VIH Y Sífilis En El Embarazo Flashcards
Cuál es la principal vía de transmisión en el vih pediátrico
La transmisión vertical, la cual ocurre en su mayor porcentaje en la intraparto
Cuándo se considera una infección por VIH no transmisible ni por vía sexual o vía de transmisión vertical
Cuando la gestante se encuentra con una infección controlada con TAR y carga viral indetectable
Cuáles son factores de riesgo para adquirir VIH
Alto número de parejas sexuales
Menor uso de métodos de Barrera
Hijo de madre VIH +
Uso de drogas endovenosas compartiendo jeringas
Patología que requiera uso de hemo derivados
Relaciones coercitivas y homosexualidad
Cuáles son los dos posibles escenarios al momento del diagnóstico de VIH
Embarazada con detección del VIH durante el embarazo (medicion de anticuerpos específicos en sangre y confirmación al instituto de isp)
Mujer VIH + qué se embaraza
Cómo manejo, cómo se puede prevenir el vih
Uso de barreras según práctica sexual (condón obi que buscan según el acto sexual)
Evitar contacto con lesiones o sangre menstrual
Uso de guantes en caso de manipulación que pueda producir sangrado
Uso de juguetes sexuales individuales
Qué se hace para cómo prevención para detectar el vih plantel embarazo
Se hace examen VIH al ingreso en el control prenatal
Examen a las 34 semanas y cuando se estime pertinente ya sea sospecha o sin examen previo
Qué se hace si la paciente gestante sale VIH +
Debe ser derivada de inmediato al médico tratante de VIH sin esperar la confirmación de isp para la aplicación del protocolo de tratamiento viral
Si la paciente tiene un embarazo menor a la semana 20 hay que enviarla con confirmación del isp para la confirmación del diagnóstico
Qué se hace una vez establecido el diagnóstico de VIH
Establecer estado de la enfermedad y planificar tratamiento
Buscar infecciones de transmisión sexual, informar a la pareja actual y parejas anteriores
Iniciar terapia antirretroviral
Qué se hace como prevención de transmisión vertical de vih una vez hecho el diagnóstico
Se hace tratamiento con AZT/3T iniciándose a las 20 semanas o se inicia las 14 semana si la carga viral es sobre las 100.000 copias/ml
Cómo se hace el seguimiento una vez hecho el diagnóstico de vih
Control de carga viral a las 6 semanas de iniciar la terapia, luego controles mensuales
Control de carga viral a las 34 semanas para tomar decisiones respectivas al parto
Qué enfermedades de transmisión sexual se buscan en el cribado de una paciente embarazada con vih
Clamidia
Gonococo
VHS tipo 1 y 2
Mycoplasma genitalium
Tricomonas
Cribado de vaginosis bacteriana
Qué se hace si la paciente llega a parto sin serología para VIH conocida
Se realiza un tamizaje para VIH urgente. Si el resultado da positivo, aplicar de inmediato el protocolo de prevención de transmisión vertical
Qué se hace si la paciente ya tenía VIH de antes y se embaraza
Se realiza una terapia de cuada para aventar gestación con una carga viral menor a 1000 copias/ml
Seguimiento obstétrico a infectológico de alto riesgo
Control de carga viral a las 34 semanas para tomar decisiones respectivas al parto
Ecografía a las 22-24 semanas y alas 28, 32, 36 semanas
Qué elementos hay que considerar en la terapia antirretroviral y el embarazo
Riesgo de toxicidad hepática
Teratogenia (rivabarina)
Interacción con otros medicamentos de uso común en obstetricia
Cuál es el esquema habitual de terapia antirretroviral en el embarazo
AZT + lamivudina + ritonavir lopinavir
Cómo es la profilaxis intraparto de vih
AZT intraparto a toda paciente, inicio 4 horas antes de la interrupción
200 mg/ml intravenoso intraparto
Dosis de carga 2 mg/Kg o pasar en una hora
Dosis de mantención: 1 mg/Kg/he hasta la ligadura del cordón
Recordar que la terapia antirretroviral se continúa en el posparto hasta la evaluación especializada
A qué pacientes con VIH +se les ofrece parto vaginal
Paciente sin contraindicación obstétrica y con una carga viral menor a 1000 copias/no a la semana 34
Cuál es el tiempo de incubación y las vías de transmisión de la sífilis
Tiempo de incubación de 21 días
Se transmite principalmente por vía sexual pero puede ser por vía sanguínea, pero es inusual
Cuál es el riesgo de transmisión vertical de la sífilis en embarazo
El riesgo de transmisiones de un 7595 porciento en sífilis con menos de un año de evolución
La situación de mayor riesgo para el feto es cuando la embarazada cursa con sífilis secundaria
Qué riesgos presenta la paciente embarazada con una infección de sífilis no tratada
25% aborto
25% mortinato
De 50% restante, un 40% de los recién nacidos va a presentar sífilis congénita sintomática y un 60% va a ser sintomática pero con posible enfermedad en los primeros dos años de vida
Qué caracteriza a la sífilis primaria
La presencia de chancro, acompañada muchas veces de patología regional (ganglionar localizada)
Desaparecen tres a ocho semanas de enfermedad de manera espontánea
La mujer puede pasar desapercibido debido a que puede producirse dentro de la vagina o cuello uterino
Qué caracteriza a la sífilis secundaria
Es un cuadro más florido caracterizado por rash cutáneo, fiebre, dolor articular, patología ganglionar diseminada en general
Es el periodo de mayor contagio a otras personas y al feto
Qué caracteriza a la sífilis tardía
Es poco frecuente
Se forma las gomas sifiliticas, lesiones secundarias a destrucción de piel y mucosa
Daño óseo con destrucción de huesos propios
Daño articular con anquilosis y acortamiento de extremidades
Compromiso visceral variable
Neurosífilis
Cuándo se considera una sífilis latente precoz o una tardía
Es latente cuando hay hay serología no treponémica reactiva sin síntomas ni signos actuales
Es precoz menor a un año y es tardía mayor a un año
Qué caracteriza a la sífilis congénita
Hay mayor riesgo de infección fetal en enfermedad reciente
La mayor tasa de transmisión ocurre sobre las 14 semanas se la sífilis primaria y secundaria
Se transmite al feto en cualquier etapa del embarazo y en cualquier estado de la infección
Cómo puede ser la clínica de una sífilis congénita precoz menor a 2 años
Puede ser asintomático en dos tercios de los casos
Peso nacimiento menor a 2,5 kg
Hidrops fetal
Periostitis y osteocondritis
Ictericia, exantema maculopapular, lesiones bulosas
Hepatoesplenomegalia
LCR anormal y rinitis purulenta
