SHE Flashcards
Cuál es la epidemiología del síndrome hipertensivo del embarazo
7 a 10% de los embarazos, en dónde la mitad de estos desarrolla preeclampsia. Es una patología muy prevalente
Qué es la hipertensión gestacional transitoria
Es una hipertensión inducida por el embarazo, principalmente inducida por la placenta, principalmente sobre las 20 semanas
Cómo se diagnostica la hipertensión gestacional transitoria
Se diagnostica con dos tomas de presión arterial mayor o igual a 140/90 separadas por 6 horas
Muy importante la proteinuria negativa (ausencia de macroalbuminuria)
Sin signos o síntomas ni laboratorio sugerentes de severidad
Cómo se diagnostica una hipertensión crónica
Signos tica como antecedente o sospecha por presión arterial elevada en el primer trimestre (ya lo tenía antes del embarazo)
A presiones elevadas se usan 140/90
Cuándo se le da un antihipertensivo a una embarazada con hipertensión crónica
Cuando tiene antecedentes de crisis hipertensiva
Diastólica es de 100
Presión arterial en peri crisis
Recordar que el target es de 135/85 mmHg
Cómo se diagnostica la preeclampsia
Presión elevada sistólica (140 o más) o diastólica (90 o más) en dos ocasiones, separadas por 4 o 6 horas en reposo con buena técnica de toma
+ Proteinuria de 300 mg o más en 24 horas
Qué otras alternativas se tienen para diagnosticar preeclampsia
Si el IPC (índice proteinuria creatinuria) de 0,3 o más
Con dipstick de orina
Presión sistólica de 160 o más o una diastólica de 110 o más sin necesidad de tener dos tomas + proteinuria de 24 horas de 300 mg o más
Cuáles son criterios de severidad con respecto a preeclampsia
Presión sistólica igual o mayor de 160 o presión diastólica igual o mayor de 110 en dos Tomás de presión con una diferencia de tiempo de al menos 4 horas
Una sola toma de presión con sistólica de 160 y/o diastólica de 110
Trombocitopenia (plaquetas bajo 100,000)
Función hepática alterada, elevación de enzimas hepáticas en la sangre por lo menos el doble del valor normal
Insuficiencia renal
Edema pulmonar
Alteraciones neurológicas
Alteraciones visuales
Dolor epigástrico o hipocondrio derecho
Cómo se realiza el tamizaje de preeclampsia
Historia clínica
Biomarcadores (SFLT1/PIGF, mientras mayor sea mayor es el riesgo de preeclampsia)
Doppler de arterias uterinas 11-14 semanas (previo a placentacion)
Cuáles son factores de riesgo mayores para dejar aspirina en contexto de preeclampsia
Haber tenido preclancia en el embarazo anterior
Doppler de arterias uterinas alterado a las 11-14 semanas
Tener hipertensión crónica, ser diabética pregestacional
Lupus o enfermedades autoinmunes
Embarazos múltiples
Cuál es la prevención secundaria de preeclampsia
Se administra 150 mg al día de aspirina por vía oral <16 semanas
Cómo es el manejo de preeclampsia moderada
Se hospitaliza la paciente
Exámenes de severidad semanales
Se mide la presión cada 4 a 6 horas, medición de diuresis (muy importante sonda foley)
Eventual antihipertensivo
Eventual tromboprofilaxis
Interrupción a las 37 semanas
Cuál es la línea de antihipertensivos en preeclampsia
Cómo primera línea se encuentra en el nifedipino, labetalol y metildopa. Todos por vía oral
Cómo es el manejo de crisis hipertensiva
Labetalol endovenoso (cómo alternativas nifedipino o hidralazina)
Diferentes esquemas: 20 mg, 40 mg, 80 mg
Medición de presión arterial cada 20 minutos
Máximo diario 300 mg
Cuál es el pack de manejo de preeclampsia severa/eclampsia/HELLP
Manejo de urgencias ABC. Recordar evaluar vitalidad fetal
Sulfato de magnesio 5 gr endovenosa carga, luego 2 gramos por hora como mantención (recordar sonda foley)
Betametasona 12 mg intramuscular al día por 2 días (dexametasona 6 mg cada 12 horas por 2 días)
Labetalol endovenoso (en caso de crisis hipertensiva)
Derivación en caso de ser necesario
