Uso de medicamentos en la persona mayor Flashcards
Epidemiologia:
Las PM son grandes usuarios de medicamentos. El uso simultaneo de múltiples fármacos es frecuente en la población. Otros factores como comprar muchos medicamentos de venta libre también influyen.
Que factores influyen en la adherencia de tratamientos en la PM?
Dificultad para comprender el tratamiento.
Deterioro cognitivo.
Déficit sensorial.
Tamaño, color, sabor de los medicamentos.
Soledad.
Polifarmacia.
Confusión en los P.A.
Forma del envase.
que efectos negativos provoca la poca adherencia a los tratamientos?
Perdida de eficacia terapéutica, aparición de reacciones adversas (RAMS), descompensación de las patologías crónicas.
3CIPAR
Es una estrategia para estructurar un abordaje adecuado y manejar de manera correcta a un PM con pluripatologías.
La sigla es:
C: Conciliación.
C: Cascada de prescripción.
C: Contraindicaciones.
I: Interacciones
P: Potencialmente inapropiado.
A: Ajuste de dosis.
R: Revisión.
C1.- Conciliación del medicamento
“Proceso formal y protocolizado en que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicación del paciente, conjuntivamente con la prescripción farmacoterapéutica después de una transición asistencial, al ingreso del hospital, después de un cambio responsable medico o alta hospitalaria”.
Es la comparación de medicamentos recibidos por el paciente antes y después de la transición de acuerdo de acuerdo a las necesidad fisiopatológicas que necesitaba.
Por que es importante conocer la conciliación de los medicamentos.
Por que así podemos disminuir los errores de medicación.
Reconocer las discrepancias entre los tratamientos y diagnósticos.
Valorar de manera juiciosa aquellos tratamientos que son posibles descontinuar, dado que no posee un antecedente comprobado que justifique su mantención.
C2.- Cascada de prescripción.
La polifarmacia disminuye la adherencia a terapias, y se asocia mayormente a errores de medicación.
La cascada de prescripción es la mala interpretación de las reacciones asociadas a medicamentos, llevan a prescripción de un 2do fármaco.
C3.- Contraindicaciones.
Si bien las contraindicaciones absolutas o relativas son importantes, hay que considerar que el disentir la prescripción, aumenta la carga de medicamentos.
I.- Interacción Fármaco-Fármaco
Da a lugar a reacciones fácilmente predecibles. Es común en PM. Solo se necesitan 2 medicamentos.
Como se evalúa el uso concomitante de medicamentos?
Para evaluar las interacciones es recomendable usar aplicaciones.
Se priorizan aquellas interacciones clasificadas con importancias como X, D y C.
X= La sugerencia es evitar la combinación, ya que la evidencia muestra que estos interactúan significativamente.
D= La sugerencia es modificar el régimen, ya que la evidencia muestra que ambos principios activos interactúan significativamente, recomendado cambiar la dosis o una alternativa mas apropiada.
C= Aquella interacción que requiere una monitorización y ajuste de dosis, pero no en todos los paciente, mas bien en la minoría.
Por que es importante la identificación de interacciones?
La identificación, valoración y ajustes, pueden ayudar en la disminución de las caídas recurrentes en los pacientes.
Cuales son las interacciones mas comunes?
Prevenciones de los problemas relacionamos a medicamentos
1.- Identificar al paciente en riesgo (conocer sus patologías y los pa que usa).
2.- Identificar la interacción fco- fco y centrarse en las que tienen relevancia clínica.
3.- Usar dosis graduales. (empezando de la dosis mínimo efectiva y aumentar de acuerdo a la respuesta)
4.- Tener precaución con los fármacos nuevos.
5.- Recordar que si una interacción fco-fco no ha sido reportada, no quiere decir que no exista. Notificar en caso de cualquier RAM.
Que herramientas ayudan a disminuir los EA?
Criterios de beers
Criterios START/STOP
Escala de Burden
Escala ARS.
Recordar que estas contribuyen a prevenir EA pero no predecir su ocurrencia.
P.- Medicamentos potencialmente inapropiados.
MPI: es aquella medicación que no tiene clara indicación basada en evidencia y además no es costo efectiva. El prescriptor decide indicar otros PA en relacion riesgo beneficio.
