Bacteriruria Asintomática / ITU en el embarazo Flashcards
Bacteriuria Asintomática Cistitis Pielonefritis = Ertapenem
¿ Cuál es la definición de ITU ?
Presencia de microogranismos en cualquier parte del tracto urinario incluye
- Riñones
- Ureteres
- Vejiga
- Uretra
¿ Cuál es la definición de Bacteriruria Asintomática ?
En muestra cateterizada solo basta 1 muestra con mas de 10^2 UFC/ml para considerarse positiva
¿ Cuáles son las infecciones más frecuentes del embarazo ?
Epidemiología
Las ITU
¿ En qué porcentaje de las mujeres embarazadas se presenta la Bacteriruria Asintomática ?
Epidemiología
Del 2 al 10%
Complicaciones en el embarazo asociadas Bacteriuria Asintomática
Incrementa del 20-30% el riesgo de pielonefritis y parto pretérmino
¿ Cuál es el agente etiológico más frecuentemente asociado a ITUs en el embarazo ?
E. Coli en el 86%
¿ En qué momento se debe realizar el tamizaje para infeccion del tracto urinario en una paciente embarazada ?
En el primer trimestre o primera consulta de control prenatal
Prueba de primera elección en el tamizaje de Bacteriuria Asintomática/IVU en el embarazo
Urocultivo
¿ Cuántas UFC/ml en un urocultivo confirman el diagnóstico de IVU en el embarazo asociado a sintomas ?
> 100K de un solo micgoorganismo
¿ Cuál es la prueba confirmatoria de ITU asociado a síntomas en el embarazo ?
Urocultivo
Definicion de ITU recurrente
3 infecciones recurrentes demostradas mediante urocultivo positivo en menos de 1 año
¿ Cuál es la conducta adecuada a seguir en una paciente embarazada con antecedente de ITU recurrente ?
- Otorgar profilaxis con Nitrofurantoina
- Referir a uro-ginecologia
¿ Qué prueba se utiliza en caso de no contar con urocultivo para el tamizaje de IVU en la embarazada ?
Tira reactiva o EGO ; y en caso de salir anormal se debe enviar a la paciente a segundo nivel para toma de urocultivo
¿ Cuál es el tratamiento empirico preferente de primera elección para una paciente con Bacteriuria Asintomática ?
Bacteriruria Asintomática
Fosfomicina 3gr DU
¿ Cuál es el tratamiento empirico preferente de segunda elección para una mujer embarazada con Bacteriuria Asintomática ?
Bacteriruria Asintomática
Nitrofurantoina
Tratamiento alternativo para Bacteriruria Asintomática
Bacteriruria Asintomática
Amoxicilina 250 a 500mg cada 8 horas por 3 a 7 dias
Caracteristicas clinicas de la Cistitis Aguda
Cistitis Aguda
¿ Cuál es el tratamiento empirico de primera elección para una mujer embarazada con Cistitis ?
Cistitis Aguda
Fosfomicina
2° linea : Nitrofurantoina
Tratamiento alternativo para Cistitis Aguda en el embarazo
Cistitis Aguda
- TMP/SMX 160/800 mg cada 12 horas por 3 dias
Evitar este fármaco en el primero y tercer trimestres del embarazo.
Caracteristicas clinicas de la pielonefritis
Cual es la conducta tras reconocer una pielonefritis
Enviar a segundo nivel para hospitalización y tratamiento
¿ Cuál es el tratamiento antimicrobiano empirico preferente para una mujer embarazada con diagnóstico de Pielonefritis ?
Pielonefritis
Ertapenem 1 g c/24 hrs
¿ Cuál es el tratamiento empirico alternativo para una mujer embarazada con Pielonefritis ?
Ceftriaxona
Tratamientos empiricos en ITU
Riesgos de Nitrofurantoina y TMP/SMX en el embarazo
- Nitrofutantoina : evitar en 1° trimestre y cerca al término por riesgo de anemia hemolitica e ictericia neonatal
- TMP : evitar en primer trimestre por el riesgo de malformaciones por ser antagonista del ácido fólico
- SMX: evitar cerca de termino riesgo de kernicterus
¿ Hasta qué semana son seguros los viajes aéreos en el embarazo ?
Hasta 4 semanas antes de la fecha probable del parto , los viajes largos se asocian a riesgo de trombosis venosa
¿ Qué tipo de cinturon deben utilizar las mujeres embarazadas ?
Cinturon de 3 puntos
