Diagnóstico Y Cambios Fisiológicos Del Embarazo Flashcards
Cómo se sospecha un embarazo
Con un retraso menstrual, por lo que la paciente debe tener una fecha de última regla segura y confiable
Cuáles exámenes de laboratorios se piden en sospecha de un embarazo
Examen de orina
BHCG (valores sobre 5 ya se consideran positivos). Importante considerar el límite de discriminación, qué es cuando en esos límites ya se debería haber un embarazo
Ecografía (mayor profundidad sobre la clase de ecografía)
Cuáles son las tres capas del útero
Una capa externa más delgada
Una capa media densa de fibras musculares
Una capa interna tipo esfínter
Respecto a la contractilidad del útero qué tipos se pueden encontrar
Contracciones iniciales que pueden aparecer en la semana 20, pero no son perceptibles por la madre
Contracciones de Braxton Hicks, estás aparecen desde el tercer trimestre y si pueden ser percibidos por la madre. Está no son coordinadas como las contracciones de trabajo de parto, pero se puede confundir con ellas
Cuál es el flujo sanguíneo del útero
Es de aproximadamente entre 450 a 650 ml/min y corre principalmente por la arteria uterina
Qué cambios se producen en el cérvix uterino
Presencia de ectropion fisiológico (exposición de la mucosa endocervical) y suele ser fiable, por lo que relaciones sexuales durante el embarazo suele sangrar por eso
Signo de Goodell (reblandecimiento del cuello uterino. No se utiliza como diagnóstico
Formación del tapón mucoso cuya función es mecánica e inmunológica
Qué cambios son esperables en el ovario
El primer cambio y principal es la mantención del cuerpo lúteo que se mantendrá muy activo hasta las 5 semanas aproximadamente
Luteoma, esperable en el embarazo y desaparece post parto
Quistes tecaluteinicos
Qué cambios hay a nivel de trompas y vagina
A nivel de trompas no hay mucho cambio la musculatura
En la vagina está el signo de chadwick (coloración azulada de los genitales). Además presenta una mayor laxitud y grosor de la mucosa, también hipertrofia la célula
Qué cambios hay a nivel de mamas
Durante las primeras semanas se puede encontrar hipersensibilidad o parestesia
También pueden aumentar de tamaño (tamaño no tiene que ver con cantidad de leche), los pezones se verán más pigmentados
Se ve la presencia marcada de las glándulas de Montgomery
Calostro y estrías
Qué cambios hay en la piel de la embarazada
La línea alba se interpreta desde el ombligo hacia el pubis
Cloasma o melasma (parches pardos en cara y cuello principalmente centrofacial)
Hiperpigmentación de piel y pezones (mayor en mujeres de piel oscura)
Cuál es la explicación fisiopatológica de los cambios en la piel de la embarazada
Incremento de la hormona estimulante de melanocitos, desde el segundo mes de embarazo hasta el término de la gestación
Los estrógenos y la progesterona tienden a estimular directamente los melanocitos
Cuáles son las características de las estrías en la embarazada
Son estrías rojizas
Tienen predilección por abdomen, mamas y en menor cantidad los muslos
Cuáles son los factores de riesgo para tener estrías en el embarazo
Ganancia de peso
Menor edad materna
Antecedentes familiares
Cuáles son diagnósticos diferenciales de estrías en el embarazo
Síndrome de cushing
Obesidad
Enfermedad por corticosteroides
Cómo se va a encontrar la volemia de la embarazada
Va a haber una hipervolemia en base a plasma y eritrocitos
En el primer trimestre aumenta un 15% y llega incluso a un 50% después de la semana 32
Cuáles son las funciones de la hipervolemia en la embarazada
Cubrir demandas metabólicas del útero
Aportar nutrientes necesarios para nutrir tanto a la placenta como el feto
Proteger a la madre y al feto de la disminución del retorno venoso
Proteger a la madre de los efectos adversos de la pérdida del parto
Cómo van a estar el hematocrito y la hemoglobina durante el embarazo
Ambos disminuyen durante el embarazo
Cuáles son los cortes de anemia en el embarazo
Durante el primer y el tercer trimestre de embarazo va a hacer de menos de 11 mg/dl
En el segundo trimestre va hacer de menos de 10,5 mg/dl
Cuáles son los requerimientos de hierro en embarazadas
Se requieren durante todo el embarazo 1000 mg de hierro, 300 para el feto, 200 de perdida obligada y 500 para la masa eritrocitaria. Todo esto se hace un aporte insuficiente en el alimento y tiene que haber aporte extra
Qué pasa con el sistema inmune durante el embarazo
Existe su presión relativa, con disminución de la interleuquina dos, interferón gamma y linfocitos th1, así como aumento de linfocitos th2. Por lo que existe remisión de patologías
Qué ocurre con los leucocitos durante el embarazo
Existen algunas funciones suprimidas, pero aumentan mucho en el parto y en el puerperio
Cómo se encuentra los marcador inflamatorio durante el parto
Aumenta la fosfatasa alcalina hasta 2 veces su valor normal
El pcr no aumenta con el embarazo, espero su respuesta sí sea más rápido
Discreto aumento de la VHS
Aumento de la actividad del complemento en el tercer trimestre
Qué ocurre con la coagulación y fibrinolisis en embarazo
Es un estado procoagulante (uso de anticonceptivos, embarazo y puerperio respectivamente en riesgo de trombosis)
Aumento del dímero d
Las plaquetas tienen una leve disminución
Aumento del 50% de volumen del vaso
Cuándo pasa a ser trombocitopenia en el embarazo
Bajo 116.000
Desde que semana existe cambio en el sistema cardiovascular en la mujer embarazada
A partir de las 8 semanas
Qué cambios hay en nivel de sistema cardiovascular
Disminuye la resistencia vascular periférica
Aumenta la frecuencia cardíaca de 10 a 15 latidos por minuto sobre lo normal
Aumento del gasto cardíaco
Qué cambios hay a nivel de corazon en la embarazada
Desplazamiento hacia cefálico y hacia la izquierda del apex del corazón
Derrame pericárdico
Aumento de la silueta cardíaca
No hay cambios en electrocardiograma
Tercer ruido audible
Aumento de la masa cardíaca sin ser hipertrofia
Qué cambios hay en nivel de circulación y presión arterial en la embarazada
La presión sistólica baja un poco más que la diastólica, a partir de la semana 25 comienzan a normalizarse
El flujo venoso se va a estancar al término y se normaliza en decúbito lateral izquierdo
Pueden ocurrir varices, incluso hemorroides y edema
Hipotensión supina en el rededor del 10% de las pacientes
Qué características presenta el edema de la embarazada
Es uno de los síntomas más comunes en embarazadas, con aumento de 80% en cara y manos, y hasta un 50% en extremidades superiores
Suele remitir postparto
Cuándo pueden aparecer las telangiectasias aracnoideas y en qué zonas se encuentra
Suelen aparecer desde el segundo al quinto mes y aparecen en zona drenadas por la vena cava superior (cara, cuello, parte superior del tórax y brazos)
Qué características presenta el eritema Palmar de las embarazadas
Solo ocurrir en el 70% de las embarazadas
Ocurre desde el primer trimestre
Presenta una distribución difusa o tener/hipotenar ela gemina encias
No debería picar o doler, solo es un hallazgo cutáneo o vascular periférico
Que características van a presentar los hemangiomas de la embarazada
Aparece una si al final del embarazo y desaparecen posparto
No presentan un significado patológico
Son menos frecuentes
Van a preferir áreas deenadas por la vena cava superior
Cuál es la incidencia de las varices en la mujer embarazada
40%
Dónde se originan principalmente y cuál es la causa de las varices en la mujer embarazada
En la vena safena y se genera por compresión del útero grávido, así como también alteraciones del colágeno, enfermedades hereditarias
Qué cambios hay a nivel de sistema respiratorio en la mujer embarazada
Bajo un poco la capacidad pulmonar total
El volumen residual y la capacidad residual funcional disminuye
Todo lo demás se mantiene prácticamente intacto
Qué cambios presenta a nivel de sistema urinario la mujer embarazada
Pequeño aumento del tamaño renal y aumenta la velocidad de filtración glomerular
La creatinina cambia un valor normal entre 0,5 y 0,7 (con esto las fórmulas típicas para sacar velocidad de filtración glomerular ya no son útiles)
Una leve glucosuria, pero no y bajo ningún motivo una bacteriuria (es tratamiento en cualquier caso)
Qué ocurre con los uréteres durante el embarazo
Desde el segundo al tercer trimestre hay una compresión generada por el útero
Pueden existir en el longacion que luego se mejoran después del embarazo
Qué cambios ocurren en la vejiga durante el embarazo
Aumento de la presión intravesical, qué se traduce en polaquiuria (en el 60% de los casos)
Qué cambios hay en el sistema digestivo en la embarazada
Desplazamiento de estructuras, sobre todo el final del embarazo
El ente cimiento del vaciamiento gástrico, por lo que se pueden generar molestias como pirosis o acidez
Encías hiperemicas y blandas
Hemorroides por aumento de presión venosa y alta prevalencia de estreñimiento
Qué ocurre con el hígado en el embarazo
No aumenta de tamaño
Aumento de fosfatasa alcalina
Transaminasas y bilis normal o levemente disminuidas
Albúmina disminuye un poco, incluso a valores de 3 a término
Qué ocurre la vesícula en paciente embarazada
Hay menor contractilidad
Mayor estasia qué puede generar una mayor incidencia de con litiasis y complicaciones posteriores
Qué cambios metabólicos hay en la paciente embarazada
Aumento de peso (por sangre, feto, placenta, entre otros)
Mayor retención de agua y descenso de la osmolaridad plasmática
Hay mayor requerimiento de proteína durante el embarazo, especialmente en el segundo trimestr
Cómo está el metabolismo de carbohidratos en la embarazada
Hay hipoglucemia de ayuno principalmente en el primer trimestre debido a hiperinsulinemia relativa
Este aumento de insulinemia es debido al crecimiento del feto
Este estado genera tendencia acetonemia
Cómo se encuentra el metabolismo lipídico en la embarazada
Aumenta los triglicéridos y el colesterol, sobre todo en el tercer trimestre
El crecimiento del feto va a depender de lípidos en el tercer trimestre
Cómo se encuentran los electrolitos en la embarazada
Los electrolitos en general no deberían cambiar mucho a nivel sérico, pero en general disminuye por la expansión del volumen plasmático
Qué cambios hay a nivel neuromuscular en la embarazada
La relaxina permite ayudar a preparar el momento del parto
Posible pubalgia por esta alza de relaxina, así como también dolor articular
