FMIU, EVP y EGD

Question 1

Cómo se determina la edad gestacional antes de las 9 semanas

Answer 1

Se ve la FUR y la nueva edad gestacional determinada

Si la diferencia es mayor a 5 días, está será la nueva gestacional calculada

Question 2

Cómo se determina la edad gestacional si se hizo la ecografía entre las 9 y 14 semanas

Answer 2

Si la diferencia con la fecha que indica la paciente es mayor a 7 días, es conveniente mejor quedarse con la FUR operacional

Question 3

Cómo se mide la edad gestacional entre las 14 y 16 semanas

Answer 3

Si la diferencia es mayor a 7 días, hay que quedarse con la FUR operacional

Question 4

Cómo se mide la edad gestacional entre las 16 y 21 semanas

Answer 4

Si la diferencia es de más de 10 días, nos quedamos con la antigua FUR operacional

Question 5

Cómo se mide la edad gestacional entre las 22 y 28 semanas

Answer 5

Si la diferencia es sobre 14 días, nos quedamos con la FUR operacional

Question 6

Cómo se puede definir la edad gestacional dudosa

Answer 6

No se cuenta con una ecografía que confirme modifique la edad gestacional antes de las 22 + 0/7 semanas

Question 7

Cómo se puede determinar el parto con una edad gestacional dudosa

Answer 7

Hay que basarse en la mejor estimación posible, y seguir con eso hasta el final

Por lo tanto, la interrupción del embarazo va a seguir según las condiciones estándar según la edad gestacional que se haya decidido

Question 8

Cómo se realiza la maduración pulmonar con una edad gestacional dudosa

Answer 8

No se recomienda madurar porque sí, la indicaciones para hacer las mismas que en cualquier embarazo

Question 9

Qué otras indicaciones aparte del parto y la maduración pulmonar puede tener una edad gestacional dudosa

Answer 9

Hay que interrumpir el embarazo llegar a las 41 semanas

Iniciar vigilancia fetal entre las semanas 39 y 40

Inducción a las 39 semanas si la paciente tenía cesárea anterior

Realizar seguimiento cada tres a cuatro semanas

Question 10

Cómo se define un embarazo en vías de prolongación

Answer 10

Desde las 41 + 0 a las 41 + 6 semanas

Question 11

Cómo se define un embarazo prolongado

Answer 11

Desde las 42 + 0 semanas en adelante

Question 12

Cuál es la etiología de un embarazo prolongado

Answer 12

Principalmente es etiología desconocida, sin embargo, también puede obedecer a factores genéticos y epigenéticos (cualquier alteración que pueda comprometer el eje hipotálamo hipófisis adrenal)

Question 13

Qué factores de riesgo pertenecen a un embarazo prolongado

Answer 13

Antecedente de embarazo postérmino (2x-4x)

Nuliparidad

Feto de sexo masculino

Obesidad y aumento de peso excesivo

Edad materna avanzada

Predisposición genética

Raza caucásica

Question 14

Qué riesgos maternos están asociados al embarazo prolongado

Answer 14

Infección

Parto instrumental

Desgarros

Hemorragia postparto

Cesárea

Impacto emocional

Question 15

Qué riesgos fetales están asociados al embarazo prolongado

Answer 15

Macrosomía

Oligohidramnios

Síndrome de aspiración meconial

Hipoxia

Asfixia

Estado fetal no tranquilizador

Muerte

Question 16

Qué riesgo neonatales están asociados al embarazo prolongado

Answer 16

Test de apgar bajo 7 a los 5 minutos

Ingreso a UCI

Sepsis

Convulsiones

Epilepsia infantil

Síndrome post madurez

Trastornos motores

Trastorno de desarrollo

Muerte

Question 17

Qué es lo importante que se tiene que hacer con los embarazos posteriores a las 41 semanas

Answer 17

Se debe monitorizar a todos los fetos realizando un registro basal no estresante y evaluación ecográfica (ACM) del volumen de líquido amniótico en forman bisemanal

Si alguno de estos exámenes está alterado hay que interrumpir el embarazo

Question 18

Qué se puede hacer mientras el embarazo se prolonga (y a manera de prevención de que estos embarazos se prolonguen)

Answer 18

Divulsion de polo (se despega las membranas amnióticas del orificio cervical interno)

Question 19

Qué requerimientos hay que tener para hacer una divulsion de polo

Answer 19

Cérvix permeable

Conocer posición de placenta

Descartar contraindicaciones de parto vaginal

Question 20

Qué riesgos puede presentar hacer una difusión de polo

Answer 20

Rotura prematura de membranas

Infección

Sangrado

Dolor

Question 21

Qué es un óbito fetal

Answer 21

Es la muerte fetal desde las 22 + 0 semanas de edad gestacional o desde que tenga 500 g de peso y hasta el momento del parto

Question 22

Cuáles son las tres principales causas de óbito fetal

Answer 22

Muerte fetal inexplicada (25-60%)

Anomalías congénitas y genéticas (15-20%)

Infecciones (50% en países en desarrollo, 10-25% en países desarrollados

Question 23

Cuáles son las etiologias más importantes en Chile de FMIU

Answer 23

Fetal, placenta y materna

En la actualidad lo más importante es la hipoxia intrauterina seguida por las malformaciones congénitas

Question 24

Cuáles son factores de riesgo maternos importantes en FMIU

Answer 24

DPPNI

Obesidad

Edades extremas

Tabaco

(Considerar también patologías crónicas, pero estas no son todas las que hay)

Question 25

Cuáles son factores de riesgo fetales de FMIU

Answer 25

Embarazo múltiple

Feto sexo masculino

Embarazo postérmino

Trombocitopenia aloinmune neonatal

Question 26

Qué se realiza una vez hecho el diagnóstico de FMIU

Answer 26

Historia obstétrica y exámenes indispensables (estudio según etiología)

Qué son varios análisis de amniocentesis

Enviar placenta a estudio anatomopatológico

Muy importante el consentimiento de los padres para realizar el procedimiento

Question 27

Qué alternativas hay si los padres se niegan a realizar la autopsia al feto

Answer 27

Examen placentario macroscópico y microscópico y examen fetal externo por patólogo especialista

Autopsia respetando el encéfalo

RNM

Ultrasonido

Question 28

Cómo se va a inducir el trabajo de parto en contexto de FMIU

Answer 28

Bajo las 28 semanas se utiliza misoprostol 200 a 400 mcg cada 4 a 6 horas vía vaginal +/- oxitocina

Sobre las 28 semanas según protocolos de inducción y antecedentes obstétricos

La cesárea se realizará según la condiciones obstétricas y frente a contraindicación de parto vaginal

Question 29

En qué consiste la ley Dominga

Answer 29

Los profesionales de la salud deberán explicar de forma adecuada al padre, madre y persona significativo sobre fallecimiento de su hijo o hija y los procedimientos a realizar

Contar con asistencia inmediata y seguimiento multidisciplinario (matrona, psicóloga, psiquiatra)