Evaluación Fetal Intraparto Flashcards
Cuáles son factores causantes maternos de hipoxia fetal
Baja oxigenación arterial
Baja capacidad de transporte de oxígeno (anemia o intoxicación por CO)
Bajo flujo sanguíneo uterino (hipotensión, anestesia, posición y enfermedades cardíacas)
Bajo traspaso de sangre (vasculopatias, diabetes, hipertensión)
Cuáles son factores causantes de hipoxia fetal con respecto a la placenta
Exceso de actividad uterina espontánea o secundaria
Insuficiencia placentaria (desprendimiento de placenta normoinserta, restricción del crecimiento uterino, oligohidramnios, enfermedades vasculares placentarias)
Corioamnionitis
Malformaciones
Cuáles son factores causantes funiculares de hipoxia fetal
Compresión de cordón
Cuáles son factores causantes fetales de hipoxia fetal
Macrosomía
Disminución de la capacidad fetal de transporte de oxígeno (anemia, hidrops)
Cuáles son condicionantes de la respuesta fetal
Edad gestacional
Intensidad
Duración
Estado previo de oxígeno fetal
Qué es lo fundamental del monitoreo fetal intraparto (MEFI)
Se realiza cuando la paciente está en trabajo de parto
Qué herramientas se necesitan para la monitorización fetal continua
Cardiotocografía y tocó dinamómetro
Qué tan sensible y específica es la monitorización fetal continua
Es muy sensible pero poco específica
Qué parámetros se miden en la dinámica uterina
Frecuencia (4 a 5 en 10 minutos)
Duración (menor a 90 segundos)
Intensidad (25 a 90 mmHg)
Tono basal (menor a 15 mmHg)
Cuál es la dinámica uterina normal
4 a 5 contracciones en 10 minutos
Cuándo es considerado una taquisistolia en dinámica uterina
6 o más contracciones en 10 minutos tras observar 30 minutos
Cuál es la frecuencia cardíaca basal del feto
Entre 110 y 160 lpm
Cómo se calcula la frecuencia cardíaca basal
Sacando un promedio de frecuencia cardíaca tras observar 10 minutos excluyendo aceleraciones y desaceleraciones
Cuándo es considerado una bradicardia fetal
Una basal bajo 110 lpm que dura más de 10 minutos
Cuáles son causas maternas de bradicardia fetal
Hipotensión
Posición
Fármacos
Hipotermia
Cuáles son las causas fetales de bradicardia fetal
Compresión de cordón
Hipoxia o acidosis
Arritmia
Si un feto se encuentra con bradicardia fetal, cuál es el manejo adecuado
Exploración vaginal de inmediato, y si la bradicardia es menor a 100 lpm realizar una interrupción por la vía más expedita
Cómo se define la taquicardia fetal
Una basal sobre 160 lpm que dura más de 10 minutos
Cuáles son las causas de taquicardia fetal
Fiebre materna
Infección
Anemia
Hipoxia moderada
Menos frecuentes (fármacos beta agonistas o bloqueadores parasimpáticos, arritmias fetales cómo taquicardia paroxística supraventricular y flutter)
Qué es la variabilidad
Es la diferencia entre el nivel mayor y el menor de la fluctuación en un minuto de trazado
Cuándo se considera una variabilidad moderada o normal
Entre 5 a 25 lpm
Qué es una aceleración
Es un brusco aumento de la frecuencia cardíaca fetal por encima de la línea base, de más de 15 lpm de amplitud y dura más de 15 segundos pero menos de 10 minutos
Qué es una desaceleración
Son disminuciones de la frecuencia cardíaca fetal por debajo de la línea de base, de más de 15 lpm de amplitud y durando más de 15 segundos
Qué tipo de desaceleraciones hay
Precoces
Tardías
Variables
Prolongadas
Cuáles son las desaceleraciones más frecuentes
Las variables en un 80%
Cómo son las desaceleraciones precoces
Uniformes y repetidas
Poco profundas
Variabilidad normal dentro de la desaceleración
Comienza y termina con las contracciones (al trazar una línea en el pic de las contracciones y desaceleraciones se encuentran a la misma altura)
Cómo son las desaceleraciones tardías
Uniformes y repetidas
En forma de U y/o con variabilidad reducida
Inicio gradual y/o retorno gradual a la línea de base
Comienzan más de 20 segundos después del inicio de una contracción (no se alinean el pic de la desaceleración con la contracción uterina)
Cómo son las desaceleraciones variables
En forma de V
Variables en tamaño, forma y relación con contracción uterina
Variabilidad normal dentro de la desaceleración
Recuperación rápida a la línea de base
50% de expulsivos
Cómo son las desaceleraciones prolongada
Duran más de 3 minutos y menos de 10 minutos
Si una desaceleración supera los 5 minutos, con una frecuencia cardíaca fetal mantenía a menos de 80 lpm y una variabilidad reducida dentro de la desaceleración, qué se hace
Intervención urgente
Cómo es un MEFI normal
Basal de 110 a 160 lpm
Variabilidad de 5 a 25 lpm
Desaceleraciones ausentes
Cómo es un MEFI sospechoso
Carece de al menos una de las características de normalidad alteradas, pero no presenta características patológicas
Cómo es un MEFI patológico
Basal menor a 100 lpm
Con una variabilidad reducida (>50 minutos), aumentada (>30 minutos) o sinusoidal (>30 minutos)
Desaceleraciones tardías o prolongadas reiteradas
Qué se hace cuando un MEFI es normal
No requiere ninguna acción en específico
Qué se hace cuando hay un MEFI sospechoso
Evaluación clínica (tacto vaginal), vigilancia continua e intervenciones que permitan asegurar la normalidad ácido base fetal
Qué se hace cuando el MEFI es patológico
Se requiere una evaluación rápida y reanimación fetal
Parto expedito o parto inmediato según sea el caso
Cuáles son factores transitorios de hipoxia fetal
Taquisistolia
Hipotensión materna
Compresión de cordón
Compresión cefálica
Fiebre
Cuáles son factores irreversibles de hipoxia fetal
DPPNI
Hemorragia materna
Anemia fetal
Rotura uterina
Prolapso de cordón
Qué se realiza en la reanimación intrauterina
Se suspende la oxitocina
Oxígeno en mascarilla de alto flujo 8 a 10 litros por 10 minutos
Poner a la paciente de decúbito lateral
Hidratar con suero fisiológico o ringer a 500 cc a chorro
Tocolisis de emergencia (nitroglicerina 100 a 200 gamm (2-4 ml)
Vasopresores endovenosos y la hipotensión es post anestesia (fenilefrina)
