Vías de administración de medicamentos Flashcards
Que son las vías de administración ?
Las vías de administración de un fármaco corresponden a la vía de entrada
de un fármaco al organismo. Existen distintas formas de administrar un
medicamento y según la vía influyen diferentes factores.
Cuales son los factores que afectan a las vías de administración (4)
1-Tiempo en el que demora en hacer efecto un medicamento
(latencia).
2-Intensidad del efecto terapéutico.
3-Duración.
4-Presencia o ausencia de efectos adversos.
Como Se clasificación las vías de administración ?
se clasifican las vías de administración en:
- Vía enteral: oral, sublingual y rectal.
-Vía parenteral: subcutánea, intramuscular,
endovenosa.
-Otras: inhalatoria, tópica
¿Cómo se debería administrar un medicamento por la
vía oral?
Consideraciones generales: tomar medicamento de pie y no sentado porque la
absorción puede ser un poco errática o incluso cuando son muy grandes pueden
causar reflujo.
1-FF solidas: no partir si no están ranurados (aunque, que este ranurado no
quiere decir que se pueda partir) la recomendación es siempre a leer el prospecto
o preguntar al profesional indicado en este caso el farmacéutico, algunos
medicamentos tienen ranura porque estéticamente el laboratorio lo decide así.
Hay que tener cuidado cuando uno ocupa formas farmacéuticas de liberación
sostenida o prolongada o con cualquier modificación en la liberación, estos
no se pueden triturar ni diluir, no debe alterarse esa tecnología
farmacéutica. También hay que tener cuidado que la dilución en la forma
efervescente debe ser completa o si no, no se absorbe completamente el
medicamento y siempre se deben tomar con un vaso de agua, salvo algunas
excepciones que se pueden tomar con jugo o con leche, pero normalmente la
recomendación es que el medicamento se tome con agua.
2-FF liquida:
-En el caso de Jarabes hay que averiguar si este tiene azúcar o no, obviamente si tiene
azúcar debemos tener mucho cuidado para no administrarlo a algunos
enfermos diabético. La gran mayoría de las FF como jarabe ya no
contienen azúcar, sin embargo, es bueno tener esa consideración.
En aquellos jarabes con efecto antiácido no se deben diluir en agua ni en ningún otro líquido y por norma, se recomienda que si se toman varios
medicamentos por la vía oral, que las formas liquidas sean las
ultimas.
En las suspensiones se deben agitar si o si antes de administrar, recordemos
que las estas se tratan de polvos insolubles o muy poco solubles en agua ,por lo tanto, se deben agitar y algunas también se deben reconstituir antes
de poder administrarlas.
Relación de la administración con los alimentos.
1- Administrar en ayuna significa que el medicamento se debe administrar 1
o 2 horas antes de ingerir cualquier tipo de alimento.
2-Administrar con alimento implica que el medicamento se administra con
agua durante algunas de las comidas, esta forma presenta beneficios tales
como ayudar a mejorar la deglución, facilita el cumplimiento terapéutico, porqué es mucho más fácil acordarse de que uno tiene que tomarse el medicamento por ejemplo a la hora de almuerzo porque todos los días almuerza que por ejemplo acordarse de que tiene que tomarse el medicamento a las 4 de la tarde si no tiene el habito de hacer otra actividad en ese mismo horario, también disminuye la tolerancia gástrica y en
algunos casos particulares la eficiencia del medicamento. Hay que recordar que los alimentos retrasan el vaciado gástrico, por lo tanto, si el medicamento no se absorbe en esta etapa y necesita llegar al intestino para ser absorbido,
probablemente al ingerirlo con alimentos se verá retrasado también su efecto
terapéutico.
-Administrar antes de las comidas implica a lo menos 20 minutos antes de
cualquier comida.
-Administrar después de las comidas implica que uno puede administrar un
medicamento transcurridos 30-40 minutos después de ingerir cualquier
alimento.
Via enteral:Via Oral
Via enteral:Via Sublingual
Via enteral:Via Rectal
¿ Cómo se administra un
supositorio?
La administración de un supositorio semisólido
tiene una forma de bala elaborada de vaselina,
que son compuestos que a temperatura
ambiente o un poco más alto tienden a
licuarse. Para la colocación en el interior del recto
del supositorio, primero hay que lavarse las
manos, luego abrir y eliminar el envoltorio,
recostarse de lado, como se ve en la imagen (3)
si es posible; que el paciente levante el pie
contrario al que está en contacto con la cama,
camilla o donde esté recostado y se introduce el supositorio.
La forma correcta de introducir un supositorio es con la parte plana hacia
adentro; esto es parte de los estudios clínicos que se han hecho, el supositorio
se desarrolló tecnológicamente para que con esa forma de bala, la forma más
redonda o más fácil de penetrar en ese sector fuera la primera en insertarse, pero
se vio que los pacientes al generar fuerza con el peristaltismo en la zona más delgada o con punta, lo eliminaban más rápido, entonces al hacerlo de la otra
forma con la forma plana hacia adentro, el movimiento del peristaltismo no
expulsa el supositorio, lo mantiene en la zona e incluso hace que penetre un
poco más.
Otra recomendación que dan normalmente los médicos es que dan medio supositorio, la forma de partir el supositorio para asegurar una dosis
relativamente igual o correcta es como se ve en la imagen: a lo largo, nunca de
la otra forma.
1-Supositorio: Está compuesto por principio activo y compuestos que a
temperatura ambiente se licuan, entonces si está demasiado blando hay que
mantenerlo en agua fría o unos minutos en el refrigerador para que tome
consistencia, a su vez si está demasiado solido; uno lo puede tener en la mano
un ratito y con eso el supositorio tiende a licuarse un poco para poder insertarse de mejor forma. Los supositorios con efecto laxante se deben administrar 30
minutos antes de las comidas ya que aumentan el peristaltismo por la ingesta de
alimentos, eso facilitaría su acción. Los que son sin efecto laxante se
administran
entre las comidas y procurar retenerlo el mayor tiempo posible.
2-Pomadas: hay pomadas de uso interno que se deben introducir con un aplicador
y el cual de debe administrar de forma profunda, un ejemplo de pomada de
administración rectal puede ser una pomada de nifedipino o de aceite de emú
cuando existen fisuras anales o alguna otra patología de este tipo, aunque está
en desuso, pero se ocupa para ciertas patologías en específico.
3-Enemas: existen los enemas de retención y los de eliminación.
- Los de retención siempre se administran entre las comidas y a
temperatura de 40grados para no estimular el peristaltismo, se debe
procurar contener el líquido por al menos 30 minutos y se administran con
la sonda más fina posible para producir la menor presión sobre el recto y
provocar la menor sensación de defecar. - Los de eliminación se deben contener el líquido durante 15 minutos y
no más de 30 minutos
Cual es la via parenteral ? y sus condiciones
Los medicamentos que se administran por esta vía deben cumplir ciertas
condiciones:
- Ser estériles (más importante)
-Ser estables
- No deben contener pirógenos
- En vías intravasculares deben estar libres de partículas en
suspensión ya que pueden provocar embolia.
La vía parenteral puede presentar una serie de riesgos los cuales son
principalmente: infección, toxicidad, puede haber reacciones adversas por
contaminantes pirógenos, hay una imposibilidad de extraer el fármaco una vez que
esta administrado o en caso de sobredosificación.
Existen otras vías parenterales poco conocidas que solo serán nombradas:
1- Intraarterial; se utiliza para inyecciones de fármacos en el interior de una
arteria, se utiliza cuando se requiere limitar el efecto a un órgano especifico
sin que el efecto llegue al sistema en general. Un ejemplo es la
administración de agentes antineoplásicos como la quimioterapia, el
tratamiento de tumores localizados o la inyección de medios de contraste.
-
vanantes
para tratar
retenlo fecal /
estreñimiento
2- Intracardiaca: se utiliza para inyecciones de soluciones al interior del
corazón a través del espacio intercostal, se utiliza solo en caso de urgencias,
por ejemplo, en la administración de adrenalina.
3- Intratecal o subaracnoidea: se utiliza para la inyección de fármacos en el
líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo y la inyección se realiza
a través de una punción lumbar. Se utiliza para la administración de
fármacos de efecto local sobre las meninges o sobre el tejido cerebral,
también para la administración de anestésicos locales.
4- Epidural: se utiliza para la inyección de fármacos en el espacio epidural, por
fuera de la duramadre, se administra mediante punción lumbar, se utiliza
principalmente para la administración de anestésicos.
5- Intraperitoneal: se utiliza para inyectar soluciones en la cavidad peritoneal,
para realizar diálisis peritoneales o en caso de insuficiencia renal
principalmente o extracción de líquido del peritoneo o en realización de
laparoscopias
Via de acceso intravenoso
Vías de acceso intravenoso: dependiendo de cómo uno inyecte el
medicamento y que lugar de inyección escoja va a estar
la eficacia del tratamiento, esta eficacia también va a
depender de la permeabilidad del acceso venoso y para
este acceso se utilizan diferentes lugares.
-Vías periféricas: se puede utilizar un catéter en
el brazo o en la mano y en los niños en el cuero
cabelludo de los recién nacidos, también puede
utilizarse como acceso una vena en las piernas o en los pies, aunque acá el riesgo es alto de
producir trombos. Estos accesos venosos aceptan una concentración de glucosa menor al 12% (normalmente el suero
presenta una concentración de 5-10%) y la velocidad de administración de
estos accesos intravenosos es < a 200 mL por hora.
-Vía central: principalmente cuando tenemos venas
periféricas inadecuadas o cuando son tratamientos
endovenosos prolongados se ocupan estos accesos
venosos centrales, el principal es la vena cava superior
a través de la vena yugular interna y la subclavia
izquierda o derecha y también se ocupa la vena cava
inferior a través de la vena femoral.
Para inyecciones de la vía intravenosa o para la administración
de esta vía se distinguen principalmente 2 tipos: la perfusión
intravenosa y la inyección directa o bolo.
-Inyección directa o bolo: se utiliza para la inyección de fármacos directamente en
la vena mediante una jeringa, se distingue la:
❖ Vía intravenosa rápida que es menor a 3 minutos.
❖ Vía intravenosa lenta que es entre 3-5minutos.
El efecto terapéutico es relativamente inmediato porque va directamente a la
circulación sanguínea, por lo tanto, llega muy rápido al sitio de acción, permite dosis
alta de medicamentos y hay que controlar la concentración del medicamento para
tener un efecto adecuado. Como el efecto es rápido hay que evitar fármacos de
estrecho margen terapéutico. Esta es la vía que produce la respuesta más rápido y
se utiliza en situaciones de urgenica, también se utiliza para administración de
medicamentos mediante sueroterapia o la nutrición parenteral.
-Perfusión intravenosa:
tiene dos formas:
❖ Infusión intermitente: suele durar varios minutos,
normalmente entre 15 a 120 minutos, los
medicamentos requieren dilución en volumen y
solvente adecuado para su administración
normalmente se ocupan volúmenes entre 50, 100 y
hasta 250 mL. El requisito primordial es mantener una
velocidad constante de infusión, puede ser por goteo o por bomba de
infusión.
- Bombas infusión: equipo de infusión por goteo, requiere una
conversión de volumen/tiempo en gotas y por ejemplo 1 mL es igual a
20 gotas y es igual a 60 gotas por microgoteo entonces se hace la
conversión dependiendo cuanto mL y la concentración que desee para
el paciente y en cuanto tiempo necesitas pasar ese medicamento.
❖ Infusión continua: la duración de la administración es continuada, se
utiliza para reemplazar o mantener líquidos y electrolitos, también sirve
como vehículo de administración de fármacos, este seria el mas adecuado
para administrar por ejemplo nutriciones parenterales o sueroterapia.
Cuando se habla de infusión continua o intermitente se debe entender que se
tiene que mantener un volumen adecuado del líquido del paciente, el objetivo
es mantener o restaurar el equilibrio del balance electrolítico principalmente
con sueros. Lo que más se utiliza es:
-Suero glucosado al 5,7.5,10,20,30 y hasta 50%
- Suero fisiológico que es una solución de clorurode sodio al 0,9%
-Ringer
- Ringer lactato
- Suero glucosalino
-Suero manitol.
Estos son los vehículos más adecuados para incorporar medicamentos en estos y
luego hacer la infusión. Hay que tener cuidado en que dependiendo de la
composición de estos sueros y dependiendo de las características fisicoquímicas
del medicamento no se puede mezclar cualquier medicamento con cualquiera de
estos sueros.
Dentro de las formas farmacéuticas que destacan para la vía intravenosa.
- Las ampollas son frascos listos para su
administración,
normalmente soluciones. - Vial (frasco ampolla) pueden venir tanto en polvo o en solución.
Recordar que estas siempre son formulaciones estériles, por lo tanto, no se pueden
manipular, una vez que uno las abre tendría que ocuparla completamente.
Para entender como se hace la administración de un fármaco hay que entender
primero cual es el proceso de dilución y reconstitución de estos. Normalmente
el frasco ampolla o vial que contienen un polvo que tiene una cierta cantidad de
principio activo, lo primero que se hace es inyectarle suero o agua purificada (agua
estéril) para reconstituir este medicamento, con esto se hace una solución o una
suspensión la que se debe agitar y luego se lleva una cierta cantidad de ese
medicamento a una concentración conocida, se inyecta en el suero y eso se llama
diluir.
riesgos de la administración intravenosa.
- Flebitis (principalmente) es una inflamación de
las arterias o venas donde se está inyectando el
medicamento. - Extravasación es cuando hay una disminucióno
un daño en las paredes de la vena o arteria lo
que hace que el líquido salga fuera de estos.
Via Parenteral:Via Intravenosa
Via Parenteral:Via Intramuscular
Via Parenteral:Via Subcutanea
Vía inhalatoria:
¿cómo administrar el fármaco via inhalatorio?
El ejemplo es de un aerosol o la forma farmacéutica
es un polvo para inhalar. Primero se debe quitar la
tapa y agitar, se debe exhalar todo el aire, se pone el
inhalador en la boca y mientras se inspira se presiona
el inhalador, se debe contener la respiración por al
menos 10 segundos y luego se suelta lentamente el
aire. Si la indicación son 2 puff se deben repetir todos
estos procesos.
La forma más adecuada y con la cual se obtiene la mayorseguridad del efecto es
con la utilización de una aerocámara junto al inhalador. Normalmente se prefiere
en personas de avanzada edad o en niños porque es mucho más difícil que
coordinen la inspiración y expiración en conjunto a la administración del
medicamento, pero generalmente sobre todo en épocas de invierno se
recomienda a todos los pacientes que utilicen una aerocámara.
AEROCAMARA: Para su correcta utilización, primero se agita el inhalador
vigorosamente, luego se inserta la boquilla del inhalador en el extremo de la
cámara espaciadora, se coloca la cámara en la boca (existen varios diseños, pero
el más recomendable es el que cubre nariz y bocacompletamente), se inspira y
espira lentamente varias veces, luego se oprime el inhalador para que se libere
medicamento en la cámara mientras se inspira profundamente por la boca, se debe
mantener normalmente respirando por 10 segundos o inspirar y espirar lentamente
de 3a 5 veces. Si el medico indica 2 puff, el proceso se debe repetir de 2 formas.
Uso de la aerocámara en niños: (PREGUNTA DE CERTAMEN) debe sentarlos en
una silla y ponerlos de espalda a la persona adulta encargada, con la mano
izquierda debe rodear sobre la zona de la pera y colocar la cámara cubriendo nariz
y boca, hacer el puff y contar 10inspiraciones o 15 segundos y esperar al menos
1 minuto para repetir. Lo importante es mantener la espalda firme con una mano y
con la otra mano mantener tanto la cara como la aerocámara.
Vía nasal:
Vía tópica:
Vía transdérmica
Vía oftálmica
Vía bucal
Vía Otica
Vía cutánea
Vía vaginal
