya.

Answer 185

*La edad de inicio es variable pero la mayoría se presenta antes de los 5 años *Tríada electroclínica de actividad generalizada punta onda lenta en el electroencefalograma, múltiples tipos de crisis convulsivas y retraso mental. *Suelen responder precariamente al tratamiento médico con anticonvulsivantes; en los últimos ensayos clínicos multicéntricos se reporta que son efectivos el valproato, felbamato, lamotrigina, topiramato y rufinamida.

Answer 186

*Riesgo bajo: Niños varones, sin factor de riesgo o varones con antecedentes familiares positivos. *Riesgo intermedio: Niñas sin factores de riesgo y niños con presentación pélvica. *Riesgo alto: Niñas con antecedentes familiares positivos o con presentación pélvica.

Answer 187

-Cardiopatías cianógenas de flujo pulmonar alto = transposición de grandes vasos, drenaje venoso anómalo total. -Cardiopatías cianógenas de flujo pulmonar bajo = tetralogía de Fallot, atresia tricuspídea, ventrículo único con estenosis pulmonar.

Answer 188

*Generalmente inicia durante el primer año de vida (3 a 8 meses). *Se caracteriza por la triada clásica: espasmos infantiles, deterioro psicomotor y actividad hipsarrítmica en el EEG. Se presenta como contracciones musculares simétricas o asimétricas bilaterales, de aparición súbita en flexión, extensión o ambas y con duración de 2-10 segundos. Ocurren en salvas y comprometen los músculos de la cara, tronco y extremidades, desencadenándose durante periodos de somnolencia o al despertar. *El tratamiento de elección en el síndrome de West es ACTH (corticotropina) y vigabatrina; si no se controlan los espasmos, se puede administrar valproato. Las benzodiazepinas y el topiramato pueden ser útiles.

Answer 189

Es la disminución de la luz intestinal a nivel del píloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular en la porción antro pilórica del estómago

Answer 190

Vómito que aparece en la tercera semana de vida, progresivo, no biliar, postprandial, profuso, de retencion, en proyectil seguido de llanto energico en demanda de más alimento.

Answer 191

AHF Hombres 4-5:1 Primogenito Macrolidos primeras dos semanas de vida

Answer 192

Alcalosis metabolica hipoclorémica

Answer 193

Signo de la oliva pilorica: ondas peristalticas vigorosas Signo de pelota de golf: hacia zona pilorica Signo de biberon positiva: se evidencia con administracion de liquido

Answer 194

US abdominal

Answer 195

Diametro total del piloro mayor de 15-18 mm Espesor del musculo pilorico mayor de 3-4 mm Longitud mayor de 17 mm Imagen en doble riel por estrechamiento de la luz intestinal

Answer 196

Imagen de ojo de bovino Imagen en dona

Answer 197

Imagen de ojo de bovino Imagen en dona

Answer 198

Pilorotomía de Fredet-Ramstedt via laparoscopica curativa 100%, buen pronostico

Answer 199

Pilorotomía de Fredet-Ramstedt via laparoscopica curativa 100%, buen pronostico

Answer 200

A coronarias Vasos de mediano calibre

Answer 201

Atresia de esofago

Answer 202

Rx torax con material hidrosoluble

Answer 203

Se asocia a enfermedades malignas masas mediastinales Flujo retrogrado de afluentes de VCS Edema facial, plenitud en cuello, edema, disnea, tos, distension venosa, estridor, cianosis, edema laringeo, sincope Tx diureticos y esteroides INICIAL

Answer 204

Encefalopatia aguda y disfuncion hepatica despues de infeccion viral, se asocia a uso de aspirina. Hiperemesis y disfuncion hepatica DX ELEVACION DE AMONIO

Answer 205

Sintomas respiratorios Hallazgos en rx torax Eosinofilia sangre periferica

Answer 206

sintomatico con broncodilatadores y oxigeno

Answer 207

No lavado gastrico ni carbon activado Vigilancia y rx torax TAC evaluar daño Complicacion neumonitis quimica

Answer 208

Espasmos infantiles, retraso del desarrollo psicomotor e hipsarritmia. Contraccion brusca bilateral y simetrica de los musculos del cuello. TX ACTH y acido valproico 2NDA linea: vigabatrina

Answer 209

Lorazepam o diazepam si > 5 min

Answer 210

Mantener la calma Colocar al paciente en decubito lateral, con suficiente espacio alrededor Controlar via aerea Evitar objetos en boca Medir la duracion de la crisis Remover ortesis si la hay

Answer 211

Asintomatico Inicial tos, sibilancias, dolor secundario a obstruccion de la luz gastrointestinal Infiltrados migratorios Tx albendazol

Answer 212

Grado I: >p95, IMC>30 Grado II, IMC>120% p95, IMC>35 Grado III, IMC>140% p95, IMC>40

Answer 213

Niño deja de respirar de manera involuntaria y pierde la conciencia un breve periodo despues de algo inquietante o emocional. Primer año hasta los 2 años. Desaparece a los 4 años. - Forma cianotica: Berrinche - Forma palida: Al caerse o algo doloroso Involuntario Observacion clinica No reforzar conducta precipitante

Answer 214

Ictericia, orina oscura, acolia, hepatoesplenomegalia, desnutrición, prurito, irritabilidad. Dx colangiografia y biopsia hepatica Comp: cirrosis

Answer 215

Miosis dx prueba en orina tx naloxona

Answer 216

Cianosis central, soplo sistolico foco pulmonar. ECG HVD RX torax: Imagen en zapato sueco

Answer 217

Propranolol

Answer 218

Ceftriaxona o cefotaxima

Answer 219

EEG: Descarga punta onda 3z TX: Etosuximida

Answer 220

WT1 O 2 Masa abdominal dependiente de riñon Hematuria DX TAC contrastada de abdomen ypelvis TX nefrectomía + qt adyuvante

Answer 221

Leve: perdida peso <3% Moderada: perdida de peso 3-8% SRO 30-80 ML/KG 3-4 h Grave: perdida peso >9% 20 ml/kg SS 0.9%

Answer 222

Bordetella H influenzae Moraxella M pneumoniae Adenovirus Influenza virus Parainfluenza VSR CMV VEB Tx benzonatato e hidratacion COMP crisis convulsivas

Answer 223

Afecta vasos de pequeño calibre Purpura palpable, artralgias, dolor abdominal y glomerulonefritis Dx clinico en niños, biopsia en adultos. AutoAC IgA COMP LRA TX prednisona

Answer 224

PCA 24.84%

Answer 225

Antecedente de hermano con PCA Consanguinidad entre padres Prematuros y RN de bajo peso Alt cromosomicas como trisomía 21, 18 y 13, síndrome de Char, Noonan, Holt Oram, Meckel, Gruber y rubeola congenita Hipotiroidismo neonatal Ant materno de diabetes o fenilcetonuria Exposicion materna a: Busulfán, litio, talidomida, trimetadiona, calcio antagonistas, esteroides, anticonvulsivos, drogas.

Answer 226

Sexto arco aortico

Answer 227

Arteria pulmonar con aorta descendente

Answer 228

Primeras 12-15 horas de vida

Answer 229

A las 8 semanas de edad

Answer 230

Prostaglandinas E2 e I2

Answer 231

V5 y V6 con ondas T acuminadas

Answer 232

Ecocardiografia

Answer 233

Leve: Cierre qx cuando el niño alcance los 10-12 kg en dos años Moderado: Proximos 6 meses a 1 año del dx Grandes: Cierre temprano a la brevedad posible

Answer 234

Inducir cierre conducto con inhibidores de PG como idometacina, ibuprofeno.

Answer 235

IC, HAP, endocarditis

Answer 236

Rash Condiloma lata Lesiones vesiculobulosas Estornudos Rinitis hemorragica Osteocondritis Periostitis Pseudoparálisis Placas mucosas Fisuras periorales Hepatoesplenomegalia Linfadenopatía generalizada Hidrops no inmune Glomerulonefritis Afecciones neurologicas Hemolisis Trombocitopenia

Answer 237

Queratitis intersticial Articulaciones de Clutton Incisivos de Hutchinson Molares en morra Arco paladar alto Ragades Sordera Prominencias frontales Maxilar corto Protuberancia de mandíbula Nariz en silla de montar Engrosamiento externo clavicular Hemoglobinuria paroxistica por frio Afeccion neurologica o gomatosa

Answer 238

Sifilis primaria

Answer 239

Temprana 0-2 años Tardía 2 años o más

Answer 240

Asintomatico 60%

Answer 241

Lesiones simetricas en huesos largos mas comun en extremidades inferiores Osteocondritis metafisiaria con lesiones con moderada destruccion Signo de Wimberger con desmineralizacion y destruccion de metafisis proximal de tibia Osteitis Dactilitis de metacarpo, metatarso y falanges proximales

Answer 242

Signos neurologicos u oftalmicos Datos clinicos auditivos Falla al tx Con infeccion con VIH

Answer 243

Opacificacion completa de ambos campos pulmonares neumonía alba

Answer 244

VDRL positivo FTA-ABS positivo

Answer 245

IgM especifica

Answer 246

Penicilina G sodica cristalina via IV

Answer 247

•Leve: Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve. •Moderada: Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación. •Grave y que amenaza la vida: Estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargo. *Los esteroides (dexametasona) son la piedra angular del tratamiento: -Enfermedad leve o moderada = dexametasona 0.6 mg/kg/ dosis única. -Enfermedad severa = dexametasona 0.6 mg/kg/ dosis única + epinefrina racémica.

Answer 248

*Haemophilus influenzae tipo b. *Ausencia de vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b (pentavalente). *El cuadro clínico en el paciente previamente sano se caracteriza por inicio abrupto y progresión rápida de fiebre, dolor faríngeo intenso, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada o ausente. Se reconocen las cuatro “D” del cuadro clínico clásico (sialorrea [drooling], disfagia, disfonía y disnea). Los pacientes pueden adoptar una posición “en trípode”, con la cabeza hacia adelante, la boca abierta, mandíbula protruida, lengua hacia fuera y sedestación con las manos apoyadas hacia atrás. *Se ha descrito en signo “del pulgar” en la radiografía lateral de cuello.

Answer 249

*En los niños, la mayoría de los casos se asocia a infecciones víricas (parotiditis), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se asocian con epididimitis (orquiepididimitis). *El tratamiento en los niños requiere la administración de analgésicos, antiinflamatorios, reposo y el uso de suspensorio. *Las complicaciones potenciales incluyen a la atrofia testicular (60% de los testículos afectados), trastornos de la fertilidad (7%) e hidrocele y piocele que pueden requerir drenaje para disminuir la presión intraescrotal.

Answer 250

*Criterios de Centor tanto en adultos como en niños: • Temperatura >38º C, +1 punto. • Ausencia de tos, +1 punto. • Adenopatías dolorosas cervicales anteriores, +1 punto. • Hipertrofia o exudado amigdalino, +1 punto. • Edad de 3-14 años, +1 punto. • Edad >44 años, -1 punto. *Su utilidad es para predecir la positividad del cultivo faríngeo. *La decisión terapéutica se toma con base en la puntuación obtenida (basado en la GPC): • Puntuación ≤2, no se toma cultivo ni se administran antibióticos. • Puntuación de 3-5, se inician antibióticos y se puede valorar realizar prueba rápida, sin embargo, ésta no es necesaria.

Answer 251

*Streptococcus pyogenes (Streptococcus β hemolítico del grupo A). *El cultivo de exudado faríngeo en medio de agar sangre se considera el estándar de oro para el aislamiento de Streptococcus pyogenes. *• Tratamiento de elección en faringitis estreptocócica: o Niños < de 27 kg = penicilina G benzatínica: 600 000 UI IM dosis única. o Niños > de 27 kg = penicilina G benzatínica: 1200 000 UI IM dosis única. • Tratamiento alternativo: o Bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina (penicilina procaínica) por 3 dosis (una cada 24 horas) más una dosis de penicilina benzatínica el cuarto día. o O penicilina V o amoxicilina-ácido clavulánico por 10 días.

Answer 252

*El virus sincitial respiratorio (VSR) es el agente causal más común y produce hasta el 80% de los casos. *Afecta a los niños menores de 2 años con predominio en niños de 3 a 6 meses de edad. *Las manifestaciones que deben hacer sospechar el diagnóstico incluyen a la rinorrea, tos, disnea, sibilancias o estertores crepitantes finos e hiperinsuflación. *La radiografía torácica suele mostrar aumento de la radiolucidez de los campos pulmonares, hiperexpansión del parénquima pulmonar, aplanamiento o depresión de las sombras diafragmáticas y horizontalización de los arcos costales. *El tratamiento incluye medidas de soporte como la monitorización de la saturación de oxígeno, control térmico, hidratación, aspiración de secreciones de las vías superiores y administración de oxígeno con cánulas nasales. El uso de solución salina hipertónica al 3% nebulizada mejora la hidratación de las vías aéreas por movilización del agua al intersticio a las vías aéreas, con disminución del edema intersticial y viscosidad de la mucosa. Se recomienda el uso de paracetamol cuando la temperatura corporal es >38° C. La GPC recomienda el uso de salbutamol en pacientes con historia familiar de atopia, asma o alergia.

Answer 253

NAC grave: el tratamiento se realiza de forma hospitalaria: Como primera elección penicilina G por vía intravenosa en pacientes no alérgicos a la penicilina y sin factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (uso reciente de antibióticos, antecedente de hospitalización reciente, infecciones nosocomiales, edades extremas de la vida, comorbilidades y/o inmunosupresión). En pacientes con factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, se deberá indicar una cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima). En caso de sospecha de infección por bacterias atípicas, se recomienda indicar un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina) o doxiciclina. En caso de antecedente de alergia leve o no demostrada a la penicilina, los pacientes se deben tratar con una cefalosporina de segunda generación (cefuroxima). En caso de antecedente de alergia grave, inmediata o documentada a la penicilina, se deben manejar con un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina).

Answer 254

*Virus parainfluenza (tipos 1, 2 y 3). *Típicamente se encuentra en pacientes con edades de 6 meses a 3 años durante el otoño y los comienzos del invierno y afecta predominantemente al sexo masculino. *La triada clínica clásica de la enfermedad es: tos traqueal, estridor inspiratorio y disfonía; se acompaña de fiebre leve y puede presentarse dificultad respiratoria de forma abrupta o gradual. Pueden encontrarse sibilancias cuando se involucra la vía aérea inferior. *Las radiografías cervicales anteroposteriores pueden demostrar un estrechamiento subglótico conocido como signo “de la aguja” o “de la torre”.

Answer 255

*El diagnóstico definitivo se establece con la visualización de una epiglotis edematosa e hiperémica, idealmente bajo laringoscopia directa. *El manejo inicial consta del aseguramiento de la vía aérea y admisión en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. *Los agentes antibióticos de elección son ceftriaxona y cefotaxima.

Answer 256

NAC no grave: el tratamiento se realiza de forma ambulatoria: Como primera elección amoxicilina por vía oral en pacientes no alérgicos a la penicilina. En caso de alergia a la penicilina o sospecha de infección por bacterias atípicas, se recomienda tratamiento con un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina) o doxiciclina. Se sugiere indicar el esquema antibiótico por 5 días y evaluar, en caso de mejoría se deberá suspender el esquema antibiótico e indicar alta, en caso de ausencia de mejoría y/o empeoramiento se deberán reevaluar diagnósticos alternativos y/o concomitantes, complicaciones, cobertura antibiótica ineficaz y/o inmunodeficiencia subyacente, y valorar hospitalización.

Answer 257

-Cardiopatías cianógenas de flujo pulmonar alto = transposición de grandes vasos, drenaje venoso anómalo total. -Cardiopatías cianógenas de flujo pulmonar bajo = tetralogía de Fallot, atresia tricuspídea, ventrículo único con estenosis pulmonar.

Answer 258

*Generalmente inicia durante el primer año de vida (3 a 8 meses). *Se caracteriza por la triada clásica: espasmos infantiles, deterioro psicomotor y actividad hipsarrítmica en el EEG. Se presenta como contracciones musculares simétricas o asimétricas bilaterales, de aparición súbita en flexión, extensión o ambas y con duración de 2-10 segundos. Ocurren en salvas y comprometen los músculos de la cara, tronco y extremidades, desencadenándose durante periodos de somnolencia o al despertar. *El tratamiento de elección en el síndrome de West es ACTH (corticotropina) y vigabatrina; si no se controlan los espasmos, se puede administrar valproato. Las benzodiazepinas y el topiramato pueden ser útiles

Answer 259

-Comunicación interauricular = desdoblamiento amplio y fijo de S2 (dato más importante) con o sin un soplo sistólico de eyección en el borde esternal superior izquierdo. -Comunicación interventricular = soplo holosistólico "en barra" en el borde esternal inferior izquierdo. -Persistencia del conducto arterioso = soplo “mecánico” continuo o en "máquina de vapor" en el borde esternal superior izquierdo. -Coartación aórtica = soplo sistólico interescapular (espalda).

Answer 260

*La fenilcetonuria es una enfermedad progresiva, cuyo patrón de herencia es autosómico recesivo y está asociada a mutaciones en el cromosoma 12q22-24.1 y se caracteriza por la ausencia o deficiencia de la fenilalanina-hidroxilasa. *Las concentraciones de fenilalanina que hay que mantener en los pacientes con fenilcetonuria son de 120-360 µmol/L en todas las edades, dichos valores se deben vigilar como mínimo por dos años para asegurarse que las concentraciones no se incrementen con la dieta.

Answer 261

*La edad de inicio es variable pero la mayoría se presenta antes de los 5 años *Tríada electroclínica de actividad generalizada punta onda lenta en el electroencefalograma, múltiples tipos de crisis convulsivas y retraso mental. *Suelen responder precariamente al tratamiento médico con anticonvulsivantes; en los últimos ensayos clínicos multicéntricos se reporta que son efectivos el valproato, felbamato, lamotrigina, topiramato y rufinamida.

Answer 262

-La inestabilidad de cadera es común hasta las cuatro semanas de vida, además no hay diferencia en cuanto a resultados si usted inicia las férulas abductoras al nacimiento o posterior al primer mes. Por lo que lo correcto es vigilancia y seguimiento en menores de un mes con datos sugestivos de DDC. -Si las alteraciones persisten posterior al primer mes lo recomendado es otorgar tratamiento no quirúrgico que incluye el posicionamiento en flexión y abducción de la cadera con férulas, arnés de Pavlik ó arnés de Frejka (entre 1-6 meses de vida) por un periodo no mayor a 3 meses. -Tratamiento en pacientes de 6-24 meses o con falla al tratamiento no quirúrgico: reducción quirúrgica cerrada bajo anestesia con tenotomías de aductores y psoas. -Tratamiento en pacientes >24 meses o con falla a la reducción cerrada: reducción quirúrgica abierta.

Answer 263

-Cardiopatía congénita más frecuente en México es persistencia del conducto arterioso. -Cardiopatía congénita más frecuente en el mundo es comunicación interventricular. -Cardiopatía congénita más frecuente en el adulto es comunicación interauricular. -Cardiopatía congénita cianógena más frecuente en menores de un año es transposición de grandes vasos. -Cardiopatía congénita cianógena más frecuente en mayores de un año es tetralogía de Fallot.

Answer 264

-Cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar alto = CIA, CIV, PCA, comunicación AV. -Cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar bajo (obstructivas) = coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis pulmonar.

Answer 265

*La galactosemia clásica es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva del metabolismo de los hidratos de carbono (galactosa) ocasionada por una deficiencia enzimática, lo que resulta en la acumulación de metabolitos y galactosa 1-fosfato. *El diagnóstico de sospecha (caso probable) se establece cuando los niveles de galactosa total en el tamiz neonatal son igual o mayor a 10 mg/dl. El diagnóstico definitivo se realiza mediante la medición de galactosa uridiltransferasa (GALT) y galactosa-1-fosfato en plasma. *Los pacientes con galactosemia clásica deben ser tratados con dieta restringida en galactosa. La lactancia es absolutamente contraindicada y se debe implementar tratamiento con una fórmula a base de proteína de soya.

Answer 266

Osmolaridad 245 mOsm(L Na 75 mEq/L Glucosa 75 mEq/L

Answer 267

50-100 ml/kg/peso en 4 horas fraccionado cada 30 min Si no conoce peso < 4meses: 200-400 ml 4-11 meses: 400-600 ml 12-23 meses: 600-1200 ml 2-5 años 800-1400 ml Al mejorar pasar a A

Answer 268

Ondansetron

Answer 269

Somnoliento, piel fria o comatosa Ojos muy hundidos Mucosas secas Lagrimas ausentes Perdida de peso>8%

Answer 270

Ringer lactato

Answer 271

Liquidos IV ringer lactato a 100 ml/kg <12 meses 30 ml/kg en 30 min 70 ml/kg en 5.5 h >12 meses 30 ml/kg en 30 min 70 ml/kg en 2.5 hrs

Answer 272

Continuar alimentacion habitual y ofrecer mas bebidas Administrar SRO - Menos de 1 año: 75 ml - Mas de 1 año: 150 ml No suspender lactancia

Answer 273

US abdominal

Answer 274

Laringobroncoscopia

Answer 275

Bronquio principal derecho

Answer 276

escaneo con tecnecio

Answer 277

excision qx

Answer 278

Racecadotrilo

Answer 279

retardo de llenado capilar

Answer 280

azitromicina

Answer 281

asegurar via aerea

Answer 282

laringoscopia directa

Answer 283

Leve: normal, sat 95% Moderada: Ansioso, tiraje presente, aumenta FC, 92-95% Grave: Agitado, intenso, < 92% Muy grave: cianosis, letargico, pobre esfuerzo respiratorio

Answer 284

ileon terminal

Answer 285

3 ml por kg por SCT quemada

Answer 286

Observacion

Answer 287

enema contrastado bajo fluoroscopia