RCIU Flashcards
Qué significa restricción del crecimiento intrauterino
Expresión insuficiente del potencial genético de crecimiento fetal
Cuáles son factores de riesgo de RCIU
Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal
Antecedentes de muerte perinatal
Factores ambientales
Infecciones
Enfermedades maternas
Cómo se predice la RCIU
Medición de peso materno y altura uterina
Si la presión arterial o la PAM está elevada en ciertos momentos del embarazo
IP de las arterias uterinas promedio
Biomarcadores (ej PAPPA y BHCG en semana 11 a 14)
Cómo es el diagnóstico clínico de RCIU
Se realiza medición de la altura uterina en cada visita desde las 26 semanas
Sí la altura uterina es inferior al percentil 10 para EG, se podría estar frente a una restricción
Cómo es el diagnóstico ecográfico de RCIU
La correcta asignación de un feto a su edad gestacional (idealmente tener una FUR operacional con una ecografía precoz lo más cercana a las 7 semanas)
Estimación del peso A partir de las biometrias fetales
El cálculo del percentil de peso para la edad gestacional
Cómo es la correcta asignación de un feto a su edad gestacional
Si la LCN <84mm datación por CRL
Si la LCN >84mm y DBP <70mm , datación por DBP
Si DBP >70mm y FUR incierta, datación para PC
Si DBP >70mm y FUR cierta, datación por FUR
Cuáles son los tres tipos de patrones a los que pueden responder los pequeños para la edad gestacional
Feto constitucionalmente pequeños (60%)
Feto pequeño por una insuficiencia placentaria (25%)
Fetos pequeños por una condición extrínseca a la placenta (15%)
Qué importancia tiene la simetría o asimetría del crecimiento fetal
Qué cuando el feto no está creciendo de manera asimétrica es debido a restricciones por insuficiencia placentaria, si el feto no está creciendo de manera simétrica se debe pensar en un fenómeno sistémico
Cuáles agentes se asocian con restricción
Rubéola
Sífilis
Malaria
Citomegalovirus
Cuándo es considerado un RCIU verdadero
Un feto en percentil menor a 3 objetos con un percentil entre 3 a 10 más un doppler alterado (ya sea de la madre o del feto)
Qué características poseen las RCIU precoces
Su mayor problema es el manejo
Alto grado de insuficiencia placentaria
Hipoxia franca: adaptación cardiovascular sistémica
Feto inmaduro con tolerancia a hipoxia alta
Baja prevalencia, pero alta mortalidad y morbilidad
Qué características poseen las RCIU tardíos
El principal problema es el diagnóstico
Bajo grado de insuficiencia placentaria
Hipoxia moderada: adaptación cardiovascular central
Feto maduro con tolerancia hipoxia baja
Baja mortalidad, pero causa mayor de FMIU y alta morbilidad neurológica, alta prevalencia
Qué características presenta la insuficiencia placentaria
Como una insuficiencia placentaria puede darle problemas al feto para sacar sangre, va a llegar un minuto en que va haber un cierto grado insuficiencia cardíaca que finalmente puede llevar a una derechización de esta. Esto se puede expresar en los Doppler de arterias uterinas promedio y doppler de arteria cerebral media del feto con el área bajo la curva menor
Cómo se ven los Doppler de arteria umbilical y ductus venoso cuando hay insuficiencia placentaria
Se puede observar un área bajo la curva menor e incluso una onda negativa
