FMIU, EVP y EGD Flashcards
Cómo se determina la edad gestacional antes de las 9 semanas
Se ve la FUR y la nueva edad gestacional determinada
Si la diferencia es mayor a 5 días, está será la nueva gestacional calculada
Cómo se determina la edad gestacional si se hizo la ecografía entre las 9 y 14 semanas
Si la diferencia con la fecha que indica la paciente es mayor a 7 días, es conveniente mejor quedarse con la FUR operacional
Cómo se mide la edad gestacional entre las 14 y 16 semanas
Si la diferencia es mayor a 7 días, hay que quedarse con la FUR operacional
Cómo se mide la edad gestacional entre las 16 y 21 semanas
Si la diferencia es de más de 10 días, nos quedamos con la antigua FUR operacional
Cómo se mide la edad gestacional entre las 22 y 28 semanas
Si la diferencia es sobre 14 días, nos quedamos con la FUR operacional
Cómo se puede definir la edad gestacional dudosa
No se cuenta con una ecografía que confirme modifique la edad gestacional antes de las 22 + 0/7 semanas
Cómo se puede determinar el parto con una edad gestacional dudosa
Hay que basarse en la mejor estimación posible, y seguir con eso hasta el final
Por lo tanto, la interrupción del embarazo va a seguir según las condiciones estándar según la edad gestacional que se haya decidido
Cómo se realiza la maduración pulmonar con una edad gestacional dudosa
No se recomienda madurar porque sí, la indicaciones para hacer las mismas que en cualquier embarazo
Qué otras indicaciones aparte del parto y la maduración pulmonar puede tener una edad gestacional dudosa
Hay que interrumpir el embarazo llegar a las 41 semanas
Iniciar vigilancia fetal entre las semanas 39 y 40
Inducción a las 39 semanas si la paciente tenía cesárea anterior
Realizar seguimiento cada tres a cuatro semanas
Cómo se define un embarazo en vías de prolongación
Desde las 41 + 0 a las 41 + 6 semanas
Cómo se define un embarazo prolongado
Desde las 42 + 0 semanas en adelante
Cuál es la etiología de un embarazo prolongado
Principalmente es etiología desconocida, sin embargo, también puede obedecer a factores genéticos y epigenéticos (cualquier alteración que pueda comprometer el eje hipotálamo hipófisis adrenal)
Qué factores de riesgo pertenecen a un embarazo prolongado
Antecedente de embarazo postérmino (2x-4x)
Nuliparidad
Feto de sexo masculino
Obesidad y aumento de peso excesivo
Edad materna avanzada
Predisposición genética
Raza caucásica
Qué riesgos maternos están asociados al embarazo prolongado
Infección
Parto instrumental
Desgarros
Hemorragia postparto
Cesárea
Impacto emocional
Qué riesgos fetales están asociados al embarazo prolongado
Macrosomía
Oligohidramnios
Síndrome de aspiración meconial
Hipoxia
Asfixia
Estado fetal no tranquilizador
Muerte
Qué riesgo neonatales están asociados al embarazo prolongado
Test de apgar bajo 7 a los 5 minutos
Ingreso a UCI
Sepsis
Convulsiones
Epilepsia infantil
Síndrome post madurez
Trastornos motores
Trastorno de desarrollo
Muerte
Qué es lo importante que se tiene que hacer con los embarazos posteriores a las 41 semanas
Se debe monitorizar a todos los fetos realizando un registro basal no estresante y evaluación ecográfica (ACM) del volumen de líquido amniótico en forman bisemanal
Si alguno de estos exámenes está alterado hay que interrumpir el embarazo
Qué se puede hacer mientras el embarazo se prolonga (y a manera de prevención de que estos embarazos se prolonguen)
Divulsion de polo (se despega las membranas amnióticas del orificio cervical interno)
Qué requerimientos hay que tener para hacer una divulsion de polo
Cérvix permeable
Conocer posición de placenta
Descartar contraindicaciones de parto vaginal
Qué riesgos puede presentar hacer una difusión de polo
Rotura prematura de membranas
Infección
Sangrado
Dolor
Qué es un óbito fetal
Es la muerte fetal desde las 22 + 0 semanas de edad gestacional o desde que tenga 500 g de peso y hasta el momento del parto
Cuáles son las tres principales causas de óbito fetal
Muerte fetal inexplicada (25-60%)
Anomalías congénitas y genéticas (15-20%)
Infecciones (50% en países en desarrollo, 10-25% en países desarrollados
Cuáles son las etiologias más importantes en Chile de FMIU
Fetal, placenta y materna
En la actualidad lo más importante es la hipoxia intrauterina seguida por las malformaciones congénitas
Cuáles son factores de riesgo maternos importantes en FMIU
DPPNI
Obesidad
Edades extremas
Tabaco
(Considerar también patologías crónicas, pero estas no son todas las que hay)
Cuáles son factores de riesgo fetales de FMIU
Embarazo múltiple
Feto sexo masculino
Embarazo postérmino
Trombocitopenia aloinmune neonatal
Qué se realiza una vez hecho el diagnóstico de FMIU
Historia obstétrica y exámenes indispensables (estudio según etiología)
Qué son varios análisis de amniocentesis
Enviar placenta a estudio anatomopatológico
Muy importante el consentimiento de los padres para realizar el procedimiento
Qué alternativas hay si los padres se niegan a realizar la autopsia al feto
Examen placentario macroscópico y microscópico y examen fetal externo por patólogo especialista
Autopsia respetando el encéfalo
RNM
Ultrasonido
Cómo se va a inducir el trabajo de parto en contexto de FMIU
Bajo las 28 semanas se utiliza misoprostol 200 a 400 mcg cada 4 a 6 horas vía vaginal +/- oxitocina
Sobre las 28 semanas según protocolos de inducción y antecedentes obstétricos
La cesárea se realizará según la condiciones obstétricas y frente a contraindicación de parto vaginal
En qué consiste la ley Dominga
Los profesionales de la salud deberán explicar de forma adecuada al padre, madre y persona significativo sobre fallecimiento de su hijo o hija y los procedimientos a realizar
Contar con asistencia inmediata y seguimiento multidisciplinario (matrona, psicóloga, psiquiatra)
