Evaluación Fetal Intraparto

Question 1

Cuáles son factores causantes maternos de hipoxia fetal

Answer 1

Baja oxigenación arterial

Baja capacidad de transporte de oxígeno (anemia o intoxicación por CO)

Bajo flujo sanguíneo uterino (hipotensión, anestesia, posición y enfermedades cardíacas)

Bajo traspaso de sangre (vasculopatias, diabetes, hipertensión)

Question 2

Cuáles son factores causantes de hipoxia fetal con respecto a la placenta

Answer 2

Exceso de actividad uterina espontánea o secundaria

Insuficiencia placentaria (desprendimiento de placenta normoinserta, restricción del crecimiento uterino, oligohidramnios, enfermedades vasculares placentarias)

Corioamnionitis

Malformaciones

Question 3

Cuáles son factores causantes funiculares de hipoxia fetal

Answer 3

Compresión de cordón

Question 4

Cuáles son factores causantes fetales de hipoxia fetal

Answer 4

Macrosomía

Disminución de la capacidad fetal de transporte de oxígeno (anemia, hidrops)

Question 5

Cuáles son condicionantes de la respuesta fetal

Answer 5

Edad gestacional

Intensidad

Duración

Estado previo de oxígeno fetal

Question 6

Qué es lo fundamental del monitoreo fetal intraparto (MEFI)

Answer 6

Se realiza cuando la paciente está en trabajo de parto

Question 7

Qué herramientas se necesitan para la monitorización fetal continua

Answer 7

Cardiotocografía y tocó dinamómetro

Question 8

Qué tan sensible y específica es la monitorización fetal continua

Answer 8

Es muy sensible pero poco específica

Question 9

Qué parámetros se miden en la dinámica uterina

Answer 9

Frecuencia (4 a 5 en 10 minutos)

Duración (menor a 90 segundos)

Intensidad (25 a 90 mmHg)

Tono basal (menor a 15 mmHg)

Question 10

Cuál es la dinámica uterina normal

Answer 10

4 a 5 contracciones en 10 minutos

Question 11

Cuándo es considerado una taquisistolia en dinámica uterina

Answer 11

6 o más contracciones en 10 minutos tras observar 30 minutos

Question 12

Cuál es la frecuencia cardíaca basal del feto

Answer 12

Entre 110 y 160 lpm

Question 13

Cómo se calcula la frecuencia cardíaca basal

Answer 13

Sacando un promedio de frecuencia cardíaca tras observar 10 minutos excluyendo aceleraciones y desaceleraciones

Question 14

Cuándo es considerado una bradicardia fetal

Answer 14

Una basal bajo 110 lpm que dura más de 10 minutos

Question 15

Cuáles son causas maternas de bradicardia fetal

Answer 15

Hipotensión

Posición

Fármacos

Hipotermia

Question 16

Cuáles son las causas fetales de bradicardia fetal

Answer 16

Compresión de cordón

Hipoxia o acidosis

Arritmia

Question 17

Si un feto se encuentra con bradicardia fetal, cuál es el manejo adecuado

Answer 17

Exploración vaginal de inmediato, y si la bradicardia es menor a 100 lpm realizar una interrupción por la vía más expedita

Question 18

Cómo se define la taquicardia fetal

Answer 18

Una basal sobre 160 lpm que dura más de 10 minutos

Question 19

Cuáles son las causas de taquicardia fetal

Answer 19

Fiebre materna

Infección

Anemia

Hipoxia moderada

Menos frecuentes (fármacos beta agonistas o bloqueadores parasimpáticos, arritmias fetales cómo taquicardia paroxística supraventricular y flutter)

Question 20

Qué es la variabilidad

Answer 20

Es la diferencia entre el nivel mayor y el menor de la fluctuación en un minuto de trazado

Question 21

Cuándo se considera una variabilidad moderada o normal

Answer 21

Entre 5 a 25 lpm

Question 22

Qué es una aceleración

Answer 22

Es un brusco aumento de la frecuencia cardíaca fetal por encima de la línea base, de más de 15 lpm de amplitud y dura más de 15 segundos pero menos de 10 minutos

Question 23

Qué es una desaceleración

Answer 23

Son disminuciones de la frecuencia cardíaca fetal por debajo de la línea de base, de más de 15 lpm de amplitud y durando más de 15 segundos

Question 24

Qué tipo de desaceleraciones hay

Answer 24

Precoces

Tardías

Variables

Prolongadas

Question 25

Cuáles son las desaceleraciones más frecuentes

Answer 25

Las variables en un 80%

Question 26

Cómo son las desaceleraciones precoces

Answer 26

Uniformes y repetidas

Poco profundas

Variabilidad normal dentro de la desaceleración

Comienza y termina con las contracciones (al trazar una línea en el pic de las contracciones y desaceleraciones se encuentran a la misma altura)

Question 27

Cómo son las desaceleraciones tardías

Answer 27

Uniformes y repetidas

En forma de U y/o con variabilidad reducida

Inicio gradual y/o retorno gradual a la línea de base

Comienzan más de 20 segundos después del inicio de una contracción (no se alinean el pic de la desaceleración con la contracción uterina)

Question 28

Cómo son las desaceleraciones variables

Answer 28

En forma de V

Variables en tamaño, forma y relación con contracción uterina

Variabilidad normal dentro de la desaceleración

Recuperación rápida a la línea de base

50% de expulsivos

Question 29

Cómo son las desaceleraciones prolongada

Answer 29

Duran más de 3 minutos y menos de 10 minutos

Question 30

Si una desaceleración supera los 5 minutos, con una frecuencia cardíaca fetal mantenía a menos de 80 lpm y una variabilidad reducida dentro de la desaceleración, qué se hace

Answer 30

Intervención urgente

Question 31

Cómo es un MEFI normal

Answer 31

Basal de 110 a 160 lpm

Variabilidad de 5 a 25 lpm

Desaceleraciones ausentes

Question 32

Cómo es un MEFI sospechoso

Answer 32

Carece de al menos una de las características de normalidad alteradas, pero no presenta características patológicas

Question 33

Cómo es un MEFI patológico

Answer 33

Basal menor a 100 lpm

Con una variabilidad reducida (>50 minutos), aumentada (>30 minutos) o sinusoidal (>30 minutos)

Desaceleraciones tardías o prolongadas reiteradas

Question 34

Qué se hace cuando un MEFI es normal

Answer 34

No requiere ninguna acción en específico

Question 35

Qué se hace cuando hay un MEFI sospechoso

Answer 35

Evaluación clínica (tacto vaginal), vigilancia continua e intervenciones que permitan asegurar la normalidad ácido base fetal

Question 36

Qué se hace cuando el MEFI es patológico

Answer 36

Se requiere una evaluación rápida y reanimación fetal

Parto expedito o parto inmediato según sea el caso

Question 37

Cuáles son factores transitorios de hipoxia fetal

Answer 37

Taquisistolia

Hipotensión materna

Compresión de cordón

Compresión cefálica

Fiebre

Question 38

Cuáles son factores irreversibles de hipoxia fetal

Answer 38

DPPNI

Hemorragia materna

Anemia fetal

Rotura uterina

Prolapso de cordón

Question 39

Qué se realiza en la reanimación intrauterina

Answer 39

Se suspende la oxitocina

Oxígeno en mascarilla de alto flujo 8 a 10 litros por 10 minutos

Poner a la paciente de decúbito lateral

Hidratar con suero fisiológico o ringer a 500 cc a chorro

Tocolisis de emergencia (nitroglicerina 100 a 200 gamm (2-4 ml)

Vasopresores endovenosos y la hipotensión es post anestesia (fenilefrina)