Acretismo Placentario Flashcards
Definición
Etiologia
¿ Cuánto es el sangrado estimado en pacientes con anomalías en la inserción placentaria ?
Epidemiologia
2000 a 5000 mL
Factores de riesgo asociados a acretismo placentario
Factores de riesgo
- Placenta previa ( 1 de cada 10 pacientes )
- Fertilización In Vitro
- Cesáreas previas
- Cicatrices uterinas por legrados , miomectomiras.
Clinica caracteristica de embarazo y placenta percreta
Clinica
Sangrado uterino indoloro en el tercer periodo de parto ( alumbramiento ) asociado a hematuria por invasión de vellosidades a vejiga
Pasos iniciales a seguir ante un embarazo con sospecha de anomalía de la inserción placentaria
- Hospitalizar
- Realizar USG junto con especuloscopia para reconocer sangrado de origen uterino
Estudio de primera linea en el diagnóstico de acretismo placentario
USG Doppler
Estudio de segunda linea para el diagnóstico de acretismo palcentario
USG abdominal
Datos de usg abdominal caracteristicos de acretismo placentario
Espacios lacunares en aspecto de Queso Gruyere
Estudios confirmatorios a solicitar para establecer el grado de invasión placentaria ante la sospecha de percretismo antes del parto
Resonancia Magnética*
En caso de invasión a vejiga solicitar cistoscopia
Laboratoriales complementarios a solicitar a pacientes con acretismo placentario
BH , TP , TPT , grupo y Rh
Tratamiento en casos de diagnóstico de Acretismo Placentario incidental en paciente estable y sin sangrado antes de las 34 semanas de gestación
- Hospitalizar a la paciente
- Vigilancia
- BH cada 7 dias y USG cada 2 semanas
- Maduración pulmonar
- Programar nacimiento entre las 34 y 36 semanas de gestación
Tratamiento en casos de diagnóstico de Acretismo Placentario con sangrado activo en cualquier semana de gestación
- Estabilizar
- Cesárea + Histerectomia