VIH y Embarazo Flashcards
¿ Cuál es el periodo donde ocurre el mayor riesgo de transmisión de VIH en el binomio materno-fetal ?
Durante el parto
Factores de riesgo de transmisión de VIH al feto
Dosis de Ziduvudina al recién nacido expuesto a VIH
- Mayores de 35 semanas : 4 mg/kg
- Menores de 35 semanas : 2 mg/kg
Objetivo de tratamiento TAR en VIH durante el embarazo
Mantener la carga viral indetectable al momento del nacimiento para evitar la transmisión vertical , por lo tanto no es necesario suspender el esquema previo
En pacientes embarazadas que ya tenian diagnóstico de VIH y esquema antirretroviral con carga viral indetectable ¿ Se debe cambiar el tratamiento ?
No
Riesgo de transmisión de VIH materno-fetal con carga viral indetectable
0.14% de riesgo ( casi nulo )
Factores de Riesgo para transmisión de VIH materno-fetal
- Carga viral detectable
- Falta de TAR
- CD4 <200 cel
¿ Cuál es la prueba inicial de tamizaje para VIH recomendada en el embarazo ?
¿ Cuál es el segundo paso en una paciente con prueba de tamizaje positiva para VIH ?
Solicitar ELISA
Paciente embarazada con ELISA (+) ¿ Cuál es el siguiente paso ?
Realizar prueba confirmatoria con Western Blot
Qué se debe hacer si la prueba de tamizaje es negativa para una paciente con alto riesgo para infección por VIH en el embarazo
Repetir prueba inmediatamente
- Si vuelve a ser negativa repetirla en 3 meses
Estudios a solicitar en una paciente con Embarazo y Western Blot para VIH (+)
Solicitar carga viral y CD4 en todos los trimestres e iniciar urgentemente TAR
Tratamiento de primera linea en el manejo de VIH en el embarazo con menos de 8 semanas
Tenofovir
+
Emtricitabina
+
Raltegravir
Tratamientos a considerar en Embarazo y VIH
2 ( sostén y en el periparto )
Tratamiento de primera linea en el manejo de VIH en el embarazo mayor a 8 semanas
Tenofovir
+
Emtricitabina
+
Dolutegravir
Tratamiento durante el embarazo a paciente conocida con VIH previo a embarazo que ya tiene esquema y con carga viral indetectable
1- Se continua el mismo esquema
2- Si tiene Efavirenz : suplementar con acido folico
3- Si tiene Dolutegravir y menos de 8 SDG cambiar por Raltegravir por riesgo de defecto del tubo neural
Tratamiento periparto en una paciente que recibió TARV durante el embarazo y su CV es indetectable
No requiere profilaxis con ZDV y el parto puede ser via vaginal
¿ Cuáles son las indicaciones para terminar el embarazo por cesárea y dar profilaxis periparto en paciente que recibió TARV ?
- CV indetectable o >50 copias
- Si hubo RPM
- CV desconocida
Dosis de ZDV en profilaxis periparto
2mg / kg IV
Tratamiento en paciente embarazada en periparto sin uso previo TARV y carga viral detectable
1- Iniciar esquema TARV
2- Profilaxis con ZDV
3- Terminación de embarazo via cesárea
Lactancia materna en VIH
Contraindicada
