Parto Normal Flashcards
Hasta qué semana se habla de embrión
Hasta las 12 semanas, luego pasa a llamarse feto
Cuándo ocurre viabilidad del feto
A partir de las 24 semanas o cuándo feto pesa 500 g
Cuándo se considera parto de término, parto prematuro o aborto
Parto de término: feto sobre las 37 semanas
Parto prematuro: feto bajo las 37 semanas
Aborto: feto inviable bajo las 24 semanas
Cómo se define parto
Salida del útero del producto de la concepción desde la viabilidad fetal humana
Qué significa trabajo de parto
Es un proceso fisiológico, mediado por contracciones uterinas, que conduce a la expulsión del feto, placenta y membranas ovulares de la cavidad uterina
Cuáles son las tres etapas del trabajo de parto
Dilatación (fase latente y activa)
Expulsivo (salida de feto)
Alumbramiento (salida de anexos ovulares)
Cuándo se diagnostica un trabajo de parto
Dos o más contracciones dolorosas en 10 minutos, que sea más de 30 segundos de duración y por un período mínimo de una hora
Cuello centrado, con cierto grado de borramiento y permeable en un centímetro
Signos y síntomas sugerentes: expulsión del tapón mucoso y rotura prematura de membranas
Cuáles son características de un verdadero trabajo de parto
Contracciones uterinas intervalos regulares
Intervalo se hacen más breves progresivamente
La intensidad aumenta progresivamente
Malestar abdominal y en región sacra
El cuello uterino se dilata
El malestar nos alivia con la sedación
Cuáles son características de un falso trabajo de parto (prodromo)
Contracciones uterina intervalos irregulares
Intervalo permanecer largos
La intensidad no cambia
Malestar principalmente el abdomen inferior
El cuello uterino no se dilata
El malestar se alivia con la sedación
Cuando se habla de síntomas de parto prematuro o amenaza de parto prematuro
Cuando la paciente tiene 35 semanas, tiene contracciones pero no tiene modificaciones cervicales
Qué es la actitud fetal y cuál es la más eutosica
Es la forma en que se dispone la distintas partes del centro entre sí dentro del útero. La forma más tóxica es con una fracción marcada y activa
Qué es la situación fetal y qué tipos hay
Es la relación que hay entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje sagital del útero
El 99% de los casos es longitudinal
El 1% de los casos es transversal (no fisiológica)
Oblicua (habitualmente transitoria)
Qué es la presentación fetal
Es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna
Cuáles tipos de presentación fetal cefálica hay
Vértice occipucio 95%
Bregma < 1%
De frente 1%
Decara 2 a 3%
Cuáles son las mediciones de los diámetros de la presentación cefálica
Diámetro suboccipitobregmático 9,5 cm
Diámetro occipitofrontal 12 cm
Diámetro occípito mentoniano 13,5 cm
Diámetro segmento pragmático 9,5 cm
Cuáles son los distintos diámetros que hay en presentación fetal cefálica
Diámetro suboccipitobregmático 9,5 cm
Diámetro occipitofrontal 12 cm
Diámetro occípito mentoniano 13,5 cm
Diámetro segmento pragmático 9 koma 5 cm
Cuáles presentaciones fetales cefálicas son distocicos
Bregma, de frente y de cara
Cuál presentacion tiene contraindicación de parto vaginal y por lo tanto indicación de cesárea
Es la presentación de frente o de diámetro occípito mentoniano 13,5 cm
La presentación podálica
La presentación transversa
Qué es la posición fetal
Es la relación del dorso del feto con el lado izquierdo o derecho del cuerpo de la madre (repasar diagrama de posición fetal)
Cuáles variedades de posición son distocicos
Todas las variedades de posición posterior
Cuáles condiciones generan un parto distócico
Presentación podálica
Cefálica flectada
Variedad de posición posterior
Cuál es el momento ideal para la interrupción de un embarazo
39 semanas
Qué información se obtiene con el tacto vaginal
Condición del cuello uterino (borramiento, dilatación, consistencia y posición)
Variedades de posición: más fácil en fase activa y con membranas rotas
Grado de flexión cefálica
Descenso de la presentación
Grado de asinclitismo
Integridad de las membranas ovulares
Perimetría interna
Cuando el cuello uterino se encuentra centrado
Cuándo es muy fácil encontrarlo al tacto vaginal
Cómo se determina el borramiento del cuello uterino
El cuello uterino mide alrededor de 3 cm de largo, por lo que si en el tacto vaginal se hace un cálculo que sea menor a ello se determina con porcentaje de borramiento
Qué tipos de consistencias hay en el cuello uterino y cuál se considera que aparece en el trabajo de parto
Puede ser duro, blando y consistencia intermedia
Cuando el cuello uterino se encuentra hablando es parámetro para trabajo de parto
Cómo se puede medir qué tan descendido está el feto
Con los planos de Hodge y Lee.
Los planos de hodge, el bebé está encajado cuando está en el tercer plano
En los planos de Lee, el bebé está encajado cuando está en el punto cero
Tanto el tercer plano como el punto cero se forman con el diámetro biisquiático (con las espinas isquiáticas)
La mujer en trabajo de parto se hospitalizan o no
Nos hospitalizan debido a qué es un proceso fisiológico. Hay ciertos casos muy puntuales en donde una paciente con trabajo de parto se hospitaliza
Qué es el sinclitismo y asiclitismo
Tienen que ver con la distancia que hay entre el eje sagital versus la sínfisis púbica y el sacro
Si el eje sagital no se encuentra cercano ni el sacro ni al pubis, se habla de sinclitismo
Cuando el eje sagital se encuentra cercano al sacro o al pubis se habla de asinclitismo
Cuánto puede durar la fase de dilatación
Hasta 20 horas en nuliparas y hasta 14 horas en multíparas
Cuánto puede durar la etapa expulsiva
Unos 90 minutos en nuliparas y 60 minutos en multíparas
Cuánto puede durar la etapa de alumbramiento
Unos 45 minutos en nuliparas y 30 minutos en multíparas
Cuándo comienza a acelerar la etapa de dilatación según friedman y según zhang
Ocurre a los 4 cm en friedmann y a los 6 minutos en zhang
Cuáles son los distintos momentos que ocurren con respecto a la cabeza en la etapa expulsiva
Acomodación de la cabeza
Descenso de la cabeza
Rotación interna de la cabeza
Desprendimiento de la cabeza
Rotación externa de la cabeza
Cuáles son los distintos momentos que ocurren con respecto a los hombros es la fase expulsiva
Acomodación de los hombros
Descenso de los hombros
Rotación interna de los hombros
Desprendimiento de los hombros
Qué importancia tiene la curva de carus
Cuando el feto queda en posición occípito púbica encaja perfectamente con la curva de carus, siguiendo un movimiento natural que sigue las articulaciones de la columna
Cómo se desprenden los hombros del feto
Principalmente por asistencia de un profesional. El hombro anterior se desprende Gracias a que el profesional asiste tomando la cabeza del feto y traccionando le sabe mente hacia abajo. Luego el hombro posterior se desliza sobre la horquilla al levantar el feto. El resto del cuerpo se expulsa sin problemas
Cuáles son las recomendaciones durante la fase de dilatación
Control de signos vitales maternos cada 2 horas
Control de dinámica uterina y bienestar fetal: palpación dinámica uterina, auscultación latidos cardiofetales y cardiotocografía
Tacto vaginal cada 2 a 3 horas
Anestesia de conducción (peridural)
Hipodinamia e incorporación: lateralización, RAM, aceleración oxitocina
Cuáles son las contracciones clásicas durante el período de dilatación
4 en 10 minutos
45 a 50 segundos de duración
50 mmHg de intensidad en el acmé
Relajación completa entre contracción
Cuáles son las recomendaciones en la fase expulsiva
Lavar y aseptizar
Tacto vaginal: corroborar dilatación, posición, descenso, estado de membranas
Pujo materno durante la contracción
Rotación interna durante el pujo para llevar a posición occípito púbica
Latidos cardiofetales después de cada contracción uterina
Determinar necesidad de fórceps/vacum
Cómo son las contracciones uterinas en el expulsivo
Cada uno a dos minutos
60 segundos de duración
Mayor intensidad
Relajación completa entre contracciones
Cuáles son medidas farmacologicas para interrumpir el embarazo
Análogos de prostaglandinas y oxitocina
Cuáles son medidas nomás farmacologicas para interrumpir un embarazo
Romper la membrana (amniotomia) y el balón de cook
Qué significa cuando el puntaje bishop sale menor a 7
Significa que el cuello está inmaduro, por lo que para madurarlo se utiliza análogos de prostaglandinas cómo el misoprostol
