Seguimiento Fcoterapeutico en pacientes ambulatorios Flashcards
Requisitos para el seguimiento farmacoterapéutico en pacientes ambulatorios ? (4)
Requerimientos para hacer SFT:
1.1 Gestión y organización de la unidad con el personal adecuado
y suficiente para que el qf pueda salir a efectuar las tareas propias del SFT.
1.2 Horas protegidas para atención de pacientes y contar con un espacio físico adecuado. Seguido de una agenda con horas para poder programar a los pacientes.
1.3 Solicitud de exámenes y acceso al registro clínico. QF debe contar con la ficha clínica.
1.4 Motivación del QF.
A quien se dirige este servicio ? (5)
1-Pacientes de alto riesgo.
2-Personas mayores con polifarmacia.
3-Pacientes con patologías crónicas descompensadas.
4-Pacientes con polifarmacia (7 o más medicamentos).
5-Pacientes que sean prioridad para el equipo de salud.
Como preparar el SFT ?
1- Presentar al equipo del centro asistencial
2-Reuniones con el equipo.
3-Presentar el servicio.
4-Solicitar los requisitos mínimos para trabajar.
Importante mostrar el servicio farmacéutico que se pretende implementar.
En el esquema de SFT que propone
el manual. Es un servicio estandarizado
y sistemático, por lo que es trabajo se
desarrolla en distintas fases. En rojo se
ven las fases en la que el farmacéutico
toma contacto con el paciente y en azul
las fases donde el qf toma contacto con
el equipo de salud.
Cuales son las fases del SFT?
1.- Derivación de usuarios (azul): El manual propone 3 formas
de captar los pacientes,
i) Equipo de cada sector del establecimiento deriva al paciente
al programa de atención farmacéutica. El médico le entrega
una orden al paciente para que vaya a SOME que es donde se
entregan las horas y tome una hora con el farmacéutico.
ii) Autoderivación: Farmacéutico puede detectar en la
ventanilla de su farmacia qué paciente puede beneficiarse del
servicio.
iii) En el caso de pacientes muy descompensados, estos
requieren de una atención más rápida, por medio de llamado telefónico, la admisión la puede
desarrollar el personal del SOME.
2.- Entrevista inicial (azul): Su
objetivo es obtener la mayor
cantidad de antecedentes del
paciente, en un ambiente donde se
refuerce la confianza y se le
explique adecuadamente al
paciente por qué es importante que
acceda a este seguimiento.
dentro de esta se encuentran 4 etapas que son:
Etapa 1: debe realizarse antes de la entrevista con el paciente. Importante hacerse una idea de
quién es el paciente que entrevistaremos y si falta algún antecedente hay que aprovechar en la
entrevista para obtenerlo.
Etapa 2:Es la determinación de los problemas de salud y preocupaciones en salud. Según el
método SOAP, esta etapa sería la que viene después de analizar los datos objetivos y subjetivos, o
sea estaríamos listos para empezar a hacer una lista de los problemas de salud del paciente y de
ésta ver cuáles problemas están compensados y cuáles no, para esto sabemos los parámetros de
seguimiento respecto a ese problema. También hay que considerar las preocupaciones del
paciente respecto a sus problemas de salud, lo que es importante para definir qué problemas
priorizaremos en su resolución o prevención.
Etapa 3: Es la revisión del uso de medicamentos. Se debe diferenciar medicamentos prescritos por
un médico y aquellos automedicados, también buscar información del por qué los usa, indagando
sobre el cumplimiento y las RAM. También preguntar: cómo toma el medicamento, para qué lo
toma, quién se lo recetó, hace cuánto tiempo lo usa, cuánto toma, si olvida alguna vez tomarlo, si
se encuentra bien si deja de tomar el medicamento, si conoce algunas precauciones en su uso, etc.
Etapa 4:Es efectuar un resumen con el paciente.
3.- Fase evaluación (azul): Su objetivo
es analizar cada uno de los problemas
de salud que listamos con la
farmacoterapia actual del paciente.
Debe ser lo más completa posible,
analizar los signos, síntomas, exámenes
y cruzar la información con los
conocimientos en patología,
farmacoterapia y evidencia clínica.
Aplicar lo de medicina basada en la evidencia.
Para el análisis necesitamos información
sobre los problemas de salud del
paciente, medicamentos usados,
sospechas de RAM, conciliar la
medicación y analizar los problemas de
salud asociados al uso de
medicamentos.
En el manual sugieren la clasificación de PRM según necesitad, efectividad y seguridad.
Que consiste el análisis de necesidad ?
Para realizar esto se debe conocer el
objetivo que tiene el uso cada uno
de los medicamentos. Los criterios
de necesidad se dividen en 2
situaciones.
La primera hace
referencia a que el medicamento no
tiene indicación de uso para el
problema de salud del paciente.
La segunda es que el medicamento es
innecesario o no se justifica su uso,
lo que puede desembocar en un
nuevo problema de salud.
Según el manual se deben seguir los
siguientes pasos para poder
establecer la necesidad del
medicamento.
Que consiste el análisis de efectividad ?
Lo primero es tener
claro la definición de falta de
efectividad, que es el fracaso en
el uso de medicamentos,
determinado por la imposibilidad
de alcanzar el objetivo
terapéutico buscado. Según el
manual los problemas de
efectividad pueden ser aquellas
situaciones no explicadas por la
dosis cuando esta es adecuada,
aun cuando el paciente es adherente al tratamiento. Según esta guía, la falta de adherencia es la causa de efectividad más
frecuente. Es relevante analizar por qué el paciente no adhiere al tratamiento.
Que consiste el análisis de seguridad ?
Busca establecer la relación entre el
problema de salud con
medicamento, a pesar de que
éste sea necesario y efectivo.
El problema de seguridad puede
presentarse como sospecha o
como riesgo alto de reacción
adversa a medicamento cuando
la dosis empleada es alta, cuando
sobrepasa el grado de toxicidad
o identificar lo
problemas potenciales.
Según el manual el análisis de
seguridad se hace en dos pasos,
primero evaluando la función
renal y hepática del paciente y la
segunda etapa buscando
interacciones de relevancia clínica y la sospecha de reacciones adversas a medicamentos asociadas
a signos y síntomas del paciente.
Que debe considerar el plan de acción ? (5)
1.1 Problema de salud.
1.2 Causa del problema de salud.
1.3 Medicamento involucrado.
1.4 Medida terapéutica sugerida.
1.5 Meta esperada con la medida.
Este plan debe ser presentado al prescriptor o
tratante del paciente en el consultorio,
buscando la mejor opción para el
paciente respecto a la solución.
